FlexWave-forsøg: Effekten af ekstrakorporal chokbølgeterapi ved spasticitet efter slagtilfælde i øvre lemmer
Effekter af ekstrakorporal chokbølge for øvre lemmer Flexor Spasticitet hos patienter med slagtilfælde: Et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse havde til formål at evaluere virkningerne af fokuseret ekstrakorporeal chokbølgeterapi (ESWT) på flexorspassticitet i øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde. Deltagerne blev randomiseret i to grupper: en eksperimentel gruppe, der modtog målrettet ESWT på specifikke underarmsbøjningsmuskler, og en kontrolgruppe, der modtog placebobehandlinger, der efterligner shockwave-terapien, med behandlinger administreret to gange ugentligt over to uger i i alt fire sessioner.
Effekten af behandlingen blev målt ved hjælp af et omfattende sæt vurderingsværktøjer, herunder bevægelsesområde, håndgrebsstyrke, smerteniveauer, spasticitetsskalaer, funktionelle vurderinger samt mål for daglige aktiviteter, ultralydsbelastningselastografi og elektromyografi. Resultaterne blev evalueret på flere tidspunkter: før behandling og 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen var afsluttet, for at vurdere både umiddelbare og vedvarende virkninger af behandlingen på overekstremiteternes funktion og spasticitet hos slagtilfældeoverlevere.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Shu-mei Yang, MD
- Telefonnummer: 886-0972653754
- E-mail: b99401109@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Taipei, Taiwan, 100
- Rekruttering
- Department of Physical Medicine & Rehabilitation , National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Shu-mei Yang, MD
- Telefonnummer: 886-2- 23123456
- E-mail: b99401109@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Shu-mei Yang, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Personer i alderen 18 år eller ældre med ensidig cerebral slagtilfælde.
- Håndleds- og fingerbøjningsmuskeltonus med en score større end 1 på den modificerede Ashworth-skala.
- Stabil medicinsk tilstand og vitale tegn.
- Bevidst og i stand til at følge instruktioner.
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med mere end ét slagtilfælde, traumatisk hjerneskade eller cerebral neoplasma.
- Sameksisterende lidelser i centralnervesystemet (f.eks. rygmarvsskade, Parkinsons sygdom) eller andre muskuloskeletale sygdomme, der påvirker vurdering af muskeltonus.
- Kontraindikationer for chokbølgeintervention, såsom maligniteter, koagulopatier, lokale infektioner eller brug af pacemakere.
- Gennemgået chokbølgebehandling eller injektioner med botulinumtoksin for spasticitet efter slagtilfælde i de seneste tre måneder.
- Kognitive, bevidstheds- eller sproglige forstyrrelser, der forhindrer deltagelse i interventionen eller funktionelle vurderinger.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fokuseret ekstrakorporal chokbølgeterapi
Deltagere i denne arm vil modtage fokuseret Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) rettet mod tre specifikke muskler: flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis og flexor digitorum superficialis.
Hver muskel vil modtage 1.500 chokbølgeskud pr. session, der akkumuleres til i alt 4.500 skud på tværs af alle målrettede muskler i hver session.
Behandlingen vil blive givet to gange om ugen i to på hinanden følgende uger, hvilket resulterer i i alt fire behandlingssessioner.
|
De fokuserede chokbølger er rettet mod de berørte muskler i overekstremiteterne, specifikt rettet mod flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis og flexor digitorum superficialis.
|
|
Placebo komparator: Placebo-kontrolleret stødbølgeterapi
Deltagere i denne arm vil modtage placebo-kontrolleret fokuseret ESWT, der afspejler behandlingsprotokollen for den eksperimentelle gruppe, men uden anvendelse af aktive chokbølger.
|
De fokuserede chokbølger er rettet mod de berørte muskler i overekstremiteterne, specifikt rettet mod flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis og flexor digitorum superficialis.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
passivt bevægelsesområde for håndleddet og fingerleddene
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
i hvor høj grad et led kan bevæges uden at patienten deltager aktivt i bevægelsen
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
håndgrebsstyrke
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
Brug dynamometeret til at registrere den maksimale kraft, der påføres, når patienten klemmer det
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
individer vurderer deres smerte fra 0 til 10, hvor 0 repræsenterer 'ingen smerte' og 10 betyder 'den værst tænkelige smerte'
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
modificeret Ashworth-skala (MAS)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
Evaluer spasticitet hos personer med neurologiske tilstande.
Skalaen går fra 0, hvilket indikerer ingen stigning i muskeltonus, til 4, hvilket repræsenterer svær spasticitet med berørte dele stive i fleksion eller ekstension.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
modificeret Tardieu-skala (MTS)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
Et standard goniometer vil blive brugt til at måle R2 og R1.
Patienten vil være i testposition i henhold til den muskel, der skal testes.
Strækningshastigheden af V1 og V3 vil blive anvendt til at måle henholdsvis R2 og R1.
Kvaliteten af muskelreaktion vil også blive graderet ved strækhastigheden af V3.
Forskellen mellem R2 og R1 vil være målet for den dynamiske komponent af spasticitet.
Minimumsscoren på MTS er 0 (ingen spasticitet), og den maksimale score er 5 (alvorlig spasticitet), for hver af de testede hastigheder.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer-vurdering for den øvre ekstremitet (FMA-UE)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
spænder fra 0 (fuldstændig lammelse) til 66 (fuld funktion), som vurderer motorisk restitution i øvre ekstremiteter efter slagtilfælde
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Action Research Arm Test (ARAT)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
et standardiseret mål, der evaluerer den motoriske evne i øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde, score fra 0 (ingen bevægelse) til 57 (normal armfunktion).
Den vurderer greb, greb, klem og grov armbevægelse.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Barthel indeks
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
måler en persons daglige livsevner med fokus på ti områder af egenomsorg og mobilitet.
Scorer varierer fra 0 til 100, hvor højere score angiver større uafhængighed.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Functional Independence Measure (FIM)
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
vurderer en patients niveau af handicap og sporer ændringer over tid med fokus på fysisk og kognitiv funktion på tværs af 18 punkter, scoret fra 18 (samlet assistance påkrævet) til 126 (fuldstændig uafhængig).
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
ultralydsvurdering
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
brugt strain elastografi til at vurdere elasticiteten af underarmsmuskler
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Box og blok test
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
en manuel fingerfærdighedstest, hvor deltagerne overfører træblokke fra en sektion af en kasse til en anden i et minut med en hånd.
Scoren bestemmes af antallet af blokke, der flyttes, med minimale scores, der indikerer alvorlig fingerfærdighedssvækkelse, og højere scores indikerer bedre grov manuel fingerfærdighed.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
|
Wolf Motor funktionstest
Tidsramme: forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
vurdere overekstremitetsfunktion hos personer med neurologiske funktionsnedsættelser ved hjælp af 17 opgaver opdelt i tidsafsnit, funktionsevne og styrke.
Bedømmelsen er på en 6-punkts ordinær skala, der spænder fra 0 ("Forsøg ikke med overekstremitet under test", hvilket indikerer alvorlig svækkelse) til 5 ("Bevægelse ser ud til at være normal", hvilket tyder på fuld funktionalitet).
Lavere score indikerer større svækkelse.
|
forbehandling; 1, 4, 12 og 24 uger efter behandlingen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Shu-mei Yang, MD, National Taiwan University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cabanas-Valdes R, Calvo-Sanz J, Urrutia G, Serra-Llobet P, Perez-Bellmunt A, German-Romero A. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy to reduce lower limb spasticity in stroke patients: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2020 Mar;27(2):137-157. doi: 10.1080/10749357.2019.1654242. Epub 2019 Nov 11.
- Dymarek R, Taradaj J, Rosinczuk J. Extracorporeal Shock Wave Stimulation as Alternative Treatment Modality for Wrist and Fingers Spasticity in Poststroke Patients: A Prospective, Open-Label, Preliminary Clinical Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:4648101. doi: 10.1155/2016/4648101. Epub 2016 Jul 18.
- Yasar E, Adiguzel E, Kesikburun S, Yenihayat I, Yilmaz B, Alaca R, Tan AK. Assessment of forearm muscle spasticity with sonoelastography in patients with stroke. Br J Radiol. 2016 Dec;89(1068):20160603. doi: 10.1259/bjr.20160603. Epub 2016 Oct 25.
- Jia G, Ma J, Wang S, Wu D, Tan B, Yin Y, Jia L, Cheng L. Long-term Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Poststroke Spasticity: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Mar;29(3):104591. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104591. Epub 2019 Dec 31.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 202309126RIND
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .