Gennemførligheden af et mangefacetteret program til at reducere kardiovaskulære komplikationer af luftforurening
Gennemførligheden af en mangefacetteret intervention for at afbøde de kardiovaskulære negative virkninger af luftforurening: COATED-AIR Feasibility Trial
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Luftforurening, som den fjerde største dødsårsag på verdensplan, er årligt ansvarlig for 6,67 millioner dødsfald på verdensplan, og cirka halvdelen af dem kan tilskrives hjerte-kar-årsager. Nogle af de forurenende stoffer kan påvirke det kardiovaskulære system negativt, da de kan passere gennem lungerne, trænge ind i blodbanen og forårsage betændelse og oxidativt stress. Eksponering for disse forurenende stoffer er forbundet med en bred vifte af fatale og/eller uønskede ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt, hjertesvigt, atrieflimren og iskæmisk slagtilfælde.
Udover strategier på samfundsniveau, der sigter mod at kontrollere luftforureningen, er der foreslået forskellige løsninger på individuelt niveau for at afbøde de sundhedsrelaterede effekter af luftforurening. Tekstbeskeder via mobiltelefoner for at advare enkeltpersoner om usunde luftkvalitetsniveauer og anbefale at begrænse aktivitet og tid udendørs, bruge ansigtsmaske, når du går ud, eller bruge luftfiltreringssystemer er blandt disse individuelle løsninger til at begrænse luftforureningen. relaterede sundhedseffekter. Desuden har adskillige undersøgelser foreslået diætinterventioner og vist, at nogle næringsstoffer, især vitamin C og E, potentielt er i stand til at modvirke de negative virkninger af luftforurenende stoffer på det kardiovaskulære system. Effektiviteten af disse løsninger på individuelt niveau til at reducere forekomsten af klinisk relevante udfald såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde og akutte lemmerhændelser.
Det nuværende randomiserede kontrollerede pilotforsøg (RCT) søger at teste gennemførligheden og overholdelse af patienter med aterosklerotiske kardiovaskulære sygdomme (ASCVD) til en mangefacetteret intervention, herunder et informations-flashkort på én side, mobiltelefonbesked, der advarer på dage med dårlig luftkvalitet for at opmuntre patienterne ikke at bruge tid udendørs eller at bære KN-95 ansigtsmasker udendørs i de dage, og at opmuntre patienter til at indtage citrusfrugter på stærkt forurenede dage (hvilket herefter kaldes hybridstrategi).
Randomiseringsprocedure:
Enkeltcenter (Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center) åbent randomiseret kontrolleret forsøg med et 1:1 allokeringsforhold til hybridstrategi versus kontrol. Permuteret blokrandomisering med blokstørrelser på fire via et webbaseret system vil blive brugt til undersøgelsen. Specifikationerne for generering af randomiseringsplanen vil blive udarbejdet af undersøgelsens biostatistiker. For denne undersøgelse refererer randomiseringsskemaet til en liste, der inkluderer forsøgspersonens identifikationsnummer, randomiseringsbloknummer, randomiseringskode og den tildelte behandling. Sådanne data vil blive holdt fortrolige og ikke delt med kliniske koordinatorer, styregruppen eller andre forsøgsmedarbejdere.
Resultatvurdering:
Resultaterne vil blive bedømt af styregruppen, blindet over for den tildelte intervention
Statistiske overvejelser:
En bekvemmelighedsprøvestørrelse på 50 patienter (25 i interventionsarmen og 25 i kontrolarmen) overvejes til dette feasibility-forsøg uden effektberegning til hypotesetestning. Kategoriske variable vil blive opsummeret som tællinger, procenter og tilsvarende 95 % konfidensintervaller og vil blive sammenlignet mellem interventions- og kontrolarme ved hjælp af chi-kvadrat-testen. Normalt fordelte kontinuerte variable vil blive præsenteret som middel ± standardafvigelse og vil blive sammenlignet ved hjælp af den uafhængige sample T-test. Ikke-normalfordelte kontinuerte variable vil blive udtrykt som median og interkvartilområde og vil blive sammenlignet ved hjælp af Mann-Whitney U-testen. Hypotesetestning, hvis den udføres, vil være med det formål at generere hypotese.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Parham Sadeghipour, MD
- Telefonnummer: +989121454319
- E-mail: psadeghipour@hotmail.com
Studiesteder
-
-
-
Tehran, Iran, Islamisk Republik, 1995614331
- Rekruttering
- Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
-
Kontakt:
- Parham Sadeghipour, MD
- Telefonnummer: +98 21 2392 2092
- E-mail: psadeghipour@rhc.ac.ir
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Voksne patienter (≥18 år) med dokumenteret ASCVD defineret som mindst én af følgende:
Koronararteriesygdom (CAD):
- Tidligere eller nyligt dokumenteret type I myokardieinfarkt
- Anamnese med koronar revaskularisering (perkutan koronar intervention eller koronar bypass-operation)
- Anamnese med obstruktiv CAD (>50 % stenose) dokumenteret ved koronar computertomografi (CT) eller konventionel angiografi
Perifer arteriel sygdom (PAD):
- Tidligere eller nylig akut iskæmisk lemmerhændelse (>7 dage før)
- Anamnese med tidligere endovaskulær/kirurgisk revaskularisering af nedre eller øvre ekstremiteter for en aterosklerotisk årsag
- Anamnese med ulcus eller amputation af underekstremiteter på grund af ASCVD.
Carotis arterielle sygdomme:
- Anamnese med tidligere endovaskulær/kirurgisk revaskularisering af halspulsåren for aterosklerotisk årsag
- Anamnese med > 50 % halsarteriestenose baseret på dokumenterede billeddiagnostiske tests (dupleks ultralyd, CT-angiografi, magnetisk resonansangiografi eller konventionel angiografi)
Iskæmisk slagtilfælde:
- Anamnese med nylig eller tidligere dokumenteret iskæmisk slagtilfælde, der ikke skyldes systemisk hypoperfusion/hypotension, behandlet med lavdosis aspirin
- Deltager gerne og kan give skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- At være inden for 7 dage efter akutte/ustabile ASCVD-hændelser (akut myokardieinfarkt, akut lemmerhændelse og akut iskæmisk slagtilfælde) eller modtage tredobbelt antitrombotisk behandling
- Aktiv blødning
- Anamnese med øvre gastrointestinal blødning inden for de seneste 30 dage
- Anamnese med intrakraniel blødning inden for de seneste 30 dage
- Nyresygdom i slutstadiet med estimeret kreatininclearance < 15 ml/min eller under hæmodialyse eller peritonealdialyse
- Kendt aspirinfølsomhed uden forudgående vellykket desensibilisering
- Kendte komorbiditeter forbundet med dårlig prognose (f.eks. metastatisk cancer) i forbindelse med en estimeret forventet levetid på mindre end et år ifølge den behandlende kliniker
- Vaskulær sygdom, der udelukkende vides at skyldes andre årsager end åreforkalkning (spontan koronar eller perifer dissektion (fibromuskulær dysplasi, segmental arteriel mediolyse) eller vaskulitis såsom Takayasu arteritis, Buergers sygdom (dvs. thromboangiitis obliterans) og Churg Strauss syndrom
- Arvelige eller erhvervede svære koagulopatier, herunder hæmofili og dekompenseret levercirrhose
- Eventuelle andre uventede/ubegrundede forhold, der gør deltagerne uegnede til rekruttering eller opfølgning
- Kendt allergi over for KN-95 eller andre masker, eller citrusfrugter
- Enhver ansigtsdysmorfi, der gør patienten ude af stand til eller uvillig til at bære en ansigtsmaske
- Enhver medicinsk tilstand, der nødvendiggør ublind brug af ansigtsmaske til udendørs aktiviteter efter den behandlende klinikers skøn eller baseret på patientens præference
- Manglende evne til at modtage/læse tekstbeskeder/telefonopkald med personlig mobiltelefon
- Uvilje til at deltage, såsom tøven med at bære en maske, hvis det er tilfældigt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hybrid strategi
En hybrid strategi, der inkluderer:
|
En hybrid strategi, der inkluderer:
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Ingen aktiv strategi (sædvanlig pleje) uden nogen klare anbefalinger vedrørende luftforurening.
Et kontrolkort vil blive delt med patienterne randomiseret til kontrolgruppen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mulighed for at gennemføre retssagen
Tidsramme: inden for 30 dage
|
Rekrutteringsrate defineret som andelen af deltagere randomiseret divideret med andelen af berettigede deltagere
|
inden for 30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overholdelse af de enkelte komponenter i hybridstrategien
Tidsramme: inden for 30 dage
|
Overholdelse af individuelle anbefalinger fra de pædagogiske flashcards for at afbøde de kardiovaskulære bivirkninger af luftforurening, herunder undgåelse af at gå udendørs på forurenede dage som angivet i sms, eller at bære KN-95 ansigtsmasker, hvis du går udendørs på disse dage, og kostanbefalingerne vedrørende det daglige forbrug af citrusfrugter på stærkt forurenede dage i løbet af 30-dages opfølgningen.
Dette resultat vil blive vurderet ved hjælp af et skræddersyet spørgeskema i interventionsgruppen
|
inden for 30 dage
|
|
Eventuelle potentielle bivirkninger i interventions- og kontrolgrupper i løbet af 30-dages opfølgning
Tidsramme: inden for 30 dage
|
alvorlige maskerelaterede hudreaktioner, dødelighed (kardiovaskulær og ikke-kardiovaskulær), indlæggelse på grund af kardiorespiratoriske årsager, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, akutte lemmerhændelser, større amputation, uplanlagt arteriel revaskularisering, dyspepsi og mavesår, gastrointestinal blødning, og klinisk relevant ikke-større blødning ifølge International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) kriterier
|
inden for 30 dage
|
|
Patienttilfredshed med hybridstrategien
Tidsramme: inden for 30 dage
|
Dette resultat vil blive vurderet ved hjælp af et skræddersyet 6-spørgsmål kun i interventionsgruppen gennem en 5-punkts Likert-skala for hvert spørgsmål (1 til 5 point) med højere score, der indikerer bedre tilfredshed (interval = 6-30).
|
inden for 30 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i den sundhedsrelaterede livskvalitet
Tidsramme: inden for 30 dage
|
Ændringen i sundhedsrelateret livskvalitet fra baseline til slutningen af 30-dages opfølgning, baseret på EQ-5D-5L spørgeskemaet, og en 5-punkts Likert-skala for hvert spørgsmål (1 til 5 point) med højere score, der indikerer bedre status for livskvalitet (interval = 5-25).
|
inden for 30 dage
|
|
Ændring i niveauet af angst
Tidsramme: inden for 30 dage
|
Ændringen i angstniveau fra baseline til slutningen af 30-dages opfølgning, baseret på spørgeskemaet Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) og en 4-points score for hvert spørgsmål (0 til 3 point) med højere score, der indikerer dårligere tilstand af angstniveau (interval = 5-25).
|
inden for 30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Parham Sadeghipour, M.D, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Slag
- Koronararteriesygdom
- Myokardieiskæmi
- Koronar sygdom
- Iskæmisk slagtilfælde
- Perifer arteriel sygdom
- Perifere vaskulære sygdomme
- Carotisarteriesygdomme
- Åreforkalkning
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 4020286
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .