Intra-tympanisk steroid med PRP-kombination ved sensorineuralt høretab og tinnitus.

Definitioner:

Sensorineuralt høretab: Høretab, der opstår på grund af cochlea-patologier.

Blodpladerigt plasma: Blodpladerigt plasma er et autologt biologisk produkt adskilt fra blod efter fjernelse af røde blodlegemer. Det er plasmadelen af ​​blodet, som simpelthen er rig på blodplader.

Forberedelser:

Intratympanisk methylprednison + Autolog PRP: 2ml opløsning (1ml methylprednison 40mg/ml + 1ml PRP)

Materialer og metoder:

Inklusionskriterier:

nævnt i det relevante afsnit

Ekskluderingskriterier:

nævnt i det relevante afsnit

Metode:

Dette vil være en interventionsundersøgelse, forudgående tilladelse fra Hospitals Ethical Review Board vil blive taget. Der vil blive indhentet informeret samtykke fra patienterne med hensyn til deltagelse i undersøgelsen. Alle de patienter, hvor præsentationen til Øre-næse-hals (ENT)-klinikken er SNHL eller Subjektiv tinnitus og også opfylder inklusionskriterierne, vil blive udvalgt. SNHL vil blive bedømt i henhold til audiogrammet og værdier vil blive optaget til nærmeste +5db med afrunding. Tinnitus vil blive bedømt på visuel analog skala fra 1 til 10 (1= Ingen tinnitus, mens 10 er det værste). Efter registrering af data før behandling vil disse patienter blive planlagt til intervention. Patienterne vil modtage opløsningen bestående af 1 ml methylprednison (40 mg/ml) og 1 ml PRP via intratympanisk vej. Opløsningen vil blive injiceret i trommehulen via trommehindens injektion (intra-tympanisk vej). Patienterne vil modtage gentagne doser af samme intratympaniske injektioner hver tredje dag i i alt 3 på hinanden følgende doser (på 9 dage). Hørevurdering via audiometri vil blive foretaget efter behandling efter 2 uger efter behandlingens afslutning (23. dag efter behandlingsstart).

Procedure: Ved modtagelse af en patient på ØNH-afdelingen med diagnosen SNHL/tinnitus, vil patienten blive planlagt til intratympanisk injektion. Alle intratympaniske injektioner vil blive udført af den samme ØNH-læge. Patienten placeres i siddende stilling, hovedet vippes til siden og drejes let for at dryppe pyodinopløsningen ind i øret i 5 minutter. Efter rengøring med en steril sugespids sprøjtes xylocain 10% opløsning ind i øregangen og en væge gennemblødt i xylocain efterlades der i 5 minutter mere. Vægen vil derefter blive fjernet, og øret vil blive undersøgt for at udelukke enhver fysisk sygdom eller deformitet i det ydre øre. Hovedet bringes til undersøgelsespositionen, og en steril 3cc sprøjte vil blive fyldt med 1 ml 40 mg/ml methylprednison og 1 ml PRP. 3cc sprøjtekanyle udskiftes med 25 Guage Lumber Puncture nål. Under vejledning af et mikroskop eller 0-graders stift endoskop vil der blive lavet et pin-hul ved blot at gennembore trommehinden antero-inferior, og den forberedte opløsning vil blive inddryppet. Mens man inddrypper opløsningen, vil man se en menisk stige fra underordnet til overordnet aspekt af trommehinden. Patienten vil blive bedt om at ligge i rygliggende stilling og vil derefter blive bedt om at blive i samme stilling i ca. 15-30 minutter (for at fremskynde absorptionen gennem det runde vindue og for at forhindre udslip af opløsning via Eustachian-røret). Denne liggende stilling ville også lette etableringen af ​​et reservoir i mastoid antrum for langsomt at udtømmes over tid og fremme absorptionen gennem et rundt vindue. En bomuldsvæge efterlades i øregangen for at blive fjernet efter en time. Proceduren vil blive gentaget hver 3. dag indtil i alt tre procedurer. Patienten vil yderligere blive indkaldt til opfølgende audiometri 2 uger efter endt behandling. Enhver forbedring fra forbehandlingsaudiometrien vil blive noteret. Forbedring vil blive mærket som Mild; på 10 decibel, delvis; 11-25 decibel og god; over 25 decibel. Forbedringerne i tinnitus vil blive konstateret subjektivt med en visuel analog skala fra 1 til 10. Data vil blive registreret og analyseret, og resultaterne vil blive offentliggjort med tiden.