Undersøgelse, der tester to konditioneringsregimer med en enkelt profylakse af GVHD med cyclophosphamid og methotrexat efter transplantation hos patienter, der er kvalificerede til matchet donor allotransplantation (CY-MET-RIC)
Randomiseret fase 2-undersøgelse, der tester to konditioneringsregimer med en enkelt profylakse af graft-versus-host-sygdom med cyclophosphamid og methotrexat efter transplantation hos patienter, der er kvalificerede til matchet-donor allograft-transplantation
Graft-versus-host-sygdom (GVHD) er en væsentlig komplikation ved allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (allo-CSH).
For nylig, i forbindelse med semi-identiske (=haploidentiske) HLA-donorer, men også af kompatible HLA-donorer, brugen af cyclophosphamid (CY) administreret i høje doser tidligt efter transplantation (PT) (=PTCY) (dage +3) og +4 eller +5) har vist fremragende kontrol af akut og kronisk GVH, hvilket endda muliggør seponering af andre immunsuppressive lægemidler administreret efter allo-CSH (ciclosporin, mycophenolatmofetyl (MMF) eller Cellcept).
Dette trin er allerede taget i forbindelse med allo-CSH med myeloablativ konditionering (MAC), som er en minoritær konditionering hos voksne.
I forbindelse med allo-CSH med reduceret intensitetskonditionering (RIC), som dominerer hos voksne, synes denne strategi imidlertid utilstrækkelig til at forhindre risikoen for GVHD.
Ideen om at reducere brugen af immunsuppressiva i forbindelse med RIC/HLA-kompatible transplantationer synes dog stadig at være relevant for at reducere deres bivirkninger, forbedre patienternes livskvalitet og forbedre rekonstitueringen af det post-transplanterede immunsystem. .
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Methotrexat
- Medicin: Fludarabin
- Medicin: Cycophosphamid
- Medicin: Anti-thymoglobulin
- Stråling: total kropsbestråling
- Andet: hæmatopoietiske stamceller
- Andet: Pode kerneceller
- Andet: Injektion af donorlymfocytter
- Medicin: Clofarabin
- Medicin: Fludarabin
- Medicin: Thiotepa
- Medicin: Busulfan
- Medicin: Post-transplantation af cyclophosphamid
Detaljeret beskrivelse
Af denne grund ønsker efterforskerne nu at teste administrationen af en kombination af en høj dosis af tidlig post-transplantation CY (PTCY) og methotrexat (MTX) på dag (D) D+1, D+4, D+6, D+11 (doser allerede udført i MAC-transplantationsprofylakse), med anti-lymfocytserum (ALS) med RIC-konditionering, uden ciclosporin eller MMF.
Efterforskerne antager, at administration af denne PTCY+MTX-kombination vil gøre det muligt at seponere immunsuppressive lægemidler så tidligt som D+11 efter transplantation sammenlignet med det sædvanlige gennemsnit på 3 til 4 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Amandine LE BOURGEOIS, MD
- Telefonnummer: +33 02 40 08 32 71
- E-mail: amandine.lebourgeois@chu-nantes.fr
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig
- Rekruttering
- CHU Angers
-
Kontakt:
- Sylvain THEPOT, MD
- Telefonnummer: +33 0241354482
- E-mail: sylvain.thepot@chu-angers.fr
-
Brest, Frankrig
- Rekruttering
- CHU Brest
-
Kontakt:
- Marie-Anne COUTURIER, MD
- Telefonnummer: +33 0298223765
- E-mail: marie-anne.couturier@chu-brest.fr
-
Nantes, Frankrig
- Rekruttering
- CHU Nantes
-
Kontakt:
- Amandine LE BOURGEOIS, MD
- Telefonnummer: +33 0240083271
- E-mail: amandine.lebourgeois@chu-nantes.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder: ≥ 18 og ≤ 70 år
- Patient med hæmatologisk malignitet
- Indikation for HSC allograft med svækket konditionering
- Engraftment af pluripotente stamceller (PSC).
- Tilgængeligheden af en 10/10 familiær eller ikke-familiær HLA-kompatibel donor
- Samtykke til protokollen
- ECOG <=2
- Kvinde i den fødedygtige alder med negativ graviditetstest og på højeffektiv prævention under behandlingen og i en periode på 12 måneder efter ophør med MTX og CY
- Mand i den fødedygtige alder med effektiv prævention under behandling og i en periode på 6 måneder efter ophør med MTX og CY
- Negativ hepatitis B, C, HIV-serologi
- Social sikringstilknytning
Ekskluderingskriterier:
- Historien om allotransplantat
- Patient kvalificeret til myeloablativ konditionering (MAC)
- Knoglemarvstransplantation
- Anden fremadskridende kræftsygdom eller forudgående kræftsygdom inden for de sidste to år, med undtagelse af et carcinom i huden eller et carcinom in situ i den behandlede livmoderhals og i remission.
- Progressiv psykiatrisk tilstand
- gravid eller ammende kvinde,
- Kvinde eller mand i den fødedygtige alder med mangel på effektiv prævention
- Alvorlig og ukontrolleret samtidig infektion
- Hjerte: systolisk ejektionsfraktion < 50 % ved transthorax ultralyd eller isotopisk metode (isotop gamma angiografi), NYHA II, III eller IV hjertesvigt, aktiv rytmisk, klap- eller iskæmisk hjertesygdom eller anterioritet
- Respiratorisk med EFR: DLCOc <40% af teoretisk
- Nyre: kreatininclearance < 50 ml/min (vurdering med MDRD-metoden)
- Urologisk: aktiv urinvejsinfektion, anamnese med akut urothelial toksicitet på grund af cytotoksisk kemoterapi eller strålebehandling, kendt obstruktion af urinstrømmen, allerede eksisterende hæmoragisk blærebetændelse
- Hepatisk: transaminaser større end 5 gange normal eller bilirubin større end 2 gange normal
- Person beskyttet af loven (major under værgemål, kuratur eller juridisk beskyttelse)
- Vaccination mod gul feber i det sidste år
- Kendt eller mistænkt overfølsomhed over for kaninproteiner.
- Patient taler ikke fransk
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: (CLO)-BALTIMORE
BALTIMORE konditioneringsregime for LYMPHOID HEMOPATI CLO-BALTIMORE konditioneringsregime for MYELOID HEMOPATI
|
15 mg/m² på Dag+1 efter transplantation (=Dag0) 10 mg/m² 3 dage på Dag+4/Dag+6/Dag+11 efter transplantation (=Dag0)
Andre navne:
Konditioneringsregime: 30 mg/m² intravenøst 5 dage fra dag-6 til dag-2 (dag-6/dag-5-/dag-4/dag-3/dag-2 før transplantation (=dag0)
Andre navne:
Konditioneringsregime: 14,5 mg/kg intravenøst 2 dage på Dag-6/Dag-5 før transplantation (=Dag0)
Konditioneringsregime: 2,5 mg/kg intravenøst på dag-2 før transplantation (=Dag0)
Andre navne:
2 grå på dag-1 før transplantation (=dag0)
Andre navne:
Høj dosis af hæmatopoietiske stamceller afledt af perifert blod på transplantationsdagen (=Dag0-transplantat)
Andre navne:
Pod nukleare celler CD3+ celler om nødvendigt efter transplantation
DLI med CD3+ hvis tilbagefald efter transplantation eller forebyggelse af tilbagefald
Andre navne:
Konditioneringsregime: 30 mg/m² intravenøst 5 dage fra dag-6 til dag-2 (dag-6/dag-5-/dag-4/dag-3/dag-2 før transplantation (=dag0)
Konditioneringsregime: 40 mg/m² intravenøst 4 dage på Dag-5/Dag-4/Dag-3/Dag-2 før transplantation (=Dag0)
Andre navne:
50 mg/kg intravenøst 2 dage på Dag+3/Dag+5 efter graft (=Dag0)
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: TBF
Konditioneringsregime for LYMFOID OG MYELOID HØMOPATI
|
15 mg/m² på Dag+1 efter transplantation (=Dag0) 10 mg/m² 3 dage på Dag+4/Dag+6/Dag+11 efter transplantation (=Dag0)
Andre navne:
Konditioneringsregime: 30 mg/m² intravenøst 5 dage fra dag-6 til dag-2 (dag-6/dag-5-/dag-4/dag-3/dag-2 før transplantation (=dag0)
Andre navne:
Konditioneringsregime: 2,5 mg/kg intravenøst på dag-2 før transplantation (=Dag0)
Andre navne:
Høj dosis af hæmatopoietiske stamceller afledt af perifert blod på transplantationsdagen (=Dag0-transplantat)
Andre navne:
Pod nukleare celler CD3+ celler om nødvendigt efter transplantation
DLI med CD3+ hvis tilbagefald efter transplantation eller forebyggelse af tilbagefald
Andre navne:
Konditioneringsregime: 40 mg/m² intravenøst 4 dage på Dag-5/Dag-4/Dag-3/Dag-2 før transplantation (=Dag0)
Andre navne:
Konditioneringsregime: 5 mg/kg intravenøst på dag-6 før transplantation (=Dag0)
Konditioneringsregime: 3,2 mg/kg intravenøst 2 dage på dag-2 og dag-1 før transplantation (=Dag0)
50 mg/kg intravenøst 2 dage på Dag+3/Dag+5 efter graft (=Dag0)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af grad 3-4 akut GVHD efter allo-CSH for alle patienter og for hver konditioneringsgruppe (Baltimore og TBF).
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Estimering af forekomsten af grad 3 og 4 akut GVHD efter allo-CSH (eksklusive post-DLI* akut GVHD) i henhold til Mount Sinai kriterier.
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af engraftment
Tidsramme: Måned 1 efter transplantation
|
Engraftment vurderet på hæmatologisk rekonstitution (antal dage med aplasi med PNN <0,5 G/L og blodplader < 20 G/L, antal blodplade- og røde blodlegemers koncentrattransfusioner)
|
Måned 1 efter transplantation
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
overlevelse mellem dag 0 af transplantationen og dødsdato eller sidste opfølgning
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
overlevelse mellem dag 0 af transplantationen og dato for tilbagefald, død eller sidste opfølgning
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
GVHD og tilbagefaldsfri overlevelse (GRFS)
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
tilbagefaldsfri overlevelse uden grad 3-4 akut GVHD eller kronisk GVHD, der kræver systemisk behandling
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af akut GVHD grad 2-4
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Akut GVH grad 2-4 ifølge Mount Sinai kriterier
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af kronisk GVHD
Tidsramme: Fra måned 3 efter transplantation til afslutning af studiet, i gennemsnit 1 år
|
Kronisk GVHD i henhold til NCI kriterier
|
Fra måned 3 efter transplantation til afslutning af studiet, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM)
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
ethvert dødsfald, der ikke er relateret til tilbagefald eller sygdomsprogression
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af tilbagefald
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
ethvert dokumenteret sygdomstilbagefald
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Kimærisme
Tidsramme: Ved måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 12 efter transplantation
|
Total donor eller blandet kimærisme.
Total donorkimerisme = resultat >95 % donor CD3+ celler.
Blandet kimærisme = resultat >5% og <95% donor CD3+ celler.
|
Ved måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 12 efter transplantation
|
|
Immunrekonstitution
Tidsramme: Ved måned 3, måned 6, måned 9, måned 12 efter transplantation
|
T, NK, B lymfocytter og monocytter
|
Ved måned 3, måned 6, måned 9, måned 12 efter transplantation
|
|
Grad 3 og 4 bivirkninger efter transplantation
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Grad 3 og 4 post-transplantation bivirkninger (dato for forekomst) (NCI CTCAE kriterier, version nummer 5)
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af virale, bakteriologiske, svampe- og parasitinfektioner
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Infektioner: virale (CMV, EBV, BKV, adenovirus), bakteriologiske, svampe og parasitære
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Forekomst af kortikoresistent akut GVHD
Tidsramme: Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Akut corticore-resistent GVHD ifølge kriterierne af Mohty et al. defineret af:
|
Efter transplantation gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sylvain THEPOT, MD, Angers University Hospital
- Ledende efterforsker: Marie-Anne COUTURIER, MD, University Hospital, Brest
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Hæmatologiske sygdomme
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Hæmatologiske neoplasmer
- Graft vs værtssygdom
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Undersøgelsesteknikker
- Terapeutik
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Kulbrinter, acyklisk
- Kulbrinter
- Puriner
- Alkaner
- Alkoholer
- Butylenglycoler
- Glycols
- Mesylater
- Alkanesulfonater
- Alkanesulfonsyrer
- Sulfonsyrer
- Svovlsyrer
- Phosphoramider
- Organophosphorforbindelser
- Nukleosider
- Pterins
- Pteridiner
- Arabinonucleosider
- Aminopterin
- Strålebehandling
- Triethylenephosphoramid
- Aziridiner
- Aziriner
- Ribonukleotider
- Nukleotider
- Adenin -nukleotider
- Purine nukleotider
- Clofarabin
- Methotrexat
- Busulfan
- Thiotepa
- fludarabin
- Bestråling af hele kroppen
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RC23_0286
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .