Mikrobiologisk struktur af patogener af periprosthetisk infektion af store led i post-covid-perioden

En kontinuerlig sammenlignende retrospektiv undersøgelse af tilfælde af PJI i leddene i ekstremiteterne med positiv mikrobiologisk vækst af mikroorganismer i pre-Covid (2018-2019) og post-Covid (2021-2022) perioder blev udført på datagrundlaget fra medicinsk informationssystem (MIS) fra Federal Center for Traumatology, Orthopaetics and Artroplasty of Ministry of Health of Russia (Cheboksary, Rusland), i det følgende benævnt Centeret.

Verifikation af diagnosen dyb PJI blev udført i henhold til de diagnostiske kriterier fra Society for Musculoskeletal Infections.

Prøven omfattede tilfælde af dyb og overfladisk infektion efter artroplastik af knæ-, hofte-, skulder- og håndledsled, uanset placeringen af ​​den primære operation. Isolerede mikroorganismer blev identificeret baseret på vækst i en eller flere kulturer opnået fra punkteret ledvæske, intraoperativt væv og fra fjernede implantater (efter deres ultralydsbehandling).

Infektionen blev klassificeret som polymikrobiel eller monomikrobiel. Rollen af ​​det ledende patogen blev bestemt i strukturen af ​​monomikrobiel infektion. Polymikrobiel infektion er repræsenteret af tilfælde af samtidig isolering af to eller flere patogener i en patient. Antibiotikaresistensprofilen inkluderede alle isolerede patogener af mono- og polymikrobiel PJI.

Mindst 4 prøver af intraoperativt materiale (vævsbiopsier, ledaspirat, fjernede endoprotesekomponenter) blev taget fra patienter til undersøgelse.

Aspiratet fra leddet blev anbragt i FA plus, FN plus flasker af Bact/Alert 3D analysatoren (Bio Merieux, Frankrig). Hvis prøvevolumenet var utilstrækkeligt (mindre end 1 ml), blev det inokuleret i et hætteglas med Schedlers bouillon og, når det er grumset, subdyrket på faste medier.

Endoprotesekomponenterne, der blev fjernet under operationen, blev anbragt i en steril plastbeholder og leveret til laboratoriet. I laboratoriet blev saltopløsning tilsat beholderen og behandlet i en ultralydsmaskine efter forfatterens metode. Efter ultralydbehandling blev 0,5 ml af den resulterende væske påført på faste medier.

Homogeniserede vævsprøver blev anbragt i bouillon med thioglycolatmedium. Kulturerne blev inkuberet ved 37°C i op til 14 dage, subdyrket på faste næringsmedier: på den 1. dag - på Columbia, Chocolate og Schedler agar; på 5. dagen - på Chokolade og Schedler agar og på den 10. dag - kun på Schedler agar. For aerobe, anaerobe og kapnofile mikroorganismer blev inkubationsbetingelser skabt ved hjælp af gasgenererende pakker.

Identifikation af isolerede mikroorganismer og følsomhed over for antibiotika blev udført ved hjælp af en automatisk analysator (Vitec2 compact; Bio Merieux, Frankrig) og en semi-automatisk analysator (Multiscan FC; Thermo Fisher, USA) ved hjælp af kits (Erba Lachema, Tjekkiet), test systemer ("Diagnostiske systemer", Rusland).

Følsomhed over for antibakterielle lægemidler blev testet ved hjælp af diskdiffusionsmetoden og analysesæt. Antibiotikafølsomhedsvurdering blev udført i overensstemmelse med kriterierne i EUCAST 2018 (undersøgelser i 2018-2019), EUCAST 2021 (undersøgelser i 2021-2022).