Fysisk aktivitet og kardiovaskulær risiko (PACaR)

For at imødekomme det primære formål vil arteriel stivhed i forsøgsgruppen blive analyseret og sammenlignet med kontrolgruppen og den fysiske aktivitetsorienteringsgruppe. For at imødekomme de sekundære mål vil forskellige variable relateret til livskvalitet, kognitive funktioner og sygdomsaktivitet blive sammenlignet mellem forskellige patientgrupper. Niveauerne af inflammation og immunosenescens og forholdet mellem disse to dimensioner vil blive analyseret før og efter træningsprogrammet i den eksperimentelle gruppe af RA- og CKD-patienter, hvor patienterne fungerer som deres egne kontroller.

Den første kontakt med CKD-patienter vil være på Nefrologisk Afdeling, og for RA-patienter i Reumatologisk Afdeling under deres regelmæssige lægebesøg. I første omgang vil efterforskerne screene potentielle patienter for deltagelse. Screeningsprocessen involverer en grundig evaluering af medicinske karakteristika, helbredshistorie og andre forudfastsatte kriterier for at identificere forsøgspersoner, der opfylder de specifikke inklusionskriterier i denne undersøgelse.

Evalueringerne beskrevet i den indledende vurdering vil blive udført, og alle tilskrevne forsøgspersoner vil gennemgå et hvile-EKG, hvor investigatoren registrerer data for hvert forsøgsperson. Patientbehandlinger vil ikke blive afbrudt i hele protokolperioden. Alle patienter vil blive evalueret to gange: én gang under inklusionsbesøget og igen efter 6 uger.

Under inklusionsbesøget vil patienten udfylde spørgeskemaer og derefter hvile i liggende stilling i 10 minutter. En indledende evaluering, der varer omkring 10 minutter, vil blive udført i liggende stilling, inklusive målinger af blodtryk, hjertefrekvens, reaktiv hyperæmi (for at evaluere endotelfunktionen) og pulsbølgehastighed (PWV). Den samlede varighed vil være 25 minutter. Derefter slutter sessionen her for kontrolgruppepatienter og fysisk aktivitetsorienteringsgruppepatienter.

For forsøgsgruppepatienter vil patienten derefter udføre fysisk aktivitet på et cyklusergometer i 47 minutter. De samme vurderinger vil blive udført i slutningen af ​​sessionen For invasive foranstaltninger vil der blive taget venøse blodprøver fra albuefolden af ​​en klinisk forskningssygeplejerske. Der indsamles i alt 2 tørre rør á 5 ml og 2 EDTA lilla rør á 5 ml i begyndelsen og slutningen af ​​rehabiliteringsprotokollen (6 uger), i alt 40 ml. For forsøgsgrupper vil der blive taget en ekstra blodprøve under opfølgningen, 6 uger efter afslutningen af ​​genoptræningsprogrammet, i alt 60 ml for disse grupper.

Endotelfunktionen vil blive vurderet ved at måle pulsbølgehastighed og reaktiv hyperæmi. Arteriel compliance (central og perifer) vil blive vurderet ved at måle pulsbølgehastigheden på henholdsvis carotis-femoral og carotis-radiale segmenter ved hjælp af Complior (Complior SP®, Artech Medical, Pantin, Frankrig). Reaktiv hyperæmi vil blive vurderet med ENDOPAT (Itamar Medical®, Caesarea, Israel), som kvantificerer perifer vasodilatorisk respons non-invasivt via elektroniske fingermanchetter efter blodgennemstrømningsokklusion.

Hæmodynamiske parametre vil blive evalueret ved at måle hjertefrekvens og blodtryk med Finapres under vurderinger. Pulsmåling under cykling i eksperimentelle grupper vil bruge Polar A300 pulsmåler. Blodtrykket vil blive målt før og efter træning med Omron.

Interventionerne i løbet af de 6 uger for forsøgsgruppen - træningssessioner vil blive gennemført på nefrologisk eller reumatologisk afdeling, superviseret af en tilpasset fysisk aktivitetsprofessionel, planlagt til tre ugentlige 47-minutters sessioner over 6 uger (18 sessioner). Træningsintensiteten vil blive justeret baseret på individuel pulsreserve, startende ved 40 % og skrider frem til 70 % ved den sidste session. Hver session inkluderer en opvarmning, hovedtræningsfase og aktiv restitution.

Interventionerne i de 6 uger for PA-orienteringsgruppen - Hver uge, i omkring ti minutter, vil patienter i PA-orienteringsgruppen blive kontaktet telefonisk. Hovedformålet med denne udveksling er at give målrettet rådgivning om fysisk aktivitet, dens rolle, dens mål samt dens forskellige måder at udføre den på. Det andet mål er at give hver uge et personligt mål for hver patient, som kan udvikle sig over ugerne for at øge niveauet af fysisk aktivitet så langt som muligt. Opkaldsproceduren er: etablering af en diagnose udført ved hjælp af spørgeskemaer udsendt på forhånd (niveau af fysisk aktivitet, livskvalitet); bidrag af råd og forklaring omkring fysisk aktivitet: Evaluatoren (tilpasset fysisk aktivitetslærer) vil give viden om PA, dets roller og mål, anbefalinger og forskellige måder at praktisere på; livsstilsudveksling (personlig): En udveksling mellem den professionelle og patienten for at forstå patientens livsstilsvaner; opstilling af et terapeutisk mål: Foreslå en målsætning omkring fysisk aktivitet baseret på patientens behov og livsstil og svar på patientspørgsmål: Reflekterende lytning og åbne spørgsmål vil lette udvekslingen.