Evaluering af intravenøs væsketerapi inden for Dallas Acute Pancreatitis Protocol

I de sidste 20 år er forekomsten af ​​AP og indlæggelseshyppigheden steget støt. Omtrent to tredjedele af AP-patienter vil have et mildt og selvbegrænsende sygdomsforløb, hvilket efterlader den resterende tredjedel, der oplever moderat svær til svær sygdom, der er forbundet med værre udfald. Samlet set er den estimerede dødelighed af pancreatitis 1%, men dødeligheden kan være så høj som 30% til 40% blandt patienter med AP og organsvigt eller pancreas nekrose. På trods af adskillige randomiserede kliniske forsøg er der ingen medicin, der har vist sig at være vellykket til behandling af AP.

AP er forbundet med væskemangel sekundært til lavt indtag og opkastning. Tidlig intravenøs væske (IVF) genoplivning har længe været etableret som den første hjørnestensbehandling for at forhindre hypovolæmi og efterfølgende organsvigt inden for de første 48 til 72 timer. Begrundelsen for en sådan intervention er at give tilstrækkelig intravaskulær volumenstøtte for at modvirke væskeskift ind i det tredje rum. Der mangler dog tilgængelig evidens for en effektiv væskekur med hensyn til væsketypen, den optimale administrationshastighed og hvordan man vurderer passende mål/mål for tilstrækkelig genoplivning. Ydermere har litteraturen præsenteret modstridende resultater om, hvorvidt aggressiv versus målrettet væskegenoplivning vil føre til en reduktion i dødelighed og forbedre resultater. Selvom tidlig understøttende behandling med IVF-terapi anbefales af de overordnede retningslinjer, er der potentielle, alvorlige komplikationer forbundet med aggressiv genoplivning, herunder volumenoverbelastning, respirationssvigt, intraabdominale rum.