Mikrocirkulatorisk ændring ved en vaskulær okklusionstest ved hjælp af nær-infrarød spektroskopi i pædiatrisk hjertekirurgi

Hjertekirurgi og kardiopulmonale bypass-procedurer (CPB) forårsager mikrocirkulatoriske ændringer, og mikrovaskulære ændringer og svækkelse af vævsiltmætning (StO2) efter hjertekirurgi med CPB er blevet forbundet med uønskede patientresultater. Det har vist sig, at kontakt med fremmede overflader forårsager forbigående mikrocirkulatorisk dysfunktion og aktivering af de inflammatoriske og hæmostatiske systemer, og at vævstraumer og anæstesi også påvirker mikrocirkulationen. Selvom mikrocirkulationen påvirkes af operation med CPB, er overvågning af mikrocirkulationsfunktionen stadig ikke en del af rutinepraksis. Kontinuerlig overvågning i realtid kan hjælpe med tidlig påvisning af vævsmalperfusion.

StO2-måling ved hjælp af NIRS og vaskulær okklusionstest (VOT) er nye teknikker til vurdering af mikrocirkulationsfunktionen af ​​perifert væv, specifikt hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi med CPB. Niveauet af StO2 bestemmes af mængden af ​​ilt leveret og forbrugt. Deoxygeneringshastigheden, minimum rSO2 og reoxygeneringshastigheden målt ved hjælp af VOT kan indikere vævsperfusion, den lokale metaboliske hastighed, iltreserven og mikrovaskulær reaktivitet. Det er blevet vist, at langvarig eksponering for CPB er forbundet med unormale vasomotoriske reaktioner og end-organ dysfunktion. Selvom INVOS-systemet ikke almindeligvis anvendes til VOT hos børn, der gennemgår hjertekirurgi med CPB, antog vi, at brug af denne ikke-invasive metode til at måle StO2 ville tillade påvisning af den lokale metaboliske hastighed og lokale vævsperfusionstilstrækkelighedsændringer, og at StO2-ændringer ville afspejle de eksisterende kardiovaskulær reserve.