BoDI-undersøgelsen (Bone Density Investigation).

Osteoporose er en tilstand, hvor knoglestyrken og strukturen ændres, så den er mere tilbøjelig til at knække eller frakturere. Det er en tilstand, der traditionelt har været forbundet med alder, hvor kvinder i en postmenopausal alder er særligt udsatte. Men dårlig knoglestyrke (eller medicinsk betegnet 'knogletæthed') anerkendes i stigende grad hos børn, der lider af kroniske helbredstilstande. Det er normalt forårsaget af en kombination af selve sygdomsprocessen, samt behandlinger og konsekvenser af sygdommen.

Hvor barndommen sædvanligvis er den kritiske periode, hvor knoglestyrken udvikles (og 'knoglemasse' opbygges), går disse udsatte børn ind i voksenalderen med meget svagere knogler og med meget højere vedvarende risiko for fraktur. For at minimere denne risiko i voksenalderen skal kernevanskeligheden med knoglestyrke i barndommen behandles. Af alle kroniske helbredstilstande i barndommen er cerebral parese den mest almindelige tilstand forbundet med lav knogletæthed. Det påvirker 2,7 ud af 1000 fødsler og er stigende i forekomst på grund af den øgede overlevelse af spædbørn med lav fødselsvægt. Lav knogletæthed er universel hos børn med moderat til svær cerebral parese efter 10 års alderen, og op til en fjerdedel af disse børn vil have lav-impact frakturer. Disse er forbundet med smerter, tab af funktion og livskvalitet samt betydelige komplikationer, og de repræsenterer i øjeblikket det mest almindelige medicinske problem, der ses hos børn med cerebral parese, der går på plejehjem.

Der er i øjeblikket ingen klar vejledning for denne population af børn i risikogruppen med hensyn til den passende metode eller tidspunktet for knogletæthedsscreening. Mens dual energy x-ray absorptiometri (DEXA) desuden er den anbefalede metode til måling af knogletæthed hos børn og unge, har den en række begrænsninger specifikt hos børn med cerebral parese. Disse omfatter vanskeligheder med at få adgang til passende scannere, udfordringer med hensyn til positionering og bevægelse under scanning og andre udfordringer såsom metalliske implantater fra ryg- og hofteoperationer, der påvirker evnen til at opnå nøjagtige resultater. Der er derfor en stigende interesse for alternative metoder til måling af knoglestyrke hos børn. I 2021 analyserede et systematisk review-papir 22 undersøgelser, der sammenlignede alternative metoder til DEXA hos børn; det konkluderede, at kvantitativ ultralyd og digital røntgenradiogrammetri begge var pålidelige metoder, der berettiger yderligere undersøgelse. Det skal bemærkes, at ingen af ​​de inkluderede undersøgelser fokuserede på børn med cerebral parese.

Denne undersøgelse ville være den første til at undersøge brugen af ​​disse to alternative metoder hos børn med cerebral parese. Det vil behandle det vigtige spørgsmål om, hvorvidt der er en rolle for disse potentielt mere acceptable metoder i screening for lav knogletæthed og forudsigelse af fremtidig frakturrisiko. Det vil også være i overensstemmelse med den forskningsprioritet, som James Lind Alliance havde fastsat i 2022, for at håndtere 'lidende symptomer såsom smerte' hos børn med neurologiske tilstande.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne kvantitativ ultralyd og digital røntgenradiogrammetri som alternative og mere egnede metoder til knogledensitometri hos børn med cerebral parese.

De primære mål med undersøgelsen er:

• At sammenligne overensstemmelse mellem de to densitometriteknikker hos børn med cerebral parese
• At undersøge sammenhængen mellem vurderinger ved brug af både teknikker og klinisk information/risikofaktorer for lav knogletæthed hos børn med cerebral parese

Undersøgelsens sekundære mål er:

• At sammenligne knogletæthedsændringer over tid og identificere det mest passende tidspunkt og sted for knogletæthedsscreening hos børn med cerebral parese
• At fastslå de risikofaktorer, der er forbundet med lav knogletæthed og patologisk (low impact) fraktur i denne risikogruppe af børn
• At sammenligne intra- og interobservatørvariabilitet for begge metoder: det vil sige, hvor konsistente resultaterne er, når undersøgelsen udføres på den samme patient af den samme behandler og på den samme patient af en anden behandler.
• At sammenligne det praktiske af begge metoder (fra deltagerens og praktikerens synspunkt) og omkostningseffektiviteten af ​​begge metoder
• At udtænke et stort multicenterforsøg, der sammenligner den overlegne af de to metoder med DEXA-scanning.