Systematisk brug af DDAVP til at forhindre serumnatriumoverkorrektion ved svær hyponatriæmi: et multicenter åbent randomiseret kontrolleret forsøg (DASSOH)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Multicenter, prospektivt, åbent randomiseret kontrolleret overlegenhedsforsøg med stratificering på tilstedeværelsen af neurologiske symptomer ved inklusion og på tilstedeværelse/fravær af risikofaktorer for central pontin myelinolyse (kronisk alkoholmisbrug, underernæring, serumkalium < 3,0 mmol/L).
Patienter på intensivafdeling med svær hyponatriæmi defineret ved SNa < 115 mmol/L eller SNa < 120 mmol/L i nærvær af neurologiske symptomer (kramper, stupor defineret ved en Glasgow-score <12 eller tegn på hjerneprolaps) og en normal eller nedsat ekstracellulær væskevolumen vil være inkluderet.
Efter skriftligt informeret samtykke vil de blive randomiseret (1:1) ved hjælp af et computergenereret randomiseringsskema af forskellige størrelser blokke, stratificeret ved tilstedeværelsen af neurologiske symptomer ved inklusion (anfald, stupor defineret som Glasgow-score <12 eller tegn på hjerneprolaps) og om tilstedeværelse/fravær af risikofaktorer for central pontin myelinolyse (kronisk alkoholmisbrug [defineret i henhold til Verdenssundhedsorganisationens definition], underernæring [BMI <20,5 eller vægttab >5% på 3 måneder], serumkalium < 3,0 mmol/L), gennem en centraliseret 24-timers internettjeneste (CleanWEB™), for at modtage standard hyponatremisk behandling alene eller standard hyponatremisk behandling og DDAVP 4 μg/ml IV, efter randomisering og i en samlet varighed på 48 timer. Da administration af DDAVP fører til et vigtigt fald i urinproduktion og stigning i urinosmolaritet, hvilket er klinisk tydeligt meget hurtigt, er et enkelt- eller dobbeltblindt forsøg ikke passende. Imidlertid vil alle efterforskere være uvidende om de samlede resultater under undersøgelsen, og MR-scanning af hjernen vil blive udført og analyseret blindt for randomiseringsgruppen
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: GAUDRY Stéphane
- Telefonnummer: 01.48.95.55.55
- E-mail: stephane.gaudry@aphp.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: DECHANET Aline
- Telefonnummer: 01 40 25 78 30
- E-mail: aline.dechanet@aphp.fr
Studiesteder
-
-
-
Amiens, Frankrig, 80054
- Rekruttering
- Médecine Intensive et Réanimation - Centre Hospitalier Universitaire Amiens-Picardie
-
Kontakt:
- Julien MAIZEL
- E-mail: maizel.julien@chu-amiens.fr
-
Ledende efterforsker:
- Julien MAIZEL
-
Bobigny, Frankrig, 93000
- Rekruttering
- Médecine Intensive et Réanimation - Hôpital Avicenne
-
Kontakt:
- Nicolas BONNET
- E-mail: nicolas.bonnet@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Nicolas BONNET
-
Bondy, Frankrig
- Rekruttering
- Réanimation Polyvalente - Hôpital Jean Verdier
-
Kontakt:
- Khalil CHAIBI, MD
-
Ledende efterforsker:
- Khalil CHAIBI, MD
-
Colombes, Frankrig, 92700
- Rekruttering
- Médecine Intensive et Réanimation - Hôpital Louis Mourier
-
Kontakt:
- Fabrice UHEL
- E-mail: fabrice.uhel@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Fabrice UHEL
-
Corbeil-Essonnes, Frankrig, 91100
- Ikke rekrutterer endnu
- Réanimation Polyvalente et Surveillance continue - Centre Hospitalier Sud Francilien
-
Kontakt:
- Guillaume CHEVREL
- E-mail: guillaume.chevrel@chsf.fr
-
Ledende efterforsker:
- Guillaume CHEVREL
-
Créteil, Frankrig, 94000
- Rekruttering
- Médecine Intensive et Réanimation - Hôpital Henri Mondor
-
Kontakt:
- Nicolas DE PROST
- E-mail: nicolas.de-prost@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Nicolas DE PROST
-
Dijon, Frankrig, 21079
- Ikke rekrutterer endnu
- Médecine Intensive et Réanimation - Hôpital François Mitterand
-
Kontakt:
- Jean-Pierre QUENOT
- E-mail: jean-pierre.quenot@chu-dijon.fr
-
Ledende efterforsker:
- Jean-Pierre QUENOT
-
La Roche-sur-Yon, Frankrig, 85000
- Rekruttering
- Réanimation Polyvalente - Centre Hospitalier Départemental Vendée
-
Kontakt:
- Laurent MARTIN LEFEVRE
- Telefonnummer: 02 51 44 60 88
- E-mail: laurent.martin-lefevre@chd-vendee.fr
-
Ledende efterforsker:
- Laurent MARTIN LEFEVRE
-
Longjumeau, Frankrig, 91160
- Ikke rekrutterer endnu
- Réanimation Médicale - Hôpital de Longjumeau
-
Kontakt:
- Matthieu LE MEUR
- Telefonnummer: 01 64 54 30 30
- E-mail: m.lemeur@gh-nord-essonne.fr
-
Ledende efterforsker:
- Matthieu LE MEUR
-
Paris, Frankrig, 75013
- Rekruttering
- Médecine Intensive et Réanimation - Hôpital de la Pitié Salpêtrière
-
Kontakt:
- Julien MAYAUX
- E-mail: julien.mayaux@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Julien MAYAUX
-
Saint-Denis, Frankrig, 93200
- Rekruttering
- Médecine Intensive Réanimation - Hôpital Delafontaine
-
Ledende efterforsker:
- Daniel da Silva
-
Kontakt:
- Daniel DA SILVA
- E-mail: daniel.silva@ch-stdenis.fr
-
Suresnes, Frankrig, 92150
- Rekruttering
- Réanimation Polyvalente - Hôpital Foch
-
Kontakt:
- Benjamin ZUBER
- E-mail: b.zuber@hopital-foch.com
-
Ledende efterforsker:
- Benjamin ZUBER
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne (≥18 år)
- Aktuel indlæggelse på intensivafdeling
- Alvorlig hyponatriæmi defineret af SNa <120 mmol/L i nærvær af neurologiske symptomer (kramper, stupor defineret som Glasgow-score < 12 eller tegn på hjerneprolaps) eller ved SNa <115 mmol/L
- Normal eller nedsat ekstracellulær væskevolumen
Ekskluderingskriterier:
- Tydelig stigning i ekstracellulært væskevolumen (cirrhose med ascites, kongestiv hjertesvigt, nefrotisk syndrom);
- Tidligere administration af DDAVP eller hypertonisk væske til den aktuelle episode af svær hyponatriæmi
- SNa steg med 5 mmol eller mere mellem indlæggelse på hospital og randomisering (H0)
Kendt kontraindikation til DDAVP
- Allergi
- Syndrom af uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH)
- Anamnese med ustabil angina og/eller kendt eller mistænkt hjertesvigt.
- Willebrands sygdom type 2b (på grund af risiko for trombocytopeni)
- Alvorlig tidligere neurologisk funktionsnedsættelse (Glasgow Outcome Scale < 3)
- Diabetes insipidus, der modtager DDAVP-behandling
- Døende tilstand (patient vil sandsynligvis dø inden for 24 timer)
- Behov for invasiv mekanisk ventilation
- Begrænsning af livsstøtte (kun trøstbehandling anvendes) på tidspunktet for screening
- Tilmelding til et andet interventionsstudie om hyponatriæmibehandling/behandling
- Graviditet eller amning
- Frihedsberøvet subjekt, underlagt en retsbeskyttelsesforanstaltning
- Ingen tilknytning til noget sygesikringssystem
- Afvisning af at deltage i undersøgelsen (patient eller juridisk repræsentant eller familiemedlem eller nær slægtning, hvis til stede)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: DDAVP
DDAVP 4µg/ml IV Yderligere doser kan administreres hver 6. time i maksimalt 48 timer - Standard hyponatriæmibehandling: Tilstedeværelse af neurologiske symptomer: natriumchlorid 3% 150ml i 20 min Fravær af neurologiske symptomer: Hyper eller isotonisk væske, men aldrig hypotonisk |
Dosering: 4 µg i 2 ml IV opløsning Administrationsvej: Intravenøs Behandlingsvarighed: maks. 48 timer (yderligere doser hver 6. time)
|
|
Aktiv komparator: Standard hyponatriæmi behandling
Standard hyponatriæmi behandling alene: Tilstedeværelse af neurologiske symptomer: natriumchlorid 3% 150ml i 20 min Fravær af neurologiske symptomer: Hyper eller isotonisk væske, men aldrig hypotonisk |
Standard hyponatriæmi behandling alene: Tilstedeværelse af neurologiske symptomer: natriumklorid 3% 150ml i 20 min Fravær af neurologiske symptomer: Hyper eller isotonisk væske, men aldrig hypotonisk |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
reduceret forekomst af overkorrektion af serumnatriumkoncentration (SNa) i de første 48 timer efter randomisering
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
andel af patienter med SNa niveau overkorrektion: enhver risikofaktor: SNa stigning > 6 mmol/L i mindre end H24, eller >12 mmol/L i mindre end H48.
Uden risikofaktor: SNa-stigning > 10 mmol/L ved mindre end H24 eller > 18 mmol/L ved mindre end H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
reversering af akutte neurologiske symptomer hos patienter med neurologiske symptomer ved inklusion
Tidsramme: 6 timer efter randomiseringen
|
andel af patienter med neurologiske symptomer ved inklusion, og som efterfølgende har en normal Glasgow Coma Scale ved H6
|
6 timer efter randomiseringen
|
|
ICU og hospitalets liggetid
Tidsramme: ICU eller hospitalsudskrivning
|
længde af intensivafdeling og indlæggelse
|
ICU eller hospitalsudskrivning
|
|
overlevelse
Tidsramme: død efter randomisering
|
tid til død efter inklusion
|
død efter randomisering
|
|
forekomsten af central pontin myelinolyse diagnosticeret på kliniske og MR-kriterier
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
andel af patienter med forekomst af central pontin myelinolyse diagnosticeret på kliniske og MR-kriterier på dag 15 (eller tidligere, hvis det er klinisk begrundet)
|
15 dage efter randomisering
|
|
forekomsten af enhver (pontin eller ekstrapontin) osmotisk demyelinisering vurderet ved hjerne-MRI
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
andel af patienter med enhver (pontin eller ekstrapontin), symptomatisk eller ej, osmotisk demyelinisering vurderet ved hjerne-MR på dag 15 (eller tidligere, hvis det er klinisk begrundet)
|
15 dage efter randomisering
|
|
på procentdelen af patienter med neurologiske symptomer ved inklusion og når det oprindelige mål om hurtig delvis foruddefineret korrektion af SNa-niveau
Tidsramme: 6 timer efter randomiseringen
|
andel af patienter med neurologiske symptomer med en stigning på 5,0 mmol/L eller mere af SNa fra inklusion til H6
|
6 timer efter randomiseringen
|
|
urinproduktionen mellem H0 og H6
Tidsramme: 6 timer efter randomiseringen
|
urinproduktion mellem H0 og H6
|
6 timer efter randomiseringen
|
|
urinproduktionen mellem H6 og H12
Tidsramme: 12 timer efter randomiseringen
|
urinproduktion mellem H6 og H12
|
12 timer efter randomiseringen
|
|
urinproduktionen mellem H12 og H24
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
urinproduktion mellem H12 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
urinproduktionen mellem H24 og H48
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
urinproduktion mellem H24 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
urinosmolaliteten mellem H0 og H6
Tidsramme: 6 timer efter randomiseringen
|
urinosmolalitet mellem H0 og H6
|
6 timer efter randomiseringen
|
|
urinosmolaliteten mellem H6 og H12
Tidsramme: 12 timer efter randomiseringen
|
urin osmolalitet mellem H6 og H12
|
12 timer efter randomiseringen
|
|
urinosmolaliteten mellem H12 og H24
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
urinosmolalitet mellem H12 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
urinosmolaliteten mellem H24 og H48
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
urin osmolalitet mellem H24 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
SNa niveau korrektionshastighed mellem H0 og H24
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
hældning af SNa-stigningen mellem H0 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
SNa niveau korrektionshastighed mellem H0 og H48
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
hældning af SNa-stigningen mellem H0 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
den maksimale ændring af SNa-niveau mellem H0 og H24
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
maksimal ændring af SNa fra baseline mellem H0 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
den maksimale ændring af SNa-niveau mellem H0 og H48
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
maksimal ændring af SNa fra baseline mellem H0 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
mængden af hypotonisk væskeadministration
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
total mængde af intravenøse hypotoniske væsker administreret mellem H0 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
mængden af hypotonisk væskeadministration
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
total mængde af intravenøse hypotoniske væsker administreret mellem H0 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
mængde natrium og kalium administreret mellem H0 og H24
Tidsramme: 24 timer efter randomiseringen
|
total mængde natrium og kalium administreret mellem H0 og H24
|
24 timer efter randomiseringen
|
|
mængde natrium og kalium administreret mellem H0 og H48
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
total mængde natrium og kalium administreret mellem H0 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
|
forekomsten af ethvert nyt neurologisk tegn i forbindelse med hyponatriæmi hos patienter med en normal neurologisk undersøgelse ved inklusion eller ved gentagelse af ethvert neurologisk tegn i forbindelse med hyponatriæmi efter inklusion
Tidsramme: 28 dage efter randomisering
|
andel af patienter med anfald, stupor eller tegn på hjerneprolaps, der opstår eller dukker op igen efter inklusion
|
28 dage efter randomisering
|
|
forekomsten af overdreven reduktion af natrium
Tidsramme: 48 timer efter randomiseringen
|
Forekomst af en reduktion af SNa på 5,0 mmol/L eller mere fra inklusion mellem H0 og H48
|
48 timer efter randomiseringen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- APHP220676
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .