Pembrolizumab, Lenvatinib og IL-15 Superagonist N-803 i kombination med HER2-målrettet autolog dendritisk celle (AdHER2DC) vaccine hos deltagere med avanceret eller metastatisk endometriecancer
Fase I/II-forsøg med Pembrolizumab, Lenvatinib og IL-15 Superagonist N-803 i kombination med HER2-målrettet autolog dendritisk celle (AdHER2DC)-vaccine hos deltagere med avanceret eller metastatisk endometriecancer (EC)
Baggrund:
Endometriecancer (EC) i livmoderen bliver mere almindelig i USA. Nogle gange har EC ofte øgede niveauer af et protein kaldet HER2. Kræfter med HER2 har en tendens til at være mere aggressive og har dårligere resultater.
Objektiv:
At teste 2 undersøgelseslægemidler - en vaccine, der retter sig mod HER2 (AdHER2DC) plus et lægemiddel, der supercharger immunceller, der dræber tumorceller (N-803) - kombineret med 2 FDA-godkendte kræftbehandlingsmidler hos mennesker med EC.
Berettigelse:
Voksne på 18 år og ældre med HER2-positiv EC, der vendte tilbage eller blev værre efter behandling.
Design:
AdHER2DC-vaccinen er lavet af hver deltagers eget blod. Deltagerne vil gennemgå aferese: Blod fjernes fra kroppen gennem et rør fastgjort til en nål. Blodet passerer gennem en maskine, der adskiller målcellerne. Det resterende blod føres tilbage til kroppen gennem en anden nål. Et særligt kateter kan være nødvendigt.
Den første behandlingscyklus er 28 dage; hver cyklus derefter vil være 21 dage.
Alle deltagere får de 2 godkendte lægemidler og vaccinen. Et lægemiddel er en tablet, der tages gennem munden én gang om dagen, hver dag. Det andet lægemiddel gives gennem et rør, der er fastgjort til en nål indsat i en vene.
Vaccinen injiceres under huden. Deltagerne vil modtage vaccinen på dag 1 af cyklus 1, 2 og 3. Yderligere doser op til 3 doser vil blive givet, hvis det er muligt.
Nogle deltagere vil modtage N-803. Dette lægemiddel injiceres under huden på maven på dag 1 i hver cyklus.
Behandlingen kan vare op til 1 år. Opfølgningsbesøg vil fortsætte i op til 2 år mere.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND:
- Endometriecancer (EC) er den mest almindelige gynækologiske cancer i USA, og forekomsten topper omkring 50-60 års alderen. Den samlede 5-årige overlevelse hos patienter med metastaser er omkring 20 procent, og behandling efter andenlinjebehandlingen har ikke været effektiv til langtidskontrol.
- Pembrolizumab er godkendt til mikrosatellitinstabilitet (MSI)-høj endometriecancer, som er sjælden.
- Pembrolizumab og lenvatinib kombinationsbehandling som andenlinjebehandling hos patienter med fremskreden eller metastatisk EC viste lovende antitumoraktivitet. For nylig godkendte Food and Drug Administration (FDA) pembrolizumab og lenvatinib hos patienter med fremskreden endometriecancer, som tidligere har modtaget kemoterapi efter årtiers forfald med at tilføje nye behandlingsmuligheder med en forbedret progressionsfri overlevelse (PFS) 6,6 måneder (mod 3,8 måneder i standard) pleje kemoterapi), samlet responsrate 30 procent og median varighed af respons på 9,2 måneder.
- HER2 er positiv i 30 procent af endometriecancer, og anti-HER2-behandling har vist klinisk fordel ved metastatisk EC. Trastuzumab anvendes off-label sammen med kemoterapi og som vedligeholdelse.
- En autolog dendritisk cellevaccine, der er transduceret med en adenoviral vektor, der udtrykker det ekstracellulære domæne og transmembrane domæne af HER2 (AdHER2DC-vaccine) blev godt tolereret og viste en foreløbig klinisk fordel på 33,3 procent blandt 21 evaluerbare patienter (NCT01730118, i alt tilmeldte n=33). Ingen kardiotoksicitet blev noteret. Immunogenicitetsanalyse hos et begrænset antal patienter foreslog induktion af både humorale og cellulære immunresponser.
- Kombinationen af pembrolizumab og lenvatinib i EC viste antitumoraktivitet med håndterbar toksicitet, men viste stadig responsen i en begrænset gruppe patienter. For at overvinde modstanden over for immuncheckpoint-hæmmere, kombinationsregimet til at inducere antitumor-immunresponset af AdHER2-vaccinen, kontrollere de negative immunregulatorer og det fjendtlige tumormikromiljø med vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF)-hæmmer lenvatinib og et immunstimulerende cytokin IL- 15 superagonist N-803 har potentialet til at gøre tumoren mere lydhør over for immunterapien, hvilket skaber gensidig synergi.
MÅL:
- Fase I: At estimere anbefalet fase II-dosis (RP2D) af pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2DC-vaccine hos deltagere med HER2-positiv endometriecancer.
- Fase II: Foreløbig vurdering af effektiviteten af en kombination af pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2DC vaccine hos deltagere med HER2 positiv endometriecancer som bestemt af andelen af deltagere uden progression efter 6 måneder.
BERETNINGSKRITERIER:
- Alder >=18 år.
- Metastatisk eller lokalt fremskreden endometriecancer med HER2 immunhistokemi (IHC) 1+, 2+ eller 3+
- Fremskridt efter mindst 1 linje med standardbehandling (SOC) systemisk terapi. Deltagerne kan have modtaget et hvilket som helst antal tidligere cytotoksiske midler og ingen tidligere checkpoint-hæmmere.
- ECOG præstationsstatus <=2 og tilstrækkelig organfunktion.
DESIGN:
- Et åbent, to-armet fase I/II studie med pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2.
- Under fase I vil vi estimere den anbefalede fase II-dosis (RP2D) af lenvatinib i kombination med AdHER2DC-vaccine, pembrolizumab og N-803.
- Under fase II vil vi fortsætte med at evaluere sikkerheden og undersøge effektiviteten af undersøgelsesregimet ved RP2D af lenvatinib i kombination med AdHER2 DC-vaccine, pembrolizumab og N-803.
- Deltagerne vil gennemgå aferese, og AdHER2DC-vaccine vil blive genereret ved at transducere deltagernes monocyt-afledte dendritiske celler med AdHER2-vektor.
- Behandling vil blive leveret i op til 1 år eller indtil progression eller uacceptabel toksicitet.
- Op til 60 deltagere vil blive behandlet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Megan P Hausler, R.N.
- Telefonnummer: (240) 858-3544
- E-mail: megan.hausler@nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Hoyoung M Maeng, M.D.
- Telefonnummer: (240) 781-3253
- E-mail: hoyoung.maeng@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- National Cancer Institute Referral Office
- Telefonnummer: 888-624-1937
- E-mail: ncimo_referrals@mail.nih.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Histologisk bekræftet endometriecancer
- Radiografisk bekræftet metastatisk eller lokalt fremskreden sygdom
- Evaluerbar (målbar eller ikke-målbar) sygdom, pr. RECIST 1.1
- HER2 IHC 1+, 2+ eller 3+ tumor bekræftet ved PATHWAY HER2 (4B5) test. BEMÆRK: HER2-status hos deltagere, der havde tidligere anti-HER2-behandling, bør bekræftes i tumorvævet opnået efter at have afsluttet anti-HER2-behandlingen
- Deltagerne skal have modtaget og udviklet sig efter mindst én (1) linje af systemisk terapi for endometriecancer
- Alder >=18 år
- ECOG-ydeevnestatus <=2
- Deltagerne skal have tilgængeligt tumorvæv eller være villige til at gennemgå en obligatorisk forskningsbiopsi. BEMÆRK: Prøver skal indsamles efter HER2-styret behandling, hvis deltageren havde anti-HER2-behandling
Deltagerne skal have tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- Absolut neutrofiltal (ANC) > 1.000/mikroliter
- Blodplader > 100.000/mikroliter
- Hæmoglobin (Hgb) > 9 g/dL (et vilkårligt antal transfusioner inden for 60 dage før aferese er tilladt)
- Total bilirubin <=1,5 X øvre normalgrænse (ULN). BEMÆRK: Hos deltagere med Gilberts syndrom eller kendt levermetastase er total bilirubin <=3,0 X ULN tilladt
- Aspartataminotransferase (AST) / Alaninaminotransferase (ALT) <=3,0 X ULN. BEMÆRK: ASAT/ALT <=5,0 X ULN er tilladt hos deltagere med kendt levermetastaser
- En estimeret kreatininclearance (CrCl) <=1,5 X ULN ELLER >30 ml/min/1,73 m2 for deltagere med kreatininniveauer >1,5 X ULN (beregnet kreatininclearance (CrCl) (eGFR kan også bruges i stedet for CrCl)
- Dypstiksurinprotein < 3 eller urinprotein < 1 gram (g)/24 timer, hvis stikpindsurin er >= 3+
- Hepatitis B-virus (HBV)-inficerede deltagere kan tilmeldes, hvis HBV-DNA ikke kan påvises. Hepatitis C-virus (HCV)-inficerede deltagere kan tilmeldes, hvis HCV RNA-niveauet ikke kan påvises
- Syfilis-inficerede deltagere kan tilmeldes, hvis ingen tegn på aktiv infektion som fastslået af en infektionssygdomsspecialist
- Deltagere med tidligere behandlede ikke-aktive hjernemetastaser eller metastaser i centralnervesystemet mere end 28 dage efter endelig strålebehandling eller operation er kvalificerede
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) skal acceptere at bruge højeffektiv prævention (hormonel, intrauterin enhed (IUD), rørligation, en partner har haft den tidligere vasektomi, afholdenhed) på tidspunktet for undersøgelsens start, i hele undersøgelsens varighed behandling og op til 6 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet/-stofferne
- Ammende deltagere skal være villige til at afbryde amningen fra påbegyndelse af undersøgelsesbehandlingen til 6 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet/-stofferne.
- Deltagerne skal kunne forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
EXKLUSIONSKRITERIER
- Forudgående administration af enhver standardbehandling eller undersøgelseskontrolpunkthæmmere (f.eks. anti-CTLA, anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-TIGIT, anti-TIM3 eller anti-LAG3 antistoffer eller små molekyler)
- Anamnese med alvorlig øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion over for forbindelser, der ligner undersøgelseslægemidler eller deres komponenter (f.eks. monoklonale antistofpræparater)
- Kirurgi til mave/bækken/bryst inden for 3 måneder før aferese
- Andre maligniteter diagnosticeret inden for 24 måneder før aferese. BEMÆRK: Deltagere, der har afsluttet behandling for in-situ karcinomer (f.eks. bryst-, livmoderhals-, blære) eller basal- eller pladecellekarcinom i huden er berettigede, hvis der ikke er behov for igangværende behandling i henhold til Standard of Care
- Arteriel eller venøs tromboemboli inden for 6 måneder før aferese
- Anamnese med cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde (forbigående iskæmisk anfald, hæmoragisk eller iskæmisk) inden for 6 måneder før aferese
- Funktionel eller objektiv hjertedysfunktion: New York Heart Association (NYHA) funktionel kapacitet III eller IV eller objektiv vurdering C eller D
- Fridericias korrigerede QT-interval (QTcF) >= 480 msek eller tegn på tredjegrads AV-blokering på screening-elektrokardiogram (EKG)
- Udstødningsfraktion ved screening ekkokardiogram < 50 %
- Deltagere, der har behov for terapeutisk(e) antikoagulationsregime(r) (f.eks. warfarin, rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban, lavmolekylært heparin [f.eks. enoxaparin, dalteparin, tinzaparin], heparin, fondaparinux)
- Anamnese med gastrointestinal eller ikke-gastrointestinal fistel >= Grad 3 (CTCAE v.5)
- Radiografisk bevis på større blodkarinvasion/infiltration
- Anamnese med hæmotyse eller tumorblødning inden for 1 måned før aferese
- Aktuel gastrointestinal malabsorption, gastrointestinal anastomose eller enhver anden tilstand, der kan påvirke absorptionen af lenvatinib
- Enhver form for primær immundefekt
- Deltagere med aktiv autoimmun sygdom eller en historie med autoimmun sygdom, som kræver immunsuppressiv behandling, såsom systemiske kortikosteroider eller andre systemiske immunsuppressiva (f.eks. methotrexat, cyclosporin og biologiske lægemidler). BEMÆRK: Deltagere med vitiligo, endokrine mangler på erstatningsdosis er kvalificerede
- Systemisk kortikosteroidbehandling med højere end en fysiologisk dosis (svarende til prednison 10 mg/dag) inden for 14 dage før aferese. BEMÆRK: Enhver topisk steroidmedicin (f.eks. kortikosteroidcremer, salver og øjendråber) er tilladt
- Modtagere af faste organer eller allogene hæmatopoietiske stamceller
- Human immundefektvirus (HIV)-positive deltagere
- Graviditet (bekræftet med beta-humant choriongonadotropin (HCG) serum eller uringraviditetstest udført i WOCBP ved screening)
- Ukontrolleret sammenfaldende sygdom eller situation, der ville begrænse overholdelse af studiekrav.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1
AdHER2DC-vaccine + pembrolizumab + deeskalerende doser af lenvatinib
|
AdHER2DC-vaccine gives ved intradermale injektioner på dag 1 i cyklus 1-3 (priming) efterfulgt af valgfri boostdoser (op til 3), på dag 1 i cyklus 6, 9, 12
Pembrolizumab gives som IV-infusion på dag 8 i cyklus 1 og dag 1 i cyklus 2-16
Lenvatinib tages oralt på dag 8-28 i cyklus 1 og hver dag i cyklus 2-16
Bruges under screening til at estimere berettigelse
|
|
Eksperimentel: Arm 2
AdHER2DC-vaccine + N-803 + pembrolizumab + RP2D af lenvatinib
|
AdHER2DC-vaccine gives ved intradermale injektioner på dag 1 i cyklus 1-3 (priming) efterfulgt af valgfri boostdoser (op til 3), på dag 1 i cyklus 6, 9, 12
Pembrolizumab gives som IV-infusion på dag 8 i cyklus 1 og dag 1 i cyklus 2-16
Lenvatinib tages oralt på dag 8-28 i cyklus 1 og hver dag i cyklus 2-16
Bruges under screening til at estimere berettigelse
N-803 gives ved subkutane injektioner på dag 1 i cyklus 1-16
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fase I: Estimat anbefalet RP2D af pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2DC vaccine hos deltagere med HER2 positiv endometriecancer
Tidsramme: Dage 1-28 i cyklus 1
|
Antal dosisbegrænsende toksiciteter (DLT).
|
Dage 1-28 i cyklus 1
|
|
Fase II: Foreløbig vurdering af effektiviteten af en kombination af pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2DC vaccine hos deltagere med HER2 positiv endometriecancer
Tidsramme: 6 måneder
|
Defineret som tiden fra start af behandling til tidspunkt for progression, død eller 6 måneder.
Den fraktion, der kan være i live uden progression efter 6 måneder, vil blive rapporteret sammen med et 80 % tosidet konfidensinterval (den nedre grænse er den ensidige 90 % grænse, som vil blive brugt til at sammenligne med en estimeret 54-55 % fra Makker 2022-resultatet) og et 95 % tosidet konfidensinterval.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestem sikkerheden af kombinationen af pembrolizumab, lenvatinib, N-803 og AdHER2DC vaccine hos deltagere med HER2 positiv endometriecancer
Tidsramme: Under behandling (op til 1 år) og ved sikkerhedsopfølgningsbesøg (30 dage efter afsluttet behandling).
|
For deltagere, der modtager 4 midler, vil deres sikkerhed blive evalueret med hensyn til de opnåede grader og typer af toksicitet.
Resultaterne vil blive præsenteret beskrivende og fremlagt, hvis det er relevant.
|
Under behandling (op til 1 år) og ved sikkerhedsopfølgningsbesøg (30 dage efter afsluttet behandling).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hoyoung M Maeng, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Konecny GE, Santos L, Winterhoff B, Hatmal M, Keeney GL, Mariani A, Jones M, Neuper C, Thomas B, Muderspach L, Riehle D, Wang HJ, Dowdy S, Podratz KC, Press MF. HER2 gene amplification and EGFR expression in a large cohort of surgically staged patients with nonendometrioid (type II) endometrial cancer. Br J Cancer. 2009 Jan 13;100(1):89-95. doi: 10.1038/sj.bjc.6604814. Epub 2008 Dec 16.
- Makker V, Colombo N, Casado Herraez A, Santin AD, Colomba E, Miller DS, Fujiwara K, Pignata S, Baron-Hay S, Ray-Coquard I, Shapira-Frommer R, Ushijima K, Sakata J, Yonemori K, Kim YM, Guerra EM, Sanli UA, McCormack MM, Smith AD, Keefe S, Bird S, Dutta L, Orlowski RJ, Lorusso D; Study 309-KEYNOTE-775 Investigators. Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):437-448. doi: 10.1056/NEJMoa2108330. Epub 2022 Jan 19.
- Constantine GD, Kessler G, Graham S, Goldstein SR. Increased Incidence of Endometrial Cancer Following the Women's Health Initiative: An Assessment of Risk Factors. J Womens Health (Larchmt). 2019 Feb;28(2):237-243. doi: 10.1089/jwh.2018.6956. Epub 2018 Nov 28.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Livmodersygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Uterine neoplasmer
- Endometriale neoplasmer
- Undersøgelsesteknikker
- pembrolizumab
- ALT-803
- Biologisk assay
- lenvatinib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10001557
- 001557-C
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .