MFI-11's afgørende betydning for forudsigelse af komplikationer hos patienter > 65 år, der gennemgik EBUS-TBNA under sedation

Patienter, der skal i bedøvelse, henvises til anæstesiklinikken for præoperativ udredning. Hovedformålet med præoperativ udredning er at reducere perioperativ sygelighed og øge kvaliteten, reducere omkostningerne til perioperativ pleje og sikre, at patienten kommer sig hurtigst muligt. I denne sammenhæng er American Society of Anesthesiology (ASA) score en klassifikation, der inkluderer medicinske komorbiditeter. Klassifikationssystemet alene forudsiger ikke perioperative risici, men når det bruges i kombination med andre faktorer (f. type operation, skrøbelighed) kan det hjælpe med at forudsige perioperative risici. Alder er ikke blandt kriterierne i ASA.

Hos ældre patienter kaldes indikatoren for nedsatte reserver og deraf følgende svaghed "svaghed". Skrøbelighed betragtes som sårbarhed og funktionsnedsættelse forårsaget af betydelig nedgang i flere systemer. Ved vurdering af skrøbelighed skal der anvendes objektive, repeterbare og accepterede skalaer. MFI-11 er en stærk prædiktor for dødelighed og postoperative komplikationer.

Som et resultat af undersøgelser, der sammenlignede skrøbelighed, blev disse patienter defineret som skrøbelige, hvis MFI-11-score var større end ≥ 0,27. Som et resultat, selvom hver undersøgelse beskriver forskellige skrøbelighed og tærskelværdier, er tærskelværdien på 0,27 blevet en generelt accepteret tærskelværdi til at forudsige postoperative komplikationer i mange undersøgelser.

EBUS-TBNA er den diagnostiske metode, der i øjeblikket accepteres som den primære minimalt invasive metode, der anvendes til både diagnostiske og cancer-stadieformål til evaluering af mediastinale lymfeknuder og masser. Systematiske reviews og meta-analyser har vist, at EBUS er en sikker, følsom og specifik intervention. Forskellige anæstesiteknikker, fra lokalbedøvelse og bevidst sedation til generel anæstesi, kan bruges til at udføre proceduren sikkert og præcist under EBUS. Selvom EBUS-TBNA er defineret som en pålidelig minimalt invasiv procedure, er nogle komplikationer, selvom de er sjældne, blevet rapporteret. Disse komplikationer; hypoxi, pneumothorax, pneumomediastinum, som kan forekomme på grund af flere gennemløb af EBUS-sonden; Det er kendt som bronkospasme, stemmebåndsskade, laryngospasme og blødning i store kar. Almindelige komplikationer, der kan være forårsaget af anæstetiske lægemidler, omfatter desaturation og hæmodynamisk ustabilitet.

Især under EBUS-TBNA forringes gasudvekslingen på grund af både virkningen af ​​sedation og virkningen af ​​proceduren, herunder de påførte væsker, på ventilations-perfusion, de udførte aspirationer og den øgede luftvejsmodstand på grund af tilstedeværelsen af ​​enheden i luftvejene. Risikoen for hypoxæmi kan være endnu højere i EBUS-TBNA, fordi EBUS-enheden er større i diameter end bronkoskopet, og en ballon, der pustes op under proceduren, kan forværre iltningen.

Alle patienter vil blive indskrevet prospektivt. I alt 100 patienter vil blive inkluderet i vores undersøgelse. Demografiske data såsom alder, køn, højde, vægt, kropsmasseindeks, diagnose og yderligere sygdomme hos de patienter, som er planlagt til at gennemgå EBUS-TBNA under sedation, vil blive registreret. ASA-scoren bestemt som et resultat af rutinepræoperativ anæstesi-evaluering vil blive registreret. Præoperativt vil MFI-11-score blive beregnet én gang af anæstesilægen, som vil give sedation. Parameteren inkluderet i denne score er historie med kongestiv hjertesvigt, tilstedeværelse af diabetes mellitus, historie med kronisk obstruktiv lungesygdom eller lungebetændelse, funktionel helbredsstatus/afhængighed, historie med hypertension, historie med myokardieinfarkt, hjerteproblemer, kognitiv svækkelse historie med forbigående iskæmisk anfald eller cerebrovaskulær ulykke, perifer vaskulær sygdom. Der stilles spørgsmålstegn ved sygdomshistorien. Patienter vil blive overvåget i henhold til standard anæstesiprocedurer uden operationsstue. Mætning, hjertefrekvens, blodtryk og respirationsfrekvenser vil blive registreret. Den observerede desaturation, hæmodynamiske ændringer (puls, blodtryk), neurokognitive ændringer, behov for intensiv pleje og varighed af hospitalsophold vil blive evalueret under proceduren (1. minut-5. minut-10. minut-15. minut) og i slutningen af proceduren. Patienterne vil blive evalueret intraoperativt. Komplikationer (blødning, hypoxæmi, hypotension, arytmi, bronkospasme, pneumothorax, subkutan emfysem/mediastinal emfysem, respirationsdepression) og postoperative komplikationer (blødning, lungebetændelse, respiratorisk fiasko, atelektasis, pleural effusion/empyema, pulmonisk embolism, pulmonisk respiratorisk respiratorisk respiratorisk tilskyndelse til fordeling af prikvausemausema, pulmonal embolisme syndrom, delirium, dødelighed) vil blive registreret. Efter proceduren vil eventuelle komplikationer, der kan udvikle sig hos patienterne inden for 30 dage, blive udspurgt og registreret.

I denne undersøgelse sigter vi mod at hjælpe anæstesilæger, ved at bruge MFI-11 sammen med ASA-scoring, med at forudsige komplikationer ved sedering af EBUS-TBNA-patienter, både i forhold til at dele luftvejen med bronkopisten og i forhold til patienternes komorbiditeter.