Evaluering af NaviFUS-systemet ved lægemiddelresistent epilepsi
Et åbent, ikke-randomiseret, enkeltarms pilotstudie til evaluering af sikkerheden og effektiviteten af multipel pulseret fokuseret ultralydsbehandling hos patienter med lægemiddelresistent temporallapsepilepsi
Deltagere med lægemiddelresistent epilepsi (DRE), der er tilmeldt denne undersøgelse, vil modtage fokuseret ultralydsbehandling (FUS) med NaviFUS-systemet, styret af neuronavigationssystemet for at evaluere sikkerheden og effektiviteten ved at bruge NaviFUS-systemet. Under behandlingen vil FUS'en elektronisk scanne og målrette mod de tildelte zoner på den ene eller begge hippocampi.
Studiet består af en 60-dages screeningsperiode for baseline-observation før behandling, en FUS-behandlingsperiode på 2 uger for kohorte 1 eller 3 uger for kohorte 2 med 2 FUS-behandlinger om ugen ved brug af NaviFUS-systemet og en sikkerhedsopfølgning periode på 81 dage.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Op til 30 % af patienter med epilepsi er resistente over for nuværende anti-anfaldsmedicin, dvs. lægemiddelresistent epilepsi (DRE). Resektiv kirurgi af de epileptogene regioner er den mest effektive mulighed for at behandle patienter med DRE. Desværre er op til 60 % af DRE-patienter ikke egnede til resektiv kirurgi.
Neuromodulationstilgange bliver i stigende grad brugt hos patienter med DRE. De nuværende godkendte teknikker bruger invasiv neuromodulation, som kræver kompleks neurokirurgi og kan forårsage bivirkninger, såsom infektion, blødning og ikke-mål hjernevævsskade.
Fokuseret ultralyd er en ny, ikke-invasiv, terapeutisk teknologi med potentiale til at forbedre livskvaliteten og reducere udgifterne til pleje til patienter med epilepsi. NaviFUS System (et neuro-navigation guidet fokuseret ultralydssystem) er en af FUS-teknologierne, der bruger lav-intensitet fokuseret ultralyd (LIFU) phased array system til at levere transkraniel burst-mode ultralydsenergi for at inducere neuromodulationseffekt og blokere signaler i et specifikt område af hjernen, der forårsager symptomer på epilepsi såsom anfald. Det kliniske pilotstudie har vist, at NaviFUS System sikkert afleverede LIFU til anfaldsstartzonen og modulerede den neuronale aktivitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Caitlin Roberts, Ms.
- Telefonnummer: +61 3 9076 2598
- E-mail: cai.roberts@alfred.org.au
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jack Germaine, Mr.
- Telefonnummer: +61 3 9076 2029
- E-mail: j.germaine@alfred.org.au
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3004
- Rekruttering
- The Alfred
-
Kontakt:
- Caitlin Roberts, Ms.
- Telefonnummer: +61 3 9076 2598
- E-mail: cai.roberts@alfred.org.au
-
Ledende efterforsker:
- Terence O'Brien, Prof.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af lægemiddelresistent temporallapsepilepsi (TLE)
- Patienter skal opleve mindst otte (8) observerbare anfald i løbet af 60-dages baseline, hver på en separat dag.
- Patienter har fokale anfald med eller uden sekundær generalisering.
- Patienter har haft mindst 24 timers video-elektroencefalografi (EEG) overvågning og omfattende epilepsievaluering, der bekræfter TLE.
- Behandling med anfaldsmedicin forventes at forblive stabil under forsøget, bortset fra redningsmedicin eller lejlighedsvise ekstra doser af igangværende medicin efter behov.
- Patienter bør være i stand til og villige til at gennemføre vurderinger og neuropsykologiske tests på engelsk.
- Patienter og undersøgelsespartner (hvis relevant), som efter investigators mening er pålidelige og i stand til at bruge anfaldsdagbogen til at registrere anfald under hele undersøgelsen og er villige til at overholde undersøgelsesprocedurer og besøg. En studiepartner er en plejer eller et familiemedlem til patienten.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, som har primært generaliseret epilepsi eller ikke-epileptiske anfald inden for de sidste to (2) år.
- Mere end to (2) anfaldsstartzoner (foci) (undtagen bitemporale foci) eller ukendt sandsynligt sted for anfaldsstart, som bestemt ved sædvanlig klinisk, elektroencefalografi (EEG) og billeddiagnostik.
- Patienter, der har oplevet tonisk-klonisk status epilepticus i de tre (3) måneder op til optagelse i undersøgelsen.
- Tilstedeværelse af enheder, herunder, men ikke begrænset til, pacemaker, implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD), permanente medicinpumper, cochleære implantater, responsive neurostimulator (RNS) eller dyb hjernestimulering (DBS). Vagus nervestimulatorer (VNS) repræsenterer ikke et eksklusionskriterium, men indstillingerne bør være stabile under hele forsøget.
- Patienter med clips eller andre metalliske implanterede genstande i FUS eksponeringsbanen, undtagen shunts.
- Patienter med mere end tredive procent (30%) af kranieområdet gennemstrømmet af sonikeringsvejen dækket af ar, hovedbundsforstyrrelser (f.eks. eksem) eller atrofi af hovedbunden ved screening.
- Patienter, som har en medicinsk eller kirurgisk historie med alvorlig(e) systemisk(e) sygdom(er), såsom (men ikke begrænset til) koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, progressiv hjertesvigt, ukontrolleret hypertension eller unormalt EKG, svær pulmonal hypertension (pulmonalarterietryk > 90) mmHg), kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), respiratory distress syndrome hos voksne, lever- og nyreinsufficiens (ALT eller AST 3 gange over normalområdet; serumkreatinin > 1,3 mg/dL), diabetespatienter med dårlig kontrol af blodsukkeret (HbA1c > 8,5 %) ved Screening.
- Anamnese med intrakraniel blødning.
- Anamnese med flere slagtilfælde eller et slagtilfælde inden for de seks (6) måneder forud for screening.
- Patienter med intrakranielle aneurismer, der kræver behandling eller arterielle venøse misdannelser (AVM'er), der kræver behandling til enhver tid.
- Tilstedeværelse af andre sygdomme i centralnervesystemet (CNS) end epilepsi, herunder, men ikke begrænset til, infektioner i CNS (f.eks. syfilis, Lyme-sygdom, borreliose, viral eller bakteriel meningitis/encephalitis, human immundefektvirus [HIV]-encefalopati), cerebral vaskulær sygdom, Parkinsons sygdom, traumatisk hjerneskade, alkoholisk encefalopati inden for tre (3) år før screening.
- Patienter med samtidig alvorlig psykiatrisk lidelse, såsom skizofreni eller bipolar lidelse, svær depression, aktive selvmordstanker, aktiv psykose (eksklusive tidsbegrænset postiktal psykose) eller psykiatrisk indlæggelse inden for et (1) år før screening.
- Forudgående diagnose af cancer inden for de seneste to (2) år og tegn på fortsat malignitet inden for de seneste to (2) år (undtagen tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft, in situ livmoderhalskræft eller in situ prostatacancer med normal prostataspecifikke antigener efter resektion).
- Patienter, der ikke er i stand til eller villige til at tolerere den påkrævede forlængede stationære halvliggende stilling under behandlingen.
- Manglende evne til at tolerere MR-procedurer eller kontraindikation til MR (f. klaustrofobi, for stor til MR-scanner), inklusive, men ikke begrænset til, tilstedeværelsen af pacemakere (med undtagelse af MR-sikre pacemakere), aneurismeklemmer, kunstige hjerteklapper, øreimplantater eller fremmede metalgenstande i øjnene, huden, eller andre områder af kroppen, der ville kontraindicere en MR-scanning.
- Patienter, der fik foretaget en større operation seks (6) uger før studieindskrivning, eller som ikke er fuldt restitueret efter et kirurgisk indgreb eller med planlagt operation i løbet af undersøgelsesperioden eller inden for fjorten (14) dage derefter.
- Patienter, der har modtaget radiofrekvenstermokoagulation (RFTC) inden for to (2) måneder efter screening.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohorte 1
Kvalificerede patienter i kohorte 1 vil modtage to (2) FUS-behandlinger om ugen i to (2) uger på dag 1, 4, 8 og 11, efterfulgt af tre (3) sikkerhedsopfølgningsbesøg på dag 36, 64 og 92.
|
NaviFUS System (Neuronavigation-Guided Focused Ultrasound System) er en ny ikke-invasiv enhed, som bruger neuronavigationsprincippet til at guide fokuseret ultralyd (FUS) energi, der præcist leverer gennem kraniet til udvalgte hjernevæv uden operation i realtid.
I dette kliniske studie er NaviFUS-systemet beregnet til at levere lavintensitets-FUS for at generere neuromodulationseffekter på en forudbestemt behandlingsregion (en eller begge hippocampi, som er forbundet med anfald) til behandling af lægemiddelresistent temporallapsepilepsi (TLE). ).
|
|
Eksperimentel: Kohorte 2
Kvalificerede patienter i kohorte 2 vil modtage to (2) FUS-behandlinger om ugen i tre (3) uger på dag 1, 4, 8, 11, 15 og 18, efterfulgt af tre (3) sikkerhedsopfølgningsbesøg på dag 43, 71 og 99.
|
NaviFUS System (Neuronavigation-Guided Focused Ultrasound System) er en ny ikke-invasiv enhed, som bruger neuronavigationsprincippet til at guide fokuseret ultralyd (FUS) energi, der præcist leverer gennem kraniet til udvalgte hjernevæv uden operation i realtid.
I dette kliniske studie er NaviFUS-systemet beregnet til at levere lavintensitets-FUS for at generere neuromodulationseffekter på en forudbestemt behandlingsregion (en eller begge hippocampi, som er forbundet med anfald) til behandling af lægemiddelresistent temporallapsepilepsi (TLE). ).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst, art og sværhedsgrad af bivirkninger (AE'er), alvorlige bivirkninger (SAE'er) og AE af særlig interesse (anfald, hovedpine, mentale tilstandsændringer, sprog- og hukommelsesændringer, sløvhed/træthed og kvalme)
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler og deltagers selvrapportering i anfaldsdagbog.
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Hyppighed af behandlingsophør på grund af bivirkninger og SAE
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
|
Forekomst af klinisk signifikante abnorme fund fra fysiske og neurologiske undersøgelser
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
|
Forekomst af klinisk signifikante unormale målinger af vitale tegn og unormale vitale tegn rapporteret som AE'er og SAE'er
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
|
Forekomst af 12-aflednings elektrokardiogram (EKG) med klinisk signifikante abnorme fund
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandling
|
Op til 3 måneder efter sidste behandling
|
|
|
Forekomst af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med klinisk signifikante abnorme fund
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive målt ved baselinebesøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession.
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet ved Auditory Naming Test (ANT)
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
ANT er en test med 50 elementer, der kræver, at deltagerne navngiver et specifikt emne til en beskrivelse, med score fra 0 til 50.
Højere score indikerer bedre navngivningsevne.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet ved Sentence Repetition Test (SRT)
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
SRT tester den umiddelbare hukommelse for sætninger af stigende længde (1-26 stavelser), med score fra 0 til 22. Højere score indikerer bedre præstation.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet ved Controlled Oral Word Association Test (COWAT)
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
COWAT er en mundtlig flydende test, hvor deltageren skal lave verbale associationer til forskellige bogstaver i alfabetet ved at sige så mange ord, som de kan finde på at begynde med et givet bogstav.
Større antal producerede ord indikerer bedre præstation på testen.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet af Wechsler Memory Scale-4 (WMS-4)
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
WMS-IV måler evnen til at lære og huske information præsenteret verbalt og visuelt, med scorer fra 60 til 140 (gennemsnit = 100; standardafvigelse = 15).
Højere score indikerer bedre præstation.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet af Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
RAVLT er en test, der bruger en 15-ordsliste til at vurdere non-verbal læring og hukommelse, med score fra 0 til 15.
Højere score indikerer bedre præstation.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Klinisk signifikante ændringer i kognitive funktioner fra baseline vurderet af Boston Naming Test-Second Edition (BNT-2)
Tidsramme: Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
BNT-2 er en test med 60 genstande/billeder til at vurdere evnen til at navngive almindelige objekter, med score fra 0 til 60. Højere score indikerer bedre navngivningsevne.
|
Op til 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eksplorativt resultat 1: Ændring i anfaldshyppighed efter FUS-behandling sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler og deltagers selvrapportering i anfaldsdagbog.
|
Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Eksplorativt resultat 2: Responderfrekvens (defineret som mindst 50 % reduktion af anfald)
Tidsramme: Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler og deltagers selvrapportering i anfaldsdagbog.
|
Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Udforskende resultat 3: Procentvis ændring i dage uden anfald
Tidsramme: Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler og deltagers selvrapportering i anfaldsdagbog.
|
Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Eksplorativt resultat 4: Subjektiv scoring af anfaldsintensitet
Tidsramme: Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive vurderet gennem gennemgang af journaler og deltagers selvrapportering i anfaldsdagbog.
Anfaldsintensiteten (sværhedsgraden) vil blive bedømt på en 7-punkts skala fra 1 (meget mildt) til 7 (meget alvorligt).
|
Fra baseline besøg indtil 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Eksplorativt resultat 5: Ændring i hyppigheden af interiktale epileptiforme udladninger eller elektrografiske anfald på 24 timers ambulatorisk elektroencefalogram (aEEG'er) fra baseline
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Dette resultat vil blive målt ved baseline besøg og 1, 2 og 3 måneder efter den sidste behandlingssession.
|
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Eksplorativt resultat 6: Ændring i 31-punkts livskvalitet ved epilepsi (QOLIE-31) vurdering fra baseline
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
QOLIE-31 indeholder 31 spørgsmål om epilepsipatienters helbred og daglige aktiviteter, hvilket giver en sammensat score fra 0 til 100. Højere score indikerer en bedre livskvalitet. Dette resultat vil blive vurderet ved baselinebesøg og 1, 2 og 3 måneder efter den sidste behandlingssession. |
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Udforskende resultat 7: Ændring i Beck Anxiety Inventory (BAI) vurdering fra baseline
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
BAI indeholder 21 spørgsmål, hvor hvert svar scores på en skala fra 0 (slet ikke) til 3 (alvorligt). Højere totalscore indikerer mere alvorlige angstsymptomer. Dette resultat vil blive vurderet ved baselinebesøg og 1, 2 og 3 måneder efter den sidste behandlingssession. |
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
|
Eksplorativt resultat 8: Ændring i Beck Depression Inventory-2 (BDI-2) vurdering fra baseline
Tidsramme: Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
BDI-2 består af 21 spørgsmål, og en værdi på 0 til 3 er tildelt for hvert svar, varierende i intensitet. Højere totalscore indikerer mere alvorlige depressive symptomer. Dette resultat vil blive vurderet ved baselinebesøg og 1, 2 og 3 måneder efter den sidste behandlingssession. |
Baseline besøg og 3 måneder efter sidste behandlingssession
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Terrence O'Brien, Prof., The Alfred
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GNIA22-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lægemiddelresistent epilepsi
-
NCT02975570Trukket tilbageTuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
NCT07486024Ikke rekrutterer endnuAntibiotikaresistens | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
NCT07196449Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT03432793AfsluttetDrug Drug Interaction (DDI)
-
NCT07265466Rekruttering
-
NCT01797198Afsluttet
-
NCT07457203Ikke rekrutterer endnuDrug Drug Interaction (DDI)
-
NCT06846684AfsluttetDrug Drug Interaction (DDI)
-
NCT06632990Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT02127034AfsluttetSunde emner | Farmakokinetik | Drug-Drug Interaction (DDI)
Kliniske forsøg med NaviFUS system
-
NCT04988750AfsluttetTilbagevendende glioblastom | Hjernetumor, tilbagevendende | Hjernetumor Voksen | Hjernetumor, voksen: Glioblastom | Gentagende hjernetumor | Gliom med høj kvalitet (WHO III-IV)
-
NCT04999046AfsluttetEpilepsi | Lægemiddelresistent epilepsi | Anfaldslidelse | Anfald
-
NCT06388707RekrutteringEpilepsi | Lægemiddelresistent epilepsi | Anfaldslidelse | Anfald | Anfald, Fokal
-
NCT03626896AfsluttetGliom | Neoplasmer | Glioblastom | Neoplasmer, nervevæv | Hjerne svulst | Glioblastoma Multiforme
-
NCT03860298AfsluttetLægemiddelresistent epilepsi | Epilepsi, lægemiddelresistent | Ubehandlelig epilepsi | Refraktær epilepsi | Lægemiddelrefraktær epilepsi | Epilepsi, lægemiddelrefraktær | Epilepsi, uoverskuelig | Medicinresistent epilepsi
-
NCT06391086RekrutteringNeuromodulationseffekt af fokuseret ultralyd til motorisk restitution hos patienter med slagtilfældeSlag | Fokuseret ultralyd
-
NCT07172295RekrutteringEssential Tremor | Parkinsons sygdom (PD) | Dystonisk tremor | Kontinuerlig theta burst stimulering transkranial fokuseret ultralyd
-
NCT07274787Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07385846Ikke rekrutterer endnuGlioblastom | Uoverensstemmelse reparationsmangel
-
NCT04446416AfsluttetGliom | Neoplasmer | Glioblastom | Neoplasmer, nervevæv | Hjerne svulst | Glioblastoma Multiforme