Pilotundersøgelse til udvikling af protokoller til registrering af Tibialis Posterior EMG

Tibialis posterior (TP), spiller en væsentlig rolle i at støtte fodbuen. Tibialis posterior senedysfunktion (TPTD) involverer smerte og hævelse på indersiden af ​​foden og fører ofte til en erhvervet fladfodsdeformitet. Der er dog også en tendens til, at fodbredden øges og svanghøjden falder med alderen. Større samtidig aktivering af muskler, der udfører modsatrettede bevægelser, er blevet vist med alderen. Det er dog ukendt, om større co-aktivering af TP og dets modstående peroneale muskler øges med alderen. Der er usikkerhed med hensyn til forvaltningen af ​​TPTD, som for nylig blev fremhævet af James Lind Alliance som en forskningsprioritet.

For at forbedre forståelsen af ​​TP-funktionen kan vi studere det elektriske signal, når TP aktiveres ved hjælp af elektromyografi (EMG). Fodbuehøjde har vist sig at påvirke mønsteret af TP-aktivering hos unge-midaldrende voksne under gang. Men for at muliggøre sammenligninger mellem grupper af deltagere (f. unge vs. gamle, eller patienter vs. raske kontroller) er det nødvendigt at udføre en normaliseringsproces for at tage højde for individuelle forskelle, f.eks. i orientering af muskelfibre. Nylig ekspertkonsensus gik ind for normalisering til en maksimal frivillig kontraktion (MVC), når man sammenlignede grupper. Tidligere undersøgelser har rapporteret dårlig mellem-dag reliabilitet af TP EMG ved normalisering til en MVC. I de sidstnævnte undersøgelser blev MVC-kontraktionen udført mod manuel modstand, hvilket potentielt reducerede pålideligheden af ​​målingen på grund af variabilitet i modstanden fra testeren. Pålideligheden af ​​MVC kan forbedres ved at bruge et kontrolleret middel til at give modstand mod muskelsammentrækning, såsom et isokinetisk dynamometer eller en ForceFrame (VALD Health). Etablering af en pålidelig metode til at registrere EMG fra TP vil muliggøre fremtidigt arbejde med at undersøge de mekanismer, der fører til TPTD, og ​​udforske potentialet for EMG til at skræddersy behandlingsplaner.

På grund af TP's dybde er det nødvendigt at bruge fintrådede elektroder, indsat under huden for at optage EMG. Fintrådsindsættelser vil blive udført af uddannet kollega Dr. Jo Reeves ved hjælp af ultralydsvejledning og verificeret med elektrisk stimulation. Overfladesensorer vil blive placeret på yderligere muskler (peroneals, tibialis anterior og gastrocnemii). Med elektroderne på plads vil deltagerne ligge på ryggen og udføre tre maksimale sammentrækninger af ankelinversion mod modstand. EMG-signalet fra kontraktionen med den højeste kraftværdi vil blive brugt til at normalisere efterfølgende EMG under gang. Deltagerne vil udføre seks ture på en standard gangbro.

Et mål på 30 deltagere vil blive rekrutteret (15 yngre voksne og 15 ældre voksne). En undergruppe på 20 deltagere vil gentage ovenstående procedure i en anden session, adskilt af mindst en dag. Tidligere arbejde med mellem-dag-pålideligheden af ​​EMG-optagelse fra soleus under gang viste sammenlignelig pålidelighed ved brug af fintrådselektroder til overfladeelektroder med 18 deltagere (Bogey et al., 2003). Pålidelighed vil blive etableret med standardmålefejlen, variationskoefficienten, intra-klasse korrelationskoefficienten og koefficienten for multipel korrelation.