11C-cholin PET/CT-baseret helical tomoterapi som innovativ behandlingsmetode for knoglemetastaser hos prostatacancerpatienter.

Antallet af metastaser kan afspejle tumorens biologiske aggressivitet og kan bestemme muligheden for at udføre potentielle helbredende indgreb såsom kirurgi eller målrettet højdosis strålebehandling (RT). Indtil for få år siden var den foretrukne behandling for metastatisk prostatacancer androgen deprivation (TDA). Denne behandling blev udført som palliativ behandling for at udskyde sygdommens udvikling eller reducere symptomer. Patienter med prostatacancer med et begrænset antal metastaser, i lighed med patienter, der lider af andre solide tumorer, kan betragtes som patienter med sygdom, der har begrænset kapacitet til at forårsage yderligere sekundære virkninger. I dette scenarie er den primære behandling hos patienter med carcinom lokaliseret prostata karakteriseret ved radikal prostatektomi efterfulgt af måling af prostataspecifikt antigen (PSA) under opfølgning. Efter primær prostatektomi er PSA-værdier > 0,2 ng/mL tegn på sygdomstilbagefald, men det er ikke muligt at afgøre, om tilbagefaldet er lokalt eller fjernt. Ydermere har billeddannelsesmodaliteter, såsom knoglescanning og computertomografi (CT), ikke tilstrækkelig følsomhed til at påvise tilstedeværelsen af ​​metastatisk sygdom hos patienter med lave PSA-niveauer. Positron emissionstomografi/CT med 11C-cholin er i stand til at detektere lokale eller fjerne metastaser med en sensitivitet og specificitet større end 85 % hos patienter med biokemisk sygdomsrecidiv. 11C-Cholin PET/CT kan være et validt værktøj både til diagnosticering og til at vejlede strålebehandlinger hos disse patienter, for hvem det ikke er muligt at opnå en endelig diagnose med konventionelle diagnostiske procedurer. Der er i øjeblikket få undersøgelser, der har beskrevet brugen af ​​11C-cholin PET/CT til at vejlede behandling af knoglemetastaser; begrænsningerne ved disse undersøgelser vedrører det lille antal patienter og den korte opfølgning. Formålet med denne retrospektive observationsundersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​11C-cholin PET/CT som en guide til behandling af spiral tomoterapi til en innovativ terapeutisk tilgang til knoglemetastaser i en population af patienter, der er ramt af prostatacancer med et begrænset antal metastase.