Indvirkning af slangekolonisering på forekomsten af ​​central venekateterinfektion (CRIC)

Centrale venekatetre (CVC'er) er væsentlige anordninger i behandlingen af ​​kritisk syge patienter, hvor cirka 63 % af patienterne indlagt på intensiv pleje bliver udsat for dem. Mens de giver en sikker adgangsvej til administration af katekolaminer eller andre stoffer, der er uegnede til perifere vener, er de også forbundet med komplikationer, herunder trombotiske og infektiøse hændelser. CVC-relaterede infektioner rangerer som den tredjehyppigste nosokomiale infektion på intensivafdelingen, hvilket udgør en stor folkesundhedsudfordring. Ifølge den seneste overvågningsrapport om nosokomiale infektioner i Frankrig er forekomsttætheden 0,61 infektioner pr. 1.000 kateterdage og 0,49 kateterrelaterede blodbaneinfektioner pr. 1.000 kateterdage. Ca. 10 % af dyrkede katetre viser sig at være positive, hvilket indikerer kolonisering. Disse infektioner er forbundet med en øget risiko for dødelighed på intensivafdelingen, estimeret mellem 4% og 20%, samt en længerevarende opholdstid (5-20 dage) og en ekstra omkostning på ca. €10.000 pr. episode. Selvom kateterkolonisering har begrænset klinisk effekt, er det fortsat et stort problem på grund af dets rolle som forløber for infektion. CVC-infektion er defineret ved tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer på den indre og/eller ydre overflade af kateteret, hvilket forårsager lokal og/eller systemisk infektion med eller uden bakteriæmi. Der er flere infektionsmekanismer. Traditionelt menes det, at infektion begynder med kutan kolonisering af CVC, som derefter kan spredes til den intravaskulære del af kateteret. En anden årsag til infektion er koloniseringen af ​​infusionsveje, der fører til kateterkolonisering og infektion gennem den "endoluminale" vej. Faktorer forbundet med CVC-infektion omfatter hyppigheden af ​​linjemanipulationer og de infunderede produkter. Derfor anbefales det at minimere linjemanipulationer, overholde strenge aseptiske foranstaltninger ved adgang til infusionsslanger og regelmæssigt udskifte (hver 4. dag) infusionssystemerne (ramperne). Placering af injektionssteder længere væk fra indstiksstedet reducerer risikoen for kontaminering. Den første forbindelsesslange ændres ikke under hele varigheden af ​​CVC-placeringen. Der er dog begrænsede nyere data, der bekræfter sammenhængen mellem kolonisering af infusionsveje (især ramper, der bruges i intensivbehandling) og kateterinfektion. Udstyret, der bruges som infusionssystemer, har udviklet sig med introduktionen af ​​nye enheder, såsom multi-lumen enheder. En af disse enheder består af fem injektionsporte, hver udstyret med envejsventiler, forbundet til et separat rum i slangesystemet, hvilket muliggør samtidig intravenøs administration af fem forskellige aktive stoffer uden blanding. Denne enhed efterlades på plads i hele varigheden af ​​CVC-placering (sammenlignet med nuværende systemer, der skiftes hver 4. dag). Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om der er en sammenhæng mellem koloniseringen af ​​infusionssystemer (ramper og/eller multi-lumen-anordninger) og forekomsten af ​​CVC-infektion/kolonisering, og om dette forhold varierer afhængigt af den anvendte type anordning. (ramper vs. multi-lumen enheder).