Evaluering af Xpert MTB/RIF Ultra i afføring og urin for at forbedre tuberkulosediagnose hos børn
Tuberkulosediagnose (TB) hos børn er udfordrende i lav- og mellemindkomstlande, hvor adgangen til tuberkulosekultur og røntgen er begrænset. Mere end halvdelen af tilfælde af børne-TB forbliver udiagnosticeret hvert år. En forsinkelse i TB-diagnose kan føre til en stigning i forebyggelig morbiditet og dødelighed.
Denne undersøgelse har til formål at tilvejebringe dokumentation for den diagnostiske nøjagtighed af Xpert MTB/RIF Ultra i afføring og urin til TB-diagnose hos børn.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne multicentriske tværsnitsundersøgelse fandt sted på Malakal hospitaler fra november 2019 til december 2023 og på Simão Mendes National Hospital mellem juli 2019 og april 2020. Børn med formodet TB gennemgik klinisk og laboratorieevaluering.
Undersøgelsespopulation, kliniske og laboratorieprocedurer Børn 6 måneder til 15 år blev betragtet som formodede TB-tilfælde, hvis de viste vedvarende hoste i mere end 2 uger, uforklarlig feber i mere end 1 uge eller tegn på ekstrapulmonal TB såsom: gibbous deformitet af rygsøjlen , lymfadenopati, subakut meningitis, udspilet mave med ascites, diarré i mere end to uger, smertefri forstørrede led eller pleural effusion.
Formodede TB-tilfælde blev også identificeret efter en uges indlæggelse, karakteriseret ved lav vægtøgning trods ernæringsbehandling, vedvarende lungebetændelse eller hoste trods tilstrækkelig antibiotikabehandling, vedvarende feber (>38ºC) og vedvarende eller forværret træthed. Patienterne blev screenet for TB baseret på deres sygehistorie og kliniske præsentation, herunder TB-kontakter, tidligere TB-behandling eller kendt HIV-infektion; fysisk undersøgelse blev udført hos alle patienter og omfattede relevant antropometri (Mid-Upper-Arm Circumference (MUAC), Weight-for-height z-score (WHZ) og/eller body mass index (BMI) for alder z-score). Alle patienter med ukendt HIV-status blev testet for HIV og blev testet for mindst én pulmonal eller ekstrapulmonal prøve (betragtet som guldstandard) og én afførings- og én urinprøve.
Alle patienter gennemgik en diagnostisk evaluering og blev inkluderet i tre forskellige kategorier: Bekræftet TB (patienter, der havde en Xpert MTB/RIF Ultra positiv i en af prøverne); Ubekræftet TB (klinisk TB-diagnose uden mikrobiologisk bekræftelse); Usandsynlig TB (alternativ diagnose med tilstrækkelig respons på alternative behandlinger, og TB-behandling ikke startet).
Respiratoriske prøver omfattede naso-pharyngeal aspirat, gastrisk skylning eller spontant opspyt; ekstrapulmonale prøver omfattede lymfeknudepunktur, pusaspirat og asketiske, pleurale eller cerebrospinalvæsker. Der blev også opsamlet afføring og urin fra alle patienter. Alle prøver blev opbevaret mellem 2 og 8ºC, indtil de blev behandlet, hvilket skete inden for 24 timer. Xpert MTB/RIF Ultra blev udført i alle indsamlede prøver.
I Malakal støttede Læger uden Grænser TB-programmet i samarbejde med sundhedsministeriet (MoH) under hele undersøgelsen. I Bissau blev alle resultater formidlet til MoH, som var ansvarlige for behandlingsstart.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bissau, Guinea-Bissau
- Simao Mendes hospital
-
-
-
-
Upper Nile
-
Malakal, Upper Nile, Sydsudan
- Malakal hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ethvert barn fra 6 måneders levetid til 15 år
- TB mistænkt i henhold til diagnostiske kriterier
- Informeret samtykke givet af juridisk ansvarlig eller ledsager
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der har modtaget TB-behandling i > 1 dag inden for de sidste 3 måneder
- Patienter, der ikke producerer afføring eller urin under indlæggelsesperioden og før påbegyndelse af TB-medicin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme følsomheden og specificiteten af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver i formodede TB pædiatriske tilfælde sammenlignet med Xpert MTB/RIF Ultra i respiratorisk/ekstrapulmonal prøve
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
For at bestemme følsomheden og specificiteten af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver i formodede TB pædiatriske tilfælde sammenlignet med Xpert MTB/RIF Ultra i respiratorisk/ekstrapulmonal prøve
|
Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme sensitiviteten og specificiteten af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver i underpopulationer: HIV/ikke HIV, SAM/ingen SAM, <5 år gammel vs. 5 år eller mere gammel.
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
For at bestemme sensitiviteten og specificiteten af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver i underpopulationer: HIV/ikke HIV, SAM/ingen SAM, <5 år gammel vs. 5 år eller mere gammel.
|
Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
|
For at bestemme det ekstra diagnostiske udbytte af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver, når guldstandarden er negativ
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
For at bestemme det ekstra diagnostiske udbytte af Xpert MTB/RIF Ultra i afførings- og urinprøver, når guldstandarden er negativ
|
Gennem studieafslutning, op til 60 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Laura Moretó Planas, MD, MSF OCBA
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vessiere A, Font H, Gabillard D, Adonis-Koffi L, Borand L, Chabala C, Khosa C, Mavale S, Moh R, Mulenga V, Mwanga-Amumpere J, Taguebue JV, Eang MT, Delacourt C, Seddon JA, Lounnas M, Godreuil S, Wobudeya E, Bonnet M, Marcy O. Impact of systematic early tuberculosis detection using Xpert MTB/RIF Ultra in children with severe pneumonia in high tuberculosis burden countries (TB-Speed pneumonia): a stepped wedge cluster randomized trial. BMC Pediatr. 2021 Mar 20;21(1):136. doi: 10.1186/s12887-021-02576-5.
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579387/
- Kay AW, Ness T, Verkuijl SE, Viney K, Brands A, Masini T, Gonzalez Fernandez L, Eisenhut M, Detjen AK, Mandalakas AM, Steingart KR, Takwoingi Y. Xpert MTB/RIF Ultra assay for tuberculosis disease and rifampicin resistance in children. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 6;9(9):CD013359. doi: 10.1002/14651858.CD013359.pub3.
- Jenkins HE, Yuen CM, Rodriguez CA, Nathavitharana RR, McLaughlin MM, Donald P, Marais BJ, Becerra MC. Mortality in children diagnosed with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017 Mar;17(3):285-295. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30474-1. Epub 2016 Dec 8.
- POSEE Info Note_Pediatric TB diagnosis_Final_17.6.2021.pdf. Taskforce PTOaSEEP. Summary guidance for Microbiological and Clinical Diagnosis of pulmonary tuberculosis among Children: Pediatric TB Operational and Sustainability Expertise Exchange (POSEE) Taskforce, 2021.
- Dodd PJ, Prendergast AJ, Beecroft C, Kampmann B, Seddon JA. The impact of HIV and antiretroviral therapy on TB risk in children: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2017 Jun;72(6):559-575. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-209421. Epub 2017 Jan 23.
- Atherton RR, Cresswell FV, Ellis J, Kitaka SB, Boulware DR. Xpert MTB/RIF Ultra for Tuberculosis Testing in Children: A Mini-Review and Commentary. Front Pediatr. 2019 Feb 28;7:34. doi: 10.3389/fped.2019.00034. eCollection 2019.
- Kabir S, Rahman SMM, Ahmed S, Islam MS, Banu RS, Shewade HD, Thekkur P, Anwar S, Banu NA, Nasrin R, Uddin MKM, Choudhury S, Ahmed S, Paul KK, Khatun R, Chisti MJ, Banu S. Xpert Ultra Assay on Stool to Diagnose Pulmonary Tuberculosis in Children. Clin Infect Dis. 2021 Jul 15;73(2):226-234. doi: 10.1093/cid/ciaa583.
- Sun L, Liu Y, Fang M, Chen Y, Zhu Y, Xia C, Jia J, Quan S, Wang Y, Tian X, Shi Y, Duan L, Shi X, Liao Q, Wan C, Shen A. Use of Xpert MTB/RIF Ultra assay on stool and gastric aspirate samples to diagnose pulmonary tuberculosis in children in a high-tuberculosis-burden but resource-limited area of China. Int J Infect Dis. 2022 Jan;114:236-243. doi: 10.1016/j.ijid.2021.11.012. Epub 2021 Nov 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MSF18115
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tuberkulose
-
NCT07157904Ikke rekrutterer endnuTuberkulose | Mycobacterium Tuberculosis | Lungetuberkuloser
-
NCT03044509RekrutteringTuberkulose | Mycobacterium Tuberculosis
-
NCT00414882AfsluttetMycobacterium Tuberculosis
-
NCT00421798AfsluttetMycobacterium Tuberculosis
-
NCT00814827Aktiv, ikke rekrutterendeOpportunistiske infektioner | Mycobacterium Tuberculosis | Ikke-tuberkuløse mykobakterier
-
NCT00460759AfsluttetMycobacterium Tuberculosis
-
NCT07486024Ikke rekrutterer endnuAntibiotikaresistens | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
NCT04121494AfsluttetTuberkulose | Mycobacterium Tuberculosis, Beskyttelse mod
Kliniske forsøg med Xpert MTB/RIF Ultra i afføring og urin
-
NCT07248423Ikke rekrutterer endnuTB - Tuberkulose
-
NCT03831906AfsluttetCovid19 | Tuberkulose | Alvorlig lungebetændelse
-
NCT04043390Afsluttet
-
NCT01693224UkendtTuberkulose | Tuberkulose, lunge | Tuberkulose, militær