Korrektion af hypernatriæmi ved intravenøs hypotonisk opløsning sammenlignet med enteralt vand
Korrektion af hypernatriæmi ved intravenøs hypotonisk opløsning sammenlignet med enteralt vand, randomiseret klinisk forsøg
Hypernatriæmi, defineret som en forhøjelse af serumnatrium >145 mEq/L, er en af de mest almindelige elektrolytforstyrrelser hos indlagte patienter og intensivafdelinger.
I denne undersøgelse sigter efterforskeren for første gang på at sammenligne to strategier, der anvendes til korrektion af hypernatriæmi, ved at bruge intravenøs hypotonisk opløsning sammenlignet med enteralt vand i naso- eller orogastrisk rør.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hypernatriæmi, defineret som en forhøjelse af serumnatrium >145 mEq/L, er en af de mest almindelige elektrolytforstyrrelser hos indlagte patienter og intensivafdelinger, hvilket øger dødeligheden. I øjeblikket er den mest effektive korrektionsstrategi for hypernatriæmi (intravenøs hypotonisk opløsning sammenlignet med enteralt vand) stadig et spørgsmål om debat på grund af mangel på evidens og kliniske forsøg.
Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om administration af intravenøs hypotonisk opløsning er mere effektiv til korrektion af hypernatriæmi sammenlignet med enteralt vand med naso- eller orogastrisk sonde. Derfor foreslår investigator det første randomiserede kliniske forsøg, som sammenligner to strategier anvendt til korrektion af hypernatriæmi, med dette vil vi bestemme hvilken af de to der er mest effektiv, og vi vil også sammenligne korrektionshastigheden, nyrefunktionen under indlæggelse med serum kreatinin, og vi vil evaluere dets sikkerhed.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez
- Telefonnummer: 3313299609
- E-mail: jonarchi_10@hotmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Indlagte patienter med hypernatriæmi (serumnatrium>145mEq/L).
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år
- Gravid, i dialyse
- Uvillig til at deltage eller uden informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intravenøs hypotonisk opløsning
I denne gruppe vil administrationen ske i henhold til tilstedeværelsen af basal hyperglykæmi dagen før tildelingen (>180 mg/dL). Hvis hyperglykæmi er til stede, vil det være glukoseopløsning 5% 500ml + injicerbart vand 500ml intravenøst hver 8. time i i alt 3.600ml dagligt. Hvis der ikke er hyperglykæmi, vil det være 5 % glukoseopløsning 1.200 ml hver 8. time i i alt 3.600 ml pr. dag. |
Intravenøs administration af 5 % glucoseopløsning 1.200 ml hver 8. time i i alt 3.600 ml pr. dag. Hvis hyperglykæmi er til stede, vil det være glukoseopløsning 5% 500ml + injicerbart vand 500ml intravenøst hver 8. time i i alt 3.600ml dagligt. |
|
Placebo komparator: Enteralt vand
Denne gruppe vil modtage flaskevand gennem nasogastrisk eller orogastrisk sonde med en dosis på 150 ml/time i alt 3.600 ml pr. dag.
|
administration af flaskevand gennem nasogastrisk eller orogastrisk sonde med en dosis på 150 ml/time i i alt 3.600 ml pr. dag.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektiviteten af intravenøs hypotonisk opløsning til korrektion af hypernatriæmi sammenlignet med enteralt vand.
Tidsramme: hver 12. time i løbet af de første 48 timer af behandlingen og derefter hver 24. time i de første 5 dage af undersøgelsen.
|
Korrektion af hypernatriæmi er <145mEq/L serumnatrium
|
hver 12. time i løbet af de første 48 timer af behandlingen og derefter hver 24. time i de første 5 dage af undersøgelsen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
dødelighed
Tidsramme: de første 5 dage af undersøgelsen
|
de første 5 dage af undersøgelsen
|
|
|
nyrefunktion
Tidsramme: de første 5 dage af undersøgelsen
|
serum kreatinin
|
de første 5 dage af undersøgelsen
|
|
overbelastning af volumen
Tidsramme: de første 5 dage af undersøgelsen
|
volumen overbelastning bestemt af akkumuleret vandbalance i milliliter
|
de første 5 dage af undersøgelsen
|
|
neurologiske ændringer
Tidsramme: de første 5 dage af undersøgelsen
|
neurologiske lidelser defineret som tilstedeværelsen af ændret bevidsthedstilstand, kramper og/eller cerebralt ødem
|
de første 5 dage af undersøgelsen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hyperglykæmi, glucose >180mg/dL
Tidsramme: de første 5 dage af undersøgelsen
|
hyperglykæmi defineret som kapillær glucose >180mg/dL
|
de første 5 dage af undersøgelsen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez, HCG
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chauhan K, Pattharanitima P, Patel N, Duffy A, Saha A, Chaudhary K, Debnath N, Van Vleck T, Chan L, Nadkarni GN, Coca SG. Rate of Correction of Hypernatremia and Health Outcomes in Critically Ill Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 May 7;14(5):656-663. doi: 10.2215/CJN.10640918. Epub 2019 Apr 4.
- Alshayeb HM, Showkat A, Babar F, Mangold T, Wall BM. Severe hypernatremia correction rate and mortality in hospitalized patients. Am J Med Sci. 2011 May;341(5):356-60. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31820a3a90.
- McCowen KC, Malhotra A, Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin. 2001 Jan;17(1):107-24. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70154-8.
- Polderman KH, Schreuder WO, Strack van Schijndel RJ, Thijs LG. Hypernatremia in the intensive care unit: an indicator of quality of care? Crit Care Med. 1999 Jun;27(6):1105-8. doi: 10.1097/00003246-199906000-00029.
- Lindner G, Funk GC, Schwarz C, Kneidinger N, Kaider A, Schneeweiss B, Kramer L, Druml W. Hypernatremia in the critically ill is an independent risk factor for mortality. Am J Kidney Dis. 2007 Dec;50(6):952-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.08.016.
- Darmon M, Timsit JF, Francais A, Nguile-Makao M, Adrie C, Cohen Y, Garrouste-Orgeas M, Goldgran-Toledano D, Dumenil AS, Jamali S, Cheval C, Allaouchiche B, Souweine B, Azoulay E. Association between hypernatraemia acquired in the ICU and mortality: a cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2010 Aug;25(8):2510-5. doi: 10.1093/ndt/gfq067. Epub 2010 Feb 17.
- O'Donoghue SD, Dulhunty JM, Bandeshe HK, Senthuran S, Gowardman JR. Acquired hypernatraemia is an independent predictor of mortality in critically ill patients. Anaesthesia. 2009 May;64(5):514-20. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05857.x.
- Chand R, Chand R, Goldfarb DS. Hypernatremia in the intensive care unit. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022 Mar 1;31(2):199-204. doi: 10.1097/MNH.0000000000000773.
- Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Petnak T, Ghamrawi R, Thirunavukkarasu S, Chewcharat A, Bathini T, Vallabhajosyula S, Kashani KB. The prognostic importance of serum sodium levels at hospital discharge and one-year mortality among hospitalized patients. Int J Clin Pract. 2020 Oct;74(10):e13581. doi: 10.1111/ijcp.13581. Epub 2020 Jun 23.
- Robertson GL. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):205-18. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.007. Epub 2016 Feb 18.
- Fenske W, Refardt J, Chifu I, Schnyder I, Winzeler B, Drummond J, Ribeiro-Oliveira A Jr, Drescher T, Bilz S, Vogt DR, Malzahn U, Kroiss M, Christ E, Henzen C, Fischli S, Tonjes A, Mueller B, Schopohl J, Flitsch J, Brabant G, Fassnacht M, Christ-Crain M. A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2018 Aug 2;379(5):428-439. doi: 10.1056/NEJMoa1803760.
- Timper K, Fenske W, Kuhn F, Frech N, Arici B, Rutishauser J, Kopp P, Allolio B, Stettler C, Muller B, Katan M, Christ-Crain M. Diagnostic Accuracy of Copeptin in the Differential Diagnosis of the Polyuria-polydipsia Syndrome: A Prospective Multicenter Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2268-74. doi: 10.1210/jc.2014-4507. Epub 2015 Mar 13.
- Bolat F, Oflaz MB, Guven AS, Ozdemir G, Alaygut D, Dogan MT, Icagasoglu FD, Cevit O, Gultekin A. What is the safe approach for neonatal hypernatremic dehydration? A retrospective study from a neonatal intensive care unit. Pediatr Emerg Care. 2013 Jul;29(7):808-13. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182983bac.
- Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M. Hypernatremia in the aging: causes, manifestations, and outcome. J Natl Med Assoc. 1995 Mar;87(3):220-4.
- Darmon M, Pichon M, Schwebel C, Ruckly S, Adrie C, Haouache H, Azoulay E, Bouadma L, Clec'h C, Garrouste-Orgeas M, Souweine B, Goldgran-Toledano D, Khallel H, Argaud L, Dumenil AS, Jamali S, Allaouchiche B, Zeni F, Timsit JF. Influence of early dysnatremia correction on survival of critically ill patients. Shock. 2014 May;41(5):394-9. doi: 10.1097/SHK.0000000000000135.
- Andersen LJ, Andersen JL, Pump B, Bie P. Natriuresis induced by mild hypernatremia in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Jun;282(6):R1754-61. doi: 10.1152/ajpregu.00732.2001.
- Sands JM, Klein JD. Physiological insights into novel therapies for nephrogenic diabetes insipidus. Am J Physiol Renal Physiol. 2016 Dec 1;311(6):F1149-F1152. doi: 10.1152/ajprenal.00418.2016. Epub 2016 Aug 17.
- Gordon CE, Vantzelfde S, Francis JM. Acetazolamide in Lithium-Induced Nephrogenic Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2016 Nov 17;375(20):2008-2009. doi: 10.1056/NEJMc1609483. No abstract available.
- Muhsin SA, Mount DB. Diagnosis and treatment of hypernatremia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):189-203. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.014. Epub 2016 Mar 4.
- Lindner G, Schwarz C, Kneidinger N, Kramer L, Oberbauer R, Druml W. Can we really predict the change in serum sodium levels? An analysis of currently proposed formulae in hypernatraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 2008 Nov;23(11):3501-8. doi: 10.1093/ndt/gfn476. Epub 2008 Aug 22.
- de Vos EAJ, van der Voort PHJ. ICU acquired hypernatremia treated by enteral free water - A retrospective cohort study. J Crit Care. 2021 Apr;62:72-75. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.11.013. Epub 2020 Nov 21.
- Popas RH. Treatment of hypernatremia in adults. In: Emmett M, Forman JP, eds. Wolters Kluwer; 2020. Available at: https://www.uptodate.com
- Sarahian S, Pouria MM, Ing TS, Sam R. Hypervolemic hypernatremia is the most common type of hypernatremia in the intensive care unit. Int Urol Nephrol. 2015 Nov;47(11):1817-21. doi: 10.1007/s11255-015-1103-0. Epub 2015 Sep 16.
- Nur S, Khan Y, Nur S, Boroujerdi H. Hypernatremia: correction rate and hemodialysis. Case Rep Med. 2014;2014:736073. doi: 10.1155/2014/736073. Epub 2014 Nov 9.
- Ma F, Bai M, Li Y, Yu Y, Liu Y, Zhou M, Li L, Jing R, Zhao L, He L, Li R, Huang C, Wang H, Sun S. Continuous Venovenous Hemofiltration (CVVH) Versus Conventional Treatment for Acute Severe Hypernatremia in Critically Ill Patients: A Retrospective Study. Shock. 2015 Nov;44(5):445-51. doi: 10.1097/SHK.0000000000000443.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Correction of hypernatremia
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .