Effekter af antivirale terapier på Epstein-Barr-virusreplikation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det foreslåede forsøg er bygget på den forudsætning, at dissemineret sklerose (MS) til dels udløses af infektion med det humane herpesvirus Epstein Barr-virus (EBV), og at målretning mod virussen kunne være en mere effektiv og sikrere strategi for MS-behandling end immunmodulering eller immunsuppression alene. Evidensen, der understøtter en kausal rolle for EBV i MS, kom oprindeligt fra epidemiologiske undersøgelser, der viste ligheder i fordelingen af infektiøs mononukleose og MS, en 2-3 gange øget MS-risiko blandt personer med en klinisk historie med infektiøs mononukleose, og af overbevisende beviser for, at MS sjældent, hvis nogensinde, udvikler sig hos personer, der ikke er inficeret med EBV. I et longitudinelt studie baseret på Department of Defense Serum Repository med prøver fra over 7 millioner unge voksne fri for MS, udviklede personer, som var EBV-seronegative ved baseline, ikke symptomer på MS før mindst flere måneder efter EBV-serokonversion, og høje serumantistoftitere mod den EBV-kodede nukleare antigenrisiko var associeret med en over-1 gange stigning i MS-10.
Antivirale midler, der er genbrugt fra behandling af andre herpesvira, såsom acyclovir eller valacyclovir, har haft minimal klinisk effekt mod EBV i undersøgelser af infektiøs mononukleose og multipel sklerose. Prodrugs af tenofovir, såsom tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), er signifikant mere potente hæmmere af EBV-replikation i cellekultur end andre lægemidler, der har været klinisk ineffektive for EBV. TDF er et sikkert lægemiddel, der anvendes klinisk til HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) hos HIV-negative patienter som lægemidlet Truvada. Truvada har været meget brugt siden dets godkendelse i 2004 til behandling af humant immundefektvirus (HIV), og har en velkendt sikkerhedsprofil, der gør det til en god kandidat til kliniske undersøgelser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Udlevering af underskrevet og dateret informeret samtykkeerklæring
- Erklæret vilje og evne til at overholde alle undersøgelsesprocedurer og tilgængelighed i hele undersøgelsens varighed
- Alder: 18+
- Etableret diagnose multipel sklerose
- Bevis for Epstein Barr-virus (EBV)-infektion ved serologisk testning for EBV-antistoffer-antistoffer (forsøgspersonerne vil få EBV-test udført ved præ-screeningsbesøget, og hvis serologierne er negative, vil forsøgspersonerne blive fjernet fra undersøgelsen)
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet eller amning
- Kendte allergiske reaktioner på komponenter i Truvada
- Tidligere behandling med Truvada eller Descovy
- Ukendt HIV-status (forsøgspersoner skal have gennemført HIV-antigen/antistof- og virusbelastningstest inden for de foregående 6 måneder for at blive tilmeldt eller have testen afsluttet ved præ-screeningsbesøget)
- Aktiv eller latent hepatitis B (HBV) (forsøgspersoner skal have gennemført HBV-serologier - HbsAg, anti-HBs og anti-HBc - inden for de seneste 6 måneder for at blive tilmeldt eller have testen afsluttet ved præ-screeningsbesøget)
- Aktuelle symptomer på alvorlige, fremadskridende eller ukontrollerede nyre-, hæmatologiske, gastrointestinale, lunge-, hjerte- eller neurologiske sygdomme eller andre medicinske tilstande, der efter investigatorens mening kan placere forsøgspersonen i en uacceptabel risiko for deltagelse i denne undersøgelse
- Kreatininclearance (CrCl) <75mL/min, som beregnet ved Cockcroft-Gault-ligningen
- Urinpinde til protein og glukose, eksklusive værdier på "1 +" eller derover
- Enhver historie med knoglebrud, der ikke kan forklares med traumer
- Bekræftet grad 2 eller højere hypofosfatæmi
- Enhver grad 2 eller højere toksicitet på screeningstest og vurderinger
- Indtagelse af en medicin med kendte interaktioner med Truvada, herunder, men ikke begrænset til: Acyclovir, valacyclovir, adefovir, cabozantinib, carbamazepin, cidofovir, cladribin, cobicistat, diclofenac, multiple non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) eller kroniske højdosis NSAID'er, fociphenytovir, fociganytovir, valgofenytovir, , oxcarbazepin, phenobarbital, primidon, rifabutin, rifampin, rifapentin, sofosbuvir, tipranavir eller andre lægemidler, der signifikant påvirker nyrefunktionen
- Nuværende behandling med lægemidler, der vides at påvirke EBV-replikation som anført nedenfor: Acyclovir, valacyclovir, ganciclovir, valganciclovir, famciclovir, teriflunomid, interferon
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandlingsarm
Efter en udgangsperiode på en måned, hvor patienterne ikke vil tage noget studielægemiddel, vil alle patienter modtage Truvada (tenofovir/emtricitabin) i tre måneder.
Studielægemidlet vil være Truvada (tenofovir/emtricitabin), et antiviralt lægemiddel, der er godkendt af Food & Drug Administration (FDA) til behandling af kronisk hepatitis B-virus og til behandling og forebyggelse af infektion med human immundefektvirus (HIV).
Studielægemidlet vil blive indgivet i den standarddosis, der anvendes til behandling og forebyggelse af HIV (300 mg tenofovirdisoproxilfumarat, 200 mg emtricitabin).
Da der allerede findes omfattende sikkerheds- og tolerabilitetsdata for denne standarddosis, giver valget af denne dosis os også mulighed for at bruge eksisterende data til at informere strategier for sikkerheds- og tolerabilitetsmonitorering for at minimere risikoen, som beskrevet i undersøgelsesdesignet.
|
Doser og administrationsvej for undersøgelseslægemidlet vil blive holdt de samme som for den FDA-godkendte indikation af HIV-1-forebyggelse hos raske individer.
Studielægemidlet er ikke FDA-godkendt til behandling af multipel sklerose.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Epstein Barr virus (EBV) viral belastning
Tidsramme: Ændring fra baseline efter tre måneder
|
EBV viral belastning vil blive kvantificeret i spyt og perifert blod ved hjælp af en sensitiv analyse.
|
Ændring fra baseline efter tre måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tolerabilitet af Truvada (tenofovir/emtricitabin)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter tre måneder
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger [Sikkerhed og Tolerabilitet]
|
Ændring fra baseline efter tre måneder
|
|
Træthed
Tidsramme: Ændring fra baseline efter tre måneder
|
Træthed vil blive målt ved hjælp af en standardiseret undersøgelsesskala, hvor højere score indikerer mere træthed
|
Ændring fra baseline efter tre måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michael Levy, MD, PhD, Massachusetts General Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Multipel sclerose
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Farmaceutiske præparater
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Puriner
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Organophosphorforbindelser
- Nukleosider
- Deoxyribonucleosider
- Organophosphonater
- Adenin
- Lægemiddelkombinationer
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarate Lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023P000828
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .