Tidlig påvisning af tredobbelt negativ brystkræfttilbagefald (CUPCAKE)
Tidlig påvisning af tredobbelt negativ brystkræfttilbagefald: et klinisk nytte fase II-forsøg
CUPCAKE er et randomiseret, ikke-komparativt, multicenter, proof-of-concept fase II-forsøg, der bruger Trials in Cohorts-konceptet(1) til at vurdere den kliniske nytte af ctDNA-monitorering kombineret med 68Ga-FAPI-46-PET-CT-billeddannelse efter ctDNA-detektion til overvågning af patienter med en ikke-metastatisk TNBC med høj risiko for tilbagefald.
Undersøgelsen har to trin. I trin 1 vil patienter, der har afsluttet behandlingerne for en lokaliseret TNBC, gennemgå ctDNA-monitorering hver ~3. måned (± 2 uger). I trin 2 vil patienter, for hvem der vil blive påvist ctDNA, derefter blive randomiseret mellem en observationsarm, hvor overvågningen vil fortsætte indtil påvisningen af et klinisk tilbagefald, og en eksperimentel arm, hvor ctDNA-detektionen vil blive afsløret for både patienten og klinikeren: Patienterne vil derefter gennemgå en 18F-FDG PET-CT og en 68Ga-FAPI-46-PET-CT, ud over den oparbejdning, som efterforskeren anser for nødvendig.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
CUPCAKE forsøget vil følge Trials in Cohorts (TwiCs) tilgangen. Ikke-metastaserende TNBC-patienter med høj risiko for tilbagefald vil efter at have underskrevet et skriftligt informeret samtykke blive inkluderet i en kohorte, der tillader dem at blive fulgt af ctDNA-monitorering hver 3. måned.
For hver inkluderet patient vil en ctDNA-detektionsanalyse blive udført i blodprøver hver 3. måned, mens ekstra-plasma vil blive opsamlet. ctDNA-resultater vil være tilgængelige med en behandlingstid på mindre end 3 uger. Når de er negative, vil ctDNA-detektionsresultater ikke blive videregivet til patienter eller klinikere.
Førstelinjebehandling vil ikke blive påbegyndt, før et metastatisk tilbagefald er fundet ved at forestille sig: ingen behandling vil blive påbegyndt udelukkende på grundlag af en positiv ctDNA-test.
Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt påvises ctDNA (molekylært tilbagefald), vil patienter blive randomiseret i forholdet 1:1.
- I den eksperimentelle arm vil patienter og deres behandlende læge blive gjort opmærksomme på det molekylære tilbagefald (positive ctDNA-detektionsresultater). For at lokalisere metastatiske aflejringer vil patienter blive tilbudt at gennemgå en helkropsbilleddannelse med 18F-FDG PET-CT og 68Ga-FAPI-46-PET-CT, foruden enhver anden oparbejdning, der anses for relevant af deres behandlende læge. Hvis/når et klinisk/radiologisk tilbagefald observeres, vil patientens præstationsstatus blive registreret (sekundært mål), og systemiske eller lokale behandlinger vil blive besluttet af læger. Disse behandlinger kunne være baseret på det genetiske landskab af tilbagefaldet, vurderet ved ctDNA.
- I kontrolarmen vil patienter og deres behandlende læge ikke blive gjort opmærksomme på det molekylære tilbagefald og vil fortsætte standardovervågningen med gentagen ctDNA-test hver 3. måned (blindet). På tidspunktet for den kliniske/radiologiske diagnose af tilbagefald vil lignende procedurer blive udført (18F-FDG PET-CT, 68Ga-FAPI-46-PET-CT og tumorgenetisk landskabsvurdering ved ctDNA-analyse).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anne-Claire COYNE
- Telefonnummer: 0147111515
- E-mail: drci.promotion@curie.fr
Studiesteder
-
-
-
Avignon, Frankrig, 84918
- Ikke rekrutterer endnu
- Sainte-Catherine Institut du Cancer Avignon-Provence
-
Kontakt:
- Julien GRENIER
-
Ledende efterforsker:
- Julien Grenier
-
Bordeaux, Frankrig, 33000
- Ikke rekrutterer endnu
- Institut Bergonie
-
Kontakt:
- Monica Arnedos, MD
-
Ledende efterforsker:
- Monica ARNEDOS, MD
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63011
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Jean Perrin
-
Ledende efterforsker:
- Marie-Ange MOURET-REYNIER, MD
-
Kontakt:
- Marie-Ange MOURET-REYNIER
-
Lyon, Frankrig, 69008
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Léon Bérard
-
Ledende efterforsker:
- Olivier TREDAN
-
Kontakt:
- Olivier TREDAN, MD
-
Marseille, Frankrig, 13009
- Ikke rekrutterer endnu
- Institut Paoli-Calmettes
-
Ledende efterforsker:
- Renaud SABATIER, MD
-
Kontakt:
- Renaud SABATIER, MD
-
Montpellier, Frankrig, 34298
- Ikke rekrutterer endnu
- Institut du Cancer de Montpellier
-
Ledende efterforsker:
- William JACOT, MD
-
Kontakt:
- William JACOT, MD
-
Nîmes, Frankrig, 30900
- Ikke rekrutterer endnu
- CHU Nîmes
-
Kontakt:
- Frédéric FITENI, MD
-
Ledende efterforsker:
- Frédéric FITENI, MD
-
Paris, Frankrig, 75020
- Ikke rekrutterer endnu
- Hôpital Tenon
-
Ledende efterforsker:
- Joseph Gligorov
-
Kontakt:
- Joseph GLIGOROV
-
Paris, Frankrig, 75010
- Ikke rekrutterer endnu
- Hôpital Saint-Louis
-
Kontakt:
- Louis TEXEIRA, MD
-
Ledende efterforsker:
- Louis TEXEIRA, MD
-
Rennes, Frankrig, 35000
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Eugene Marquis
-
Kontakt:
- Thibault DE LA MOTTE ROUGE, MD
-
Ledende efterforsker:
- Thibault DE LA MOTTE ROUGE, MD
-
Saint-Cloud, Frankrig, 92340
- Rekruttering
- Institut Curie
-
Ledende efterforsker:
- François-Clément BIDARD, MD
-
Kontakt:
- François-Clément BIDARD
-
Toulouse, Frankrig, 31059
- Ikke rekrutterer endnu
- Oncopole Claudius Regaud
-
Ledende efterforsker:
- Florence Dalenc
-
Kontakt:
- Florence Dalenc, MD
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrig, 54519
- Ikke rekrutterer endnu
- Institut de Cancérologie de Lorraine
-
Kontakt:
- Vincent Massard, MD
-
Ledende efterforsker:
- Vincent MASSARD, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have underskrevet et skriftligt informeret samtykke før inklusion
- Patienterne skal være kvinder ≥ 18 år
- Patienter diagnosticeret med en ikke-metastatisk TNBC (ER & PR <10%, HER2- pr. ASCO/CAP-retningslinjer). Patienter skal tidligere have været evalueret med en 18F-FDG PET-CT eller en knoglescintigrafi kombineret med en thorax, abdomen og bækken CT-scanning med kontrast
- Patienter, der er blevet opereret med kurativ hensigt for deres ikke-metastatiske TNBC. Operationen skal være udført mellem 1 og 18 måneder før inklusion. Patienter skal have påbegyndt deres adjuverende behandling, når det er indiceret, i mindst 4 uger. For patienter, der modtager en eksperimentel adjuverende behandling i et klinisk forsøg, skal enhver intervention, der er planlagt som en del af dette forsøg, afsluttes før inklusion.
Højrisiko primær tumor, defineret som:
- Manglende patologisk fuldstændig respons efter neoadjuverende kemoterapi (RCB I, II eller III; RCB I er begrænset til et maksimum på 30 % af inkluderede patienter) ELLER, i fravær af neoadjuverende kemoterapi,
- Trin IIB-III (dvs. T2N1, enhver T3-T4, enhver N2-3) ELLER
- Ethvert lokoregionalt tilbagefald, der forekommer efter en tidligere ipsilateral, kurativt behandlet TNBC
- Ingen tegn på lokalt eller fjernt tilbagefald i henhold til efterforskerens vurdering
- Ydeevnestatus < 2
- Tilgængelig FFPE tumorblok med > 10 % cellularitet eller 11 tumorsektioner med > 10 % cellularitet
- Patient i stand til at overholde protokolkrav
- Patienter omfattet af en sygesikring
Ekskluderingskriterier:
- Enhver ukontrolleret sygdom, metabolisk dysfunktion, fysisk undersøgelsesfund eller klinisk laboratoriefund eller enhver anden medicinsk tilstand, der efter investigatorens mening interfererer med forsøgsprocedurerne
- Mandlige deltagere
- Patienter med ændret mental status eller psykiatrisk lidelse, der efter efterforskerens opfattelse vil udelukke et gyldigt informeret samtykke fra patienten.
- Patienter, der har svært ved at gennemgå forsøgsprocedurer af geografiske, sociale eller psykologiske årsager
- Frihedsberøvet eller under værgemål
Anamnese med en anden primær malignitet bortset fra følgende:
- Basalcellekarcinom eller ethvert in situ karcinom behandlet med helbredende hensigter
- Enhver fase I-II malignitet behandlet med helbredende hensigt uden tegn på aktiv sygdom i de sidste fem år
- For trin #2 (randomisering efter ctDNA-detektion): klinisk/radiologisk metastatisk tilbagefald før påvisning af det molekylære tilbagefald.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel arm
I den eksperimentelle arm vil patienter og deres behandlende læge blive gjort opmærksomme på det molekylære tilbagefald (positive ctDNA-detektionsresultater) i undersøgelsestrin 1 (ctDNA-monitorering).
For at lokalisere metastatiske aflejringer vil patienter blive tilbudt at gennemgå en helkropsbilleddannelse med 18F-FDG PET-CT og 68Ga-FAPI-46-PET-CT, foruden enhver anden oparbejdning, der anses for relevant af deres behandlende læge.
|
).
For at lokalisere metastatiske aflejringer vil patienter blive tilbudt at gennemgå en helkropsbilleddannelse med 18F-FDG PET-CT og 68Ga-FAPI-46-PET-CT, foruden enhver anden oparbejdning, der anses for relevant af deres behandlende læge.
For hver patient, der indgår, vil en ctDNA-detektionsanalyse blive udført på blodprøver hver 4. måned, mens ekstraplasma vil blive opbevaret.
ctDNA-resultater vil være tilgængelige med en behandlingstid på mindre end 3 uger.
Når de er negative, vil ctDNA-detektionsresultater ikke blive oplyst til patienter eller klinikere.
|
|
Sham-komparator: Kontrolarm
I kontrolgruppen vil patienter og deres behandlende læge ikke blive gjort opmærksomme på den molekylære recidiv og vil fortsætte den standard overvågning med gentagen ctDNA-test hver 4. måned (blindet).
).
På tidspunktet for den kliniske/radiologiske diagnoser af recidiv, vil lignende procedurer blive udført (18F-FDG PET-CT, 68Ga-FAPI-46-PET-CT og vurdering af tumorgenetisk landskab ved ctDNA-analyse).
|
).
For at lokalisere metastatiske aflejringer vil patienter blive tilbudt at gennemgå en helkropsbilleddannelse med 18F-FDG PET-CT og 68Ga-FAPI-46-PET-CT, foruden enhver anden oparbejdning, der anses for relevant af deres behandlende læge.
For hver patient, der indgår, vil en ctDNA-detektionsanalyse blive udført på blodprøver hver 4. måned, mens ekstraplasma vil blive opbevaret.
ctDNA-resultater vil være tilgængelige med en behandlingstid på mindre end 3 uger.
Når de er negative, vil ctDNA-detektionsresultater ikke blive oplyst til patienter eller klinikere.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse i alt
Tidsramme: 36 måneder
|
OS-raten for hovedanalysen (primært endepunkt) er defineret som procentdelen af patienter, der stadig er i live 36 måneder efter randomiseringen. Hvis patienten ikke er til stede ved besøget på den 36. måned, kan overlevelsesdata indhentes på andre måder, såsom telefonisk kontakt med patienten, hans familie, hans nuværende læge eller ved konsultering af lokale dødsregistre. En ikke-sammenlignende analyse vil blive udført i den eksperimentelle arm, og kontrolarmen vil tjene som reference. |
36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: 12 måneder
|
Bedste ORR er defineret som andelen af patienter med et fuldstændigt respons (CR) eller delvist respons (PR) baseret på lokal investigator vurdering i henhold til RECIST 1.1, indtil første progression eller sidste tumorvurdering i fravær af progression.
ORR vil blive rapporteret med dets 95 % konfidensinterval for arm.
|
12 måneder
|
|
5-niveau EQ-5D version (EQ-5D-5L)
Tidsramme: Klinisk/radiologisk tilbagefald op til 24 måneder
|
y.
Hver stat omtales i form af en 5-cifret kode.
For eksempel angiver tilstand 11111 ingen problemer på nogen af de 5 dimensioner, mens tilstand 12345 angiver ingen problemer med mobilitet, lette problemer med vask eller påklædning, moderate problemer med at udføre sædvanlige aktiviteter, stærke smerter eller ubehag og ekstrem angst eller depression.
En fuldstændig rask patient ville have en score på 11111.
Dette 5-cifrede tal kan konverteres til en score ved hjælp af en speciel algoritme, der ikke er offentligt tilgængelig.
Denne pointværdi kaldes EQ-5D-5L Index og repræsenterer patientens helbredstilstand.
|
Klinisk/radiologisk tilbagefald op til 24 måneder
|
|
Antal metastatiske lokaliteter på tidspunktet for den kliniske/radiologiske recidiv.
Tidsramme: Klinisk/radiologisk tilbagefald inden for 36 måneder
|
Antallet af metastatiske steder ved klinisk/radiologisk recidiv vil blive defineret post-hoc af Adjudication Committee som antallet af organer eller systemer, hvor metastaser påvises på tidspunktet for det kliniske/radiologiske recidiv, blandt følgende muligheder: lymfeknuder, knogler, lever, lunger, centralnervesystem/hjernehinder, peritoneum, andre.
|
Klinisk/radiologisk tilbagefald inden for 36 måneder
|
|
Recurrencefri overlevelse
Tidsramme: Klinisk/radiologisk recidiv inden for 36 måneder
|
RFS [recidivfri overlevelse], defineret som tiden fra randomisering til klinisk/radiologisk recidiv eller død; PFS [progressionsfri overlevelse], defineret som tiden fra randomisering til første progression eller død efter klinisk/radiologisk recidiv; 1L-PFS [førstelinje PFS], defineret som tiden fra klinisk/radiologisk recidiv til første progression eller død; 2L-PFS [andenlinje PFS], defineret som tiden fra første til anden progression eller død; progression defineret efter RECIST-kriterier.
|
Klinisk/radiologisk recidiv inden for 36 måneder
|
|
Overlevelse
Tidsramme: Op til 36 måneder
|
Overall Survival defineres som tiden mellem randomisering og død.
|
Op til 36 måneder
|
|
Performance Status Skala
Tidsramme: Klinisk/radiologisk recidiv op til 36 måneder
|
Andel af patienter, der præsenterer med en ændret generel tilstand (PS ≥2) ved første tegn på klinisk eller radiologisk recidiv. Den interessepopulation består af randomiserede patienter. |
Klinisk/radiologisk recidiv op til 36 måneder
|
|
EORTC Core Quality of Life questionnaire (EORTC-QLQ-C30) med QLQ-BR42-modulet
Tidsramme: Klinisk/radiologisk recidiv inden for 36 måneder
|
EORTC-QLQ-C30-spørgeskemaet med QLQ-BR42 bruges til at rapportere sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) hos alle inkluderede patienter. Oversigtsstatistikker for scoringerne for alle funktionelle/symptom-skalaer vil blive beregnet på hvert vurderingstidspunkt i henhold til den scoringsprocedure, der anbefales af EORTC. Alle skalaer og enkeltitem-målinger har en score fra 0 til 100. En høj score for de funktionelle skalaer og funktionelle enkeltitems repræsenterer et højt/sundt funktionsniveau, hvorimod en høj score for symptom-skalaer og symptom-item repræsenterer et højt symptomniveau eller problemer. |
Klinisk/radiologisk recidiv inden for 36 måneder
|
|
Andel af patienter, der modtager lokal behandling for oligometastatisk sygdom
Tidsramme: 36 måneder
|
Andelen af patienter, der modtager lokal behandling for oligometastatisk sygdom
|
36 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: François-Clément BIDARD, Institut Curie
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IC 2022-02
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .