Gentagne neurokognitive målinger hos deprimerede patienter

Inklusionskriterier:

Alle deltagere vil:

1. være mellem 18 og 60 år,
2. score ≥ 14 på Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D)
3. har et tilstrækkeligt forståelsesniveau til at acceptere alle test og undersøgelser, der kræves af protokollen og skal underskrive et informeret samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

Alle deltagere:

1. Tilstedeværelse af livslang bipolar, psykotisk eller autismespektrum; aktuelt problematisk stofbrug (f.eks. vedvarende moderat til svær stofbrugsforstyrrelse);
2. Manglende opfyldelse af standard MR-inklusionskriterier: dem, der har pacemakere, neurale pacemakere, cochleaimplantater, metalbøjler eller andre ikke-MRI-kompatible metalgenstande i deres krop. Anamnese med betydelig skade eller operation i hjernen eller rygmarven, der ville forringe fortolkningen af ​​resultaterne.
3. Akut suicidalitet eller andre psykiatriske kriser, der kræver behandlingsoptrapning. Vi vil bruge Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) som både et indledende eksklusionskriterium (CSSRS "Baseline/Screening"-version for sidste 1 måneds periode) og som begrundelse for redning/fjernelse (CSSRS "Siden sidste besøg"-formular). CSSRS vil blive administreret ved hjælp af en papirformular af en erfaren og grundigt uddannet klinisk bedømmer på undersøgelsesholdet. Forsøgspersoner med CSSRS-selvmordstanker scoret "ja" på punkt 4 (aktive selvmordstanker med en vis hensigt om at handle) og/eller 5 (aktive selvmordstanker med specifik plan og hensigt) vil blive udelukket fra undersøgelsen, og hvis de er tilmeldt, vil de blive udelukket fra undersøgelsen. forlod undersøgelsen og henviste øjeblikkeligt til det nærmeste akutte mentale sundhedscenter for yderligere grundig vurdering og passende behandlingshenvisning.
4. Ændringer i behandlingsregimet inden for 4 uger efter baseline vurdering.
5. Læseniveau <6. klasse ifølge patientens egenrapport.
6. Patienter, der har modtaget ECT inden for de sidste 2 måneder forud for screening.

Yderligere eksklusionskriterier for ketaminfaseunderprøven:

1. Patienter, der i øjeblikket tager psykotrop medicin.
2. Livsvarig rekreativ brug af ketamin eller PCP
3. Aktuel graviditet eller amning
4. For at komme ind i ketaminfasen skal patienterne være rimelige medicinske kandidater til ketamininfusion, som bestemt af en læge med-investigator. Alvorlige, ustabile medicinske sygdomme, herunder respiratoriske [obstruktiv søvnapnø eller historie med problemer med luftvejsstyring under tidligere bedøvelser], kardiovaskulære [inklusive iskæmisk hjertesygdom og ukontrolleret hypertension], og neurologisk [herunder historie med alvorlig hovedskade] vil være udelukkelser.
5. Klinisk signifikante abnorme fund af laboratorieparametre [herunder urintoksikologisk screening for misbrugsstoffer], fysisk undersøgelse eller EKG.
6. Ukontrolleret eller dårligt kontrolleret hypertension, som bestemt af en læges co-investigators gennemgang af vitale oplysninger indsamlet under screening og enhver anden relevant sygehistorie/journaler.
7. Patienter med et eller flere anfald uden en klar og afklaret ætiologi.
8. Patienter, der starter hormonbehandling (f.eks. østrogen) i de 3 måneder før screening.
9. Tidligere intolerance eller overfølsomhed over for ketamin.
10. Patienter, der tager medicin med kendt aktivitet på NMDA- eller AMPA-glutamatreceptoren [f.eks. riluzol, amantadin, memantin, topiramat, dextromethorphan, Dcycloserine] eller mu-opioid-receptoren.
11. Patienter, der tager nogen af ​​følgende lægemidler: perikon, theophyllin, tramadol, metrizamid.