Kontinuerlig glukosemonitorering Glykæmisk karakterisering under graviditet (I-CHAP)

Dette forslag har til formål at adressere en af ​​Singapores store kliniske udfordringer, som er den meget høje forekomst af GDM, og den nuværende tilgang til GDM-diagnose. Med den nuværende praksis anbefaler retningslinjer fra IADPSG såvel som de Singaporeanske retningslinjer universel screening af GDM blandt alle gravide kvinder ved 24-28 ugers graviditet, hvilket afslører den meget høje forekomst af GDM med 20-25% diagnosticeret midt i graviditet. Præcisionen i GDM overvågning og behandling er vigtig ikke kun for de kortsigtede uønskede resultater relateret til graviditet og fødsel, men som lokale undersøgelser har vist, også for de langsigtede konsekvenser, der påvirker både moderen og barnet, såsom udvikling af type II Diabetes (T2D), fedme, metaboliske, kardiovaskulære, neuroudviklings- og psykiatriske problemer. Mens mange patienter kan nå deres målglukoseniveauer gennem livsstilsadfærdsjusteringer (kost og motion), kan omkring 30 % kræve farmakologiske indgreb. Derudover kan selv personer med kun let forhøjede glukoseniveauer, som ikke opfylder de typiske GDM-kriterier, opleve bedre graviditetsresultater, hvis de behandles. Dette skyldes, at sammenhængen mellem glukoseniveauer og ugunstige graviditetsresultater, såsom makrosomi, forbliver konsistent på tværs af en række stigende glukoseniveauer.

Det primære hul i den nuværende forskning ligger i udforskningen af ​​CGM-brug under graviditet til diagnosticering af GDM, med det formål at udnytte de karakteristiske CGM-glukoseprofiler til at forudsige uønskede moder-føtale resultater og fortaler for en revideret behandlingstilgang. Efterhånden som brugen af ​​CGM bliver mere og mere accepteret i klinisk praksis, er der et stigende behov for yderligere forskning for at fremme denne teknologi og udforske de optimale måder at udnytte de data, den producerer, til forbedrede GDM-diagnose og behandlingsstrategier.

I dette pilot-enarmede interventionsstudie vil 60 gravide kvinder af kun kinesisk eller indisk etnicitet med en GDM-rate på 20% blive rekrutteret fra KK Kvinde- og Børnehospital (KKH) ambulatorium og gynækologisk klinik. Deltagerne, der er rekrutteret før planlagte OGTT'er, vil blive uddannet i, hvordan man sætter CGM på efter at have udfyldt en samtykkeerklæring. Deltagerne vil blive uddannet i, hvordan man tager CGM-enheden på før deres planlagte OGTT'er ved 20-35 uger som en akklimatiseringsperiode og vil gennemgå OGTT'en før CGM-fjernelse på den 10. dag af slid. Patienterne vil blive bedt om at registrere den nøjagtige dato og klokkeslæt for OGTT. Eksklusionskriterier var allerede eksisterende type 1- eller type 2-diabetes, psykisk sygdom, der udelukker informeret samtykke og kvinder, der blev diagnosticeret tidligt (1. eller tidligt 2. trimester for GDM).

Data vil blive indsamlet gennem spørgeskemaer og et case-rapportformular. Spørgeskemaerne omfatter socioøkonomiske faktorer og baseline karakteristika. Caserapportformularen vil indsamle data om OGTT-glukosetestresultater, såvel som mødres obstetrik og fødselsresultater.