Virkningerne af intraoperativ tranexamsyre på perioperativ blødning i kraniotomier
Målet med dette kliniske forsøg er at teste effekten af et lægemiddel kaldet tranexamsyre (TXA) på at reducere blodtab hos deltagere, der gennemgår operation for at fjerne hjernetumorer. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Reducerer TXA mængden af estimeret blodtab under operationen?
- Forhindrer TXA genoperation, invaliditet eller død relateret til blødning inde i hovedet under og efter operationen? Deltagerne randomiseres til at modtage 1 g TXA eller placebo (0,9 normal saltvand) inden for 30 minutter før operationens begyndelse. Behandlingstildeling er blindet. Efterforskeren vil sammenligne de to behandlingsarme for at se, om der er forskelle i mængden af blodtab under operationen og blødningsrelaterede komplikationer. Efterforskere vil også overvåge for eventuelle bivirkninger af TXA.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Stephen Lownie, MD
- Telefonnummer: 902-473-6449
- E-mail: stephen.lownie@nshealth.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lisa Julien, RN BScN
- Telefonnummer: 902-473-3877
- E-mail: lisa.julien@nshealth.ca
Studiesteder
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H3A7
- Rekruttering
- Nova Scotia Health Authority- Queen Elizabeth II Health Sciences Center
-
Kontakt:
- Stephen Lownie, MD
- Telefonnummer: 902-473-6449
- E-mail: stephen.lownie@nshealth.ca
-
Kontakt:
- Lisa Julien, RN BSCN CCRP
- Telefonnummer: 902-473-3877
- E-mail: lisa.julien@nshealth.ca
-
Underforsker:
- Sean Christie, MD
-
Underforsker:
- Sean Barry, MD
-
Underforsker:
- Adrienne Weeks, MD
-
Underforsker:
- Dan McNeely, MD
-
Underforsker:
- Lutz Weise, MD
-
Underforsker:
- David Clarke, MD
-
Underforsker:
- Gwynedd Pickett, MD
-
Underforsker:
- Simon Walling, MD
-
Underforsker:
- Genevieve McKinnon, MD
-
Underforsker:
- Suna Jung, MD
-
Underforsker:
- Jacob Alant, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier er følgende:
- Voksen mand eller kvinde, mellem 18-80 år.
- Patienterne er planlagt til at gennemgå en kraniotomi for tumorresektion.
- Patienter/ stedfortræder Beslutningstager har givet skriftligt samtykke til at deltage.
Eksklusionskriterier er følgende: Patienter, der opfylder et af følgende eksklusionskriterier, vil ikke være berettigede.
- Patienter med kendt aktiv eller tidligere tromboembolisk sygdom eller dyb venøs trombose.
- Patienter med kendt allerede eksisterende koagulopati såsom hæmofili, Von Willebrands sygdom og koagulationsfaktormangel.
- Patienter med nedsat nyrefunktion og eGFR <60 ml/min/1,73 m2 som bestemt af laboratoriet eller beregnet ved at bruge Cockcroft Gault-formlen eller nyresygdom i slutstadiet i øjeblikket i dialyse.
- Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller i øjeblikket ammer.
- Patienter med klasse 3 (højrisiko) fedme BMI ≥ til 40.
- Patienter, der gennemgår akut kraniotomi eller minikraniotomi eller kraniektomier.
- Patienter, der fik embolisering før operationen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tranexaminsyre
Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at modtage tranexamsyre 20 mg/kg IV bolus eller identisk volumen placebo 0,9 % NaCl inden for 30 minutter før hudsnittet efterfulgt af en 1 mg/kg/time infusion af TXA, eller identisk volumen af placebo 0,9 % NaCl, under operationens varighed.
Behandlingen er blændet.
|
Tranexamsyre 20 mg/kg IV bolus inden for 30 minutter før hudincisionen efterfulgt af en 1 mg/kg/time infusion af TXA i hele operationens varighed.
Behandlingen er blændet.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Matchende placebo
Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at modtage tranexamsyre 20 mg/kg IV bolus eller identisk volumen placebo 0,9 % NaCl inden for 30 minutter før hudsnittet efterfulgt af en 1 mg/kg/time infusion af TXA, eller identisk volumen af placebo 0,9 % NaCl, under operationens varighed.
Behandlingen er blændet.
|
0,9 % normalt saltvand 20 ml/kg IV bolus inden for 30 minutter før hudincisionen efterfulgt af en 1 ml/kg/time infusion af 0,9 % natriumchlorid i hele operationens varighed.
Behandlingen er blændet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Estimeret intraoperativt blodtab
Tidsramme: Kirurgi
|
en. EBL (ml/kg) = ERCV tabt (ml)/[vægt (kg) x hæmatokrit præop/100] i. ERCV = EBV x hæmatokrit/100 ii.
ERCV tabt = ERCV preop + ERCV transfunderet - ERCV postop iii.
ERCV transfunderet = PRBC transfunderet (ml) x hæmatokrit transfunderet PRBC/100 iv.
EBV = 75 ml/kg x vægt (kg) b. anvendte forkortelser: EBL, estimeret blodtab; ERCV, estimeret volumen af røde blodlegemer; EBV, estimeret blodvolumen; PRBC, pakkede røde blodlegemer
|
Kirurgi
|
|
Reoperation eller invaliditet eller død på grund af intrakraniel blødning inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Hvad er forskellen i hæmoglobinniveau postoperativt sammenlignet med baseline?
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
|
Antal forsøgspersoner, der kræver transfusion af blodprodukter
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Volumen af transfunderede pakkede røde blodlegemer (PRBC) og friskfrosset plasma (FFP)
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Hvad er forskellen i intraoperativ hæmodynamik mellem forsøgspersoner?
Tidsramme: Kirurgi
|
Kirurgi
|
|
Operationens længde
Tidsramme: Kirurgi
|
Kirurgi
|
|
Længde af intensiv afdeling (ICU)/hospitalophold
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Medicinrelaterede risici, herunder anfald, tromboemboliske hændelser
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Hvad er forskellen i blodpladeniveau postoperativt sammenlignet med baseline?
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
|
Hvad er forskellen i fibrinogenniveau postoperativt sammenlignet med baseline?
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
|
Hvad er forskellen i INR/PTT-værdiniveau postoperativt sammenlignet med baseline?
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
|
Hvad er forskellen i hæmatokritniveau postoperativt sammenlignet med baseline?
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stephen Lownie, MD, Nova Scotia Health Authority- Queen Elizabeth II HSC
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- CRASH-2 trial collaborators; Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, Herrera J, Hunt B, Iribhogbe P, Izurieta M, Khamis H, Komolafe E, Marrero MA, Mejia-Mantilla J, Miranda J, Morales C, Olaomi O, Olldashi F, Perel P, Peto R, Ramana PV, Ravi RR, Yutthakasemsunt S. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60835-5. Epub 2010 Jun 14.
- Rajagopalan V, Chouhan RS, Pandia MP, Lamsal R, Rath GP. Effect of Intraoperative Blood Loss on Perioperative Complications and Neurological Outcome in Adult Patients Undergoing Elective Brain Tumor Surgery. J Neurosci Rural Pract. 2019 Oct;10(4):631-640. doi: 10.1055/s-0039-3399487. Epub 2019 Dec 11.
- Rolston JD, Han SJ, Lau CY, Berger MS, Parsa AT. Frequency and predictors of complications in neurological surgery: national trends from 2006 to 2011. J Neurosurg. 2014 Mar;120(3):736-45. doi: 10.3171/2013.10.JNS122419. Epub 2013 Nov 22.
- Hooda B, Chouhan RS, Rath GP, Bithal PK, Suri A, Lamsal R. Effect of tranexamic acid on intraoperative blood loss and transfusion requirements in patients undergoing excision of intracranial meningioma. J Clin Neurosci. 2017 Jul;41:132-138. doi: 10.1016/j.jocn.2017.02.053. Epub 2017 Mar 7.
- Vel R, Udupi BP, Satya Prakash MV, Adinarayanan S, Mishra S, Babu L. Effect of low dose tranexamic acid on intra-operative blood loss in neurosurgical patients. Saudi J Anaesth. 2015 Jan;9(1):42-8. doi: 10.4103/1658-354X.146304.
- Eustache G, Nardi N, Rousseau C, Aouaissia S, Aillet S, Delahaye Larralde S, Wodey E, Riffaud L. Importance of tranexamic acid in pediatric monosutural craniosynostosis surgery. J Neurosurg Pediatr. 2021 Dec 24;29(4):412-418. doi: 10.3171/2021.10.PEDS21438. Print 2022 Apr 1.
- Crantford JC, Wood BC, Claiborne JR, Ririe DG, Couture DE, Thompson JT, David LR. Evaluating the safety and efficacy of tranexamic acid administration in pediatric cranial vault reconstruction. J Craniofac Surg. 2015 Jan;26(1):104-7. doi: 10.1097/SCS.0000000000001271.
- Wu B, Lu Y, Yu Y, Yue H, Wang J, Chong Y, Cui W. Effect of tranexamic acid on the prognosis of patients with traumatic brain injury undergoing craniotomy: study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2021 Nov 25;11(11):e049839. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049839.
- Brown NJ, Hartke JN, Pacult M, Burkett KR, Gendreau J, Catapano JS, Lawton MT. Tranexamic Acid Demonstrates Efficacy without Increased Risk for Venous Thromboembolic Events in Cranial Neurosurgery: Systematic Review of the Evidence and Current Applications in Nontraumatic Pathologies. World Neurosurg. 2024 Mar;183:29-40. doi: 10.1016/j.wneu.2023.11.148. Epub 2023 Dec 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i nervesystemet
- Neoplasmer i centralnervesystemet
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Neoplasmer i hjernen
- Blødning
- Organiske kemikalier
- Farmaceutiske præparater
- Terapeutik
- Lægemiddeladministrationsruter
- Lægemiddelterapi
- Carboxylsyrer
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Krystalloidopløsninger
- Isotoniske løsninger
- Syrer, carbocykliske
- Administration, intravenøs
- Cyclohexanecarboxylsyrer
- Natriumforbindelser
- Injektioner
- Chlorider
- Hydrochlorsyre
- Tranexaminsyre
- Salinopløsning
- Løsninger
- Natriumchlorid
- Injektioner, intravenøs
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TXA-2024-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .