Ketogene og ernæringsmæssige interventioner for første episode af bipolar lidelse
Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg af ketogene og ernæringsmæssige interventioner for hjerneenergimetabolisme og psykiatriske symptomer i første episode af bipolar lidelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Virginie-Anne Chouinard, MD
- E-mail: vchouinard@mclean.harvard.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kaitlin Shannon, B.A.
- Telefonnummer: 617-855-2410
- E-mail: kshannon6@mgb.org
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Forenede Stater, 02478
- Rekruttering
- Mclean Hospital
-
Ledende efterforsker:
- Virginie-Anne Chouinard, MD
-
Kontakt:
- Kaitlin Shannon, B.A.
- E-mail: kshannon6@mgb.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mellem 18 og 45 år.
- Evne til at overholde studiediæter.
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 (DSM-5) diagnosticering af bipolar I lidelse eller skizoaffektiv lidelse med indtræden af sygdom inden for de sidste 7 år.
- Skal have en stabil psykiatrisk lidelse uden ændringer i psykiatrisk medicin inden for de seneste 2 ugers screening
- Må ikke forventes at kræve tilføjelse af ny psykiatrisk medicin i løbet af undersøgelsens 12 ugers varighed.
Ekskluderingskriterier:
- Kan ikke underskrive informeret samtykke
- Kontraindikation til magnetisk resonans (MR) scanning (inklusive klaustrofobi)
- Ustabil medicinsk sygdom (herunder kardiovaskulær, lever-, nyre-, respiratorisk, endokrin, neurologisk eller hæmatologisk sygdom)
- Nuværende DSM-5 stofmisbrugsforstyrrelse
- I øjeblikket gravid, ammende eller i den fødedygtige alder og ikke bruger en medicinsk accepteret prævention
- Har en kropsvægt på over 350 lbs eller et body mass index (BMI) <20
- Score over 15 på Young Mania Rating Scale (YMRS)
- Historie med betydelig hovedskade
- Aktuel kræftdiagnose
- Nuværende diagnose af type 1 eller type 2 diabetes mellitus
- Historie om gastrisk bypass-operation eller enhver vægttabsoperation
- Samtidig behandling med Propofol
- Familiær hyperkolesterolæmi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Ketogen diætarm
Kvalificerede deltagere, der er tildelt den ketogene diætarm, vil blive bedt om at følge den ketogene diæt (KD) i 12 uger ud over enhver igangværende medicin (f.eks. humørstabilisatorer og/eller andengenerations antipsykotika).
Deltagerne får ugentligt og efter behov kostvejledning fra en registreret diætist.
Deltagerne vil blive bedt om at overvåge og rapportere deres ketonniveauer i blodet hver dag via en fingerprikkeanordning leveret af undersøgelsesholdet.
Deltagerne har mulighed for at tilvælge en valgfri open label-fase, hvor de kan fortsætte på den ketogene diæt med de daglige fingerstik i yderligere 12 uger efter det 12-ugers hovedstudie.
|
Den ketogene diæt (KD) er en normokalorisk diæt sammensat af højt fedtindhold, lavt kulhydrat og tilstrækkeligt proteinindtag.
KD vil bestå af 3 måltider om dagen plus snacks, målrettet 75-80% fedt, 13-18% protein, 7% kulhydrater.
|
|
Aktiv komparator: Kostvejledning for amerikanere arm
Kvalificerede deltagere, der er tilknyttet Diætretningslinjerne for amerikanere (DGA)-armen, vil overholde diætretningslinjerne for amerikanere ud over enhver igangværende medicin (f.eks. humørstabilisatorer og/eller andengenerations antipsykotika).
Deltagerne får ugentligt og efter behov kostvejledning fra en registreret diætist.
Deltagerne vil blive bedt om at overvåge og rapportere deres ketonniveauer i blodet hver dag via en fingerprikkeanordning leveret af undersøgelsesholdet.
Deltagerne har mulighed for at tilvælge en valgfri open label-fase, hvor de kan skifte til den ketogene diæt med de daglige fingerstik i 12 uger efter det 12-ugers hovedstudie.
|
Diætretningslinjer for amerikanere diæt er en normo-kalorisk diæt bestående af 3 måltider om dagen plus snacks, der lægger vægt på næringstætte fødevarer for at imødekomme fødevaregruppens behov (85 % af kalorierne), og begrænser fødevarer og drikkevarer med højere tilsat sukker og mættet fedt (15 % af kalorier).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i hjernens redox nikotinamid adenin dinukleotid metabolitter ratio (NAD+/NADH)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i NAD+/NADH målt ved in vivo phosphormagnetisk resonansspektroskopi (31P-MRS).
|
12 uger
|
|
Ændring i hjernekreatinkinase fremad reaktionshastighed (kf)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i kreatinkinase fremad reaktionshastighed (kf) målt ved 31P magnetiseringsoverførsel (MT) MRS.
|
12 uger
|
|
Ændring i insulinresistens
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 af insulinresistens målt ved hjælp af den homøostatiske modelvurdering af insulinresistens (HOMA-IR) ved brug af fastende blodsukker og insulinniveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i psykotiske symptomer
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i positiv og negativ syndromskala (PANSS) totalscore.
Scores spænder fra 30-210; en højere score indikerer et højere niveau af psykotiske symptomer.
|
12 uger
|
|
Ændring i depressive symptomer
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) totalscore.
Scorer spænder fra 0-52; en højere score indikerer et højere niveau af depression.
|
12 uger
|
|
Ændring i mani symptomer
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i Young Mania Rating Scale (YMRS) totalscore.
Score varierer fra 0-60.
En højere score indikerer en mere alvorlig sygdom.
|
12 uger
|
|
Ændring i Clinical Global Impression (CGI) skala
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i Clinical Global Impression (CGI) Scale.
Scoringer spænder fra 1-7; en højere score indikerer højere sværhedsgrad af sygdommen.
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i deltagerens kropsvægt i kilo, målt ved hjælp af en stående vægt.
|
12 uger
|
|
Ændring i niveauet af glykeret hæmoglobin (hæmoglobin A1c).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i fastende hæmoglobin A1c niveau.
|
12 uger
|
|
Ændring i triglyceridniveauer
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i fastende triglyceridniveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i lavdensitetslipoproteinniveauer (LDL).
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i fastende LDL-niveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i højdensitetslipoproteinniveauer (HDL).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i fastende HDL-niveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i niveauer af højfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i fastende hs-CRP niveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i hjernens koncentration af gamma-aminosmørsyre (GABA).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i GABA-koncentration målt ved protonmagnetisk resonansspektroskopi.
|
12 uger
|
|
Ændring i hjernens glutamatmetabolitkoncentration
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i glutamatmetabolitkoncentration målt ved protonmagnetisk resonansspektroskopi.
|
12 uger
|
|
Ændring i hjernens fosfokreatin (PCr)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændringer fra baseline til uge 12 i PCr-koncentration målt ved in vivo 31P-MRS.
|
12 uger
|
|
Ændring i koncentrationen af uorganisk fosfat i hjernen
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i uorganisk fosfat (Pi) koncentration som målt ved in vivo 31P MRS.
|
12 uger
|
|
Ændring i uønskede hændelser
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 fra baseline til uge 12 ved bivirkninger.
|
12 uger
|
|
Ændring i angstsymptomer
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 fra baseline til uge 12 i Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) totalscore.
Scorer spænder fra 0 - 56; en højere score indikerer et højere niveau af angst.
|
12 uger
|
|
Ændring i stresssymptomer
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i Depression Angst Stress Scales (DASS-42) Stress Subscale score.
Scorer spænder fra 0-42; en højere score indikerer et højere stressniveau.
|
12 uger
|
|
Ændring i kognitiv præstation
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i Matrics Consensus Cognitive Battery (MCCB) Total Score.
Score varierer fra 0,00 % - 100,00 %; en højere score indikerer højere kognition.
|
12 uger
|
|
Ændring i Global Functioning Scale (GFS) - Samlet score for social og rolle
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i Global Functioning Scale (GFS) - Social og Role total score.
Scorer spænder fra 6-60; en lavere score indikerer dårligere social- og rollefunktion.
|
12 uger
|
|
Ændring i hjerneglutathion (GSH)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i hjernens GSH målt ved protonmagnetisk resonansspektroskopi.
|
12 uger
|
|
Ændring i hjernens pH
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i pH som målt ved in vivo 31P MRS.
|
12 uger
|
|
Ændring i cellefrit mitokondrielt DNA (cf-mtDNA)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i blod og spyt cf-mtDNA niveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i vækstdifferentieringsfaktor 15 (GDF15)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i blod og spyt GDF15-niveauer.
|
12 uger
|
|
Ændring i blodets NAD/NADH+-forhold
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i blod NAD/NADH+ ratio.
|
12 uger
|
|
Ændring i blodets GSH/GSSH-forhold
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i blodets GSH/GSSH-forhold.
|
12 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i WHODAS-resultatet (WHODAS).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) skala.
Score spænder fra 0-144.
En højere score indikerer større dysfunktion og handicap i store livsdomæner.
|
12 uger
|
|
Ændring i World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) score
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) skala.
Score spænder fra 1-130.
En lavere score indikerer lavere oplevet livskvalitet.
|
12 uger
|
|
Ændring i den samlede score for ekstrapyramidal symptomvurderingsskala (ESRS).
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring fra baseline til uge 12 i totalscore for Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS).
Scorer spænder fra 0-102; en højere score indikerer mere alvorlige symptomer.
|
12 uger
|
|
Ændring i Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) samlede score
Tidsramme: 12 uger
|
Skift fra baseline til uge 12 i Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) totalscore.
Scorer spænder fra 0-21; en højere score indikerer dårligere søvnkvalitet.
|
12 uger
|
|
Ændring i hviletilstand fMRI
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring inden for netværks positive korrelationer og mellem netværks negative korrelationer fra baseline til uge 12.
|
12 uger
|
|
Ændring i mængden af grå substans
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring i gråstofvolumen (kubikmillimeter) af frontal-, parietal- og temporallapperne som defineret af Freesurfer's Desikan-Killiany Brain Atlas fra baseline til uge 12.
|
12 uger
|
|
Ændring i kortikalt overfladeareal
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring i det kortikale overfladeareal (kvadrat millimeter) af frontal-, parietal- og temporallapperne som defineret af Freesurfer's Desikan-Killiany Brain Atlas fra baseline til uge 12.
|
12 uger
|
|
Ændring i hvidt stof fraktioneret anisotropi (FA)
Tidsramme: 12 uger
|
Ændring i fraktioneret anisotropi (FA), et skalært mål for diffusivitet, af vand i hjernen vurderet af DTI ved 3T fra baseline til uge 12. FA-værdier varierer fra 0 (isotropisk, hvilket betyder, at diffusion er lige begrænset i 3D-rum) til 1 ( anisotrofisk, hvilket betyder, at diffusion er fuldstændig begrænset til en enkelt retning).
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Virginie-Anne Chouinard, MD, Mclean Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Bipolære og relaterede lidelser
- Skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Psykiske lidelser
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Stemningsforstyrrelser
- Hyperinsulinisme
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Psykotiske lidelser
- Maniodepressiv
- Insulin resistens
- Terapeutik
- Diæt, mad og ernæring
- Fysiologiske fænomener
- Ernæringsfysiologiske fænomener
- Sundhedsøkonomi og organisationer
- Diætterapi
- Ernæringsterapi
- Kost
- Diæt, kulhydratbegrænset
- Sundhedspolitik
- Offentlig politik
- Sociale kontrolpolitikker
- Politik
- Diæt, ketogen
- Ernæringspolitik
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023P002849
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .