Program for rifampicin-resistent sygdom med stratificeret medicin mod tuberkulose (PRISM-TB)
Program for rifampicin-resistent sygdom med stratificeret medicin mod tuberkulose (PRISM-TB)
PRISM-TB er et internationalt, multicenter, åbent, randomiseret, kontrolleret, pragmatisk, stratificeret medicin, behandlingsforkortende, noninferiority fase 3 klinisk forsøg for fluoroquinolon-modtagelig multilægemiddel-resistent/rifampin-resistent lungetuberkulose (FRRQ-S MDR/ -TB).
Forsøgets formål er at evaluere, om stratificerede medicinbehandlingsstrategier for FQ-S MDR/RR-TB, defineret af en forudspecificeret risikostratificeringsalgoritme, har ikke ringere effekt i forhold til et kontrolregime, der passer til alle (den lokale standard- of-care [SOC] regime i overensstemmelse med foretrukne regime(r) i internationale retningslinjer), målt ved TB-relaterede ugunstige resultater i uge 73.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
690 deltagere vil blive randomiseret til følgende arme i en 1:1:1 randomisering:
Strategi 1 (kontrolstrategi): Kontrolregime for alle med FQ-S MDR/RR-TB. Det lokale SOC-regime er i overensstemmelse med foretrukne regime(r) i internationale retningslinjer. I de fleste tilfælde vil dette være 26 uger med bedaquilin, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (6BPaLM). Doser og varigheder af hver komponent kan ændre sig baseret på de seneste WHO-retningslinjer og den lokale SOC.
Strategi 2 (undersøgelsesstrategi): 4BPaLM for alle med FQ-S MDR/RR-TB. 17 uger med bedaquilin, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (4BPaLM).
Strategi 3 (undersøgelsesstrategi): 3BPaLM eller 6BPaLM stratificeret medicinstrategi for dem med FQ-S MDR/RR-TB.
13 uger med bedaquilin, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (3BPaLM) for deltagere klassificeret som havende lettere at behandle TB og 26 uger med bedaquilin, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (6BPaLM) for deltagere klassificeret som sværere at behandle TB.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Gustavo E Velásquez, MD, MPH
- Telefonnummer: (628) 206-2400
- E-mail: gustavo.velasquez@ucsf.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ariana F Austin, MS
- E-mail: prism.central@ucsf.edu
Studiesteder
-
-
-
Ulaanbaatar, Mongoliet
- Rekruttering
- National Center for Communicable Diseases
-
Kontakt:
- Bazarrahchaa Tsogt
-
-
-
-
-
Kotri, Pakistan
- Ikke rekrutterer endnu
- Institute of Chest Diseases
-
Kontakt:
- Uzma Khan
-
-
-
-
-
Lima, Peru
- Rekruttering
- Policlínico SES
-
Kontakt:
- Leonid Lecca
-
Kontakt:
- Rosa Infante
-
Lima, Peru
- Rekruttering
- Hospital Nacional Sergio E. Bernales
-
Kontakt:
- Leonid Lecca
-
Kontakt:
- Olivia Peña
-
-
-
-
-
Kampala, Uganda
- Rekruttering
- Mulago National Referral Hospital
-
Kontakt:
- William Worodria
-
-
-
-
-
Hanoi, Vietnam
- Ikke rekrutterer endnu
- Hanoi Lung Hospital
-
Kontakt:
- Dinh Van Luong
-
Kontakt:
- Nguyen Binh Hoa
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
En person skal opfylde alle følgende inklusionskriterier på tilmeldingstidspunktet for at deltage i denne undersøgelse:
Bekræftet fluoroquinolon-modtagelig rifampicin-resistent lungetuberkulose, baseret på sputum Xpert MTB/RIF og Xpert MTB/XDR og/eller anden valideret molekylær test og/eller fænotypisk lægemiddelfølsomhedstest.
en. BEMÆRK: TB-diagnose med det formål at opfylde dette inklusionskriterium kan være fra et undersøgelsestestlaboratorium eller fra et eksternt laboratorium.
- Alder ≥ 14 år.
- En verificerbar adresse eller opholdssted, der er let tilgængeligt for besøg, villighed til at give samtykke til hjemmebesøg og telefonopkald og villighed til at informere undersøgelsesteamet om enhver adresseændring i behandlings- og opfølgningsperioden.
- Individets evne og vilje til at give skriftligt informeret samtykke eller skriftligt samtykke fra en forælder, værge eller omsorgsperson og samtykke fra barnets deltager i henhold til den lokale etiske komitévejledning.
- Dokumentation for negativ HIV-infektionsstatus inden for 30 dage før studiestart eller dokumentation, der bekræfter HIV-infektion på et hvilket som helst tidspunkt før studiestart.
- For personer med HIV: CD4+-celletal ≥ 100 celler/mm3 baseret på test udført inden for 30 dage før studiestart.
For personer med HIV: Behandles i øjeblikket med dolutegravir-baseret antiretroviral terapi (ART), eller planlægger at påbegynde dolutegravir-baseret ART ved eller før undersøgelsesuge 8.
en. BEMÆRK: Dosering af ART og kemoprofylakse til opportunistiske infektioner bør afspejle lokal standard for pleje baseret på WHO eller nationale retningslinjer. Følgende antiretrovirale midler er ikke tilladt på grund af signifikante lægemiddelinteraktioner med bedaquilin: efavirenz, etravirin, alle proteasehæmmere og cobicistat-boostet elvitegravir. Følgende antiretrovirale lægemidler er ikke tilladt på grund af risiko for myelosuppression med linezolid: zidovudin.
- For personer, der er gravide: ved screening, bevis ved ultralyd af en levedygtig singleton-graviditet med en anslået gestationsalder ved indskrivning på ≥ 14 uger i henhold til screeningsultralyd.
- Røntgenbillede af thorax taget inden for 14 dage før studiestart.
Ekskluderingskriterier:
En person, der opfylder et af følgende udelukkelseskriterier på tidspunktet for tilmelding eller påbegyndelse af undersøgelsesmedicin, vil blive udelukket fra undersøgelsesdeltagelse:
- Kendt allergi/følsomhed, intolerance eller enhver overfølsomhed over for komponenter af undersøgelses-TB-lægemidler eller deres formulering.
En eller flere af følgende laboratorieparametre:
- Absolut neutrofiltal (ANC) < 1000/mm3.
- Hæmoglobinniveau < 8,0 g/dL.
- Serum eller plasma alanin aminotransferase (ALT) eller aspartat aminotransferase (AST) ≥ 3 gange den øvre grænse for normal.
- Serum eller plasma total bilirubin ≥ 3 gange den øvre grænse for normal.
- Serum eller plasma kreatinin niveau ≥ 3 gange den øvre grænse for normal.
- Bevis på laboratorieværdier, der stemmer overens med eller svarer til grad 4-toksicitet (dvs. potentielt livstruende).
- BEMÆRK: Personer, der ikke er kvalificerede på grund af laboratorieabnormiteter, kan blive revurderet inden for screeningsvinduet.
- QTcF-interval ≥ 480 ms inden for 5 dage før studiestart.
- En eller flere risikofaktorer for QT-forlængelse (bortset fra alder og køn) eller andre ukorrigerede risikofaktorer for torsades de pointes: tegn på ventrikulær præ-excitation (Wolff-Parkinson-White syndrom); elektrokardiografisk tegn på enten komplet venstre bundt grenblok eller højre bundt grenblok eller ufuldstændig venstre grenblok eller højre bundt grenblok og QRS kompleks varighed ≥ 120 ms på mindst ét EKG; nuværende pacemakerimplantat; kongestiv hjertesvigt; tegn på anden eller tredje grads hjerteblokering; bradykardi defineret ved sinusfrekvens mindre end 50 slag/min. personlig eller familiehistorie med lang QT-syndrom; personlig historie med arytmisk hjertesygdom, med undtagelse af sinusarytmi; personlig historie med synkope (dvs. hjertesynkope, der ikke inkluderer synkope på grund af vasovagale eller epileptiske årsager).
Nuværende grad 2 eller højere perifer neuropati.
en. BEMÆRK: Perifer neuropati vurdering skal indhentes inden for 7 dage før studiestart.
- Dokumentation af Karnofsky Performance Status Score < 50 opnået inden for 14 dage før studiestart.
- Kendt resistens over for bedaquilin, pretomanid, delamanid, linezolid eller fluoroquinoloner.
- Tidligere brug af anden linje anti-TB-lægemidler i mere end 14 dage i løbet af de 12 måneder forud for screeningsbesøgsdatoen.
- Kendt eller formodet TB i centralnervesystemet, osteoartikulær TB eller miliær/udbredt TB i den aktuelle TB-episode.
- Indtagelse af medicin, der er kontraindiceret sammen med undersøgelsesmedicin, som ikke kan stoppes (med eller uden erstatning) eller kræver en udvaskningsperiode på mere end 2 uger (se afsnit 9.4).
- Enhver tilstand (social eller medicinsk eller psykologisk), som efter investigatorens mening ville gøre deltagelse usikker eller forstyrre overholdelse af studiekrav.
- Nuværende tilmelding til andre terapeutiske forsøg vil ikke være berettiget. en. BEMÆRK: Aktuel tilmelding af indekstilfælde i forebyggende forsøg vil være tilladt fra sag til sag, forudsat at forebyggelsesforsøget ikke omfatter en terapeutisk intervention, der kan påvirke respons på TB-behandling.
Alle personer, der ikke er kvalificerede til PRISM-TB-forsøget, vil blive behandlet i henhold til lokal rutinepraksis og kan tilmelde sig andre undersøgelser.
Kriterier for udelukkelse efter indrejse ('Sen eksklusion'):
Tilmeldte personer, som efterfølgende er fast besluttet på at opfylde følgende kriterier, vil blive klassificeret som "sen udelukkelse", og undersøgelsesbehandling vil blive afbrudt:
1. Bedaquilin-, pretomanid-, delamanid-, linezolid- eller fluorquinolonresistens på fænotypisk eller molekylær lægemiddelfølsomhedstest fra prøver indsamlet op til 4 uger efter randomisering.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Strategi 2: 4BPaLM for alle med FQ-S MDR/RR-TB
17 uger med bedaquilin, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (4BPaLM).
Bedaquilin 400 mg oralt én gang dagligt i 2 uger, derefter 200 mg én gang dagligt; pretomanid 200 mg oralt én gang dagligt; linezolid 600 mg oralt én gang dagligt; og moxifloxacin 400 mg oralt én gang dagligt.
|
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Strategi 1: Kontrolregime for alle med FQ-S MDR/RR-TB
Det lokale SOC -regime er i overensstemmelse med foretrukne regime (er) i internationale retningslinjer.
I de fleste tilfælde vil dette være 24 ugers bedaquiline, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (6Bpalm).
Doser og varighed af hver komponent kan ændre sig baseret på de nyeste internationale retningslinjer og den lokale SOC.
|
Det lokale SOC -regime er i overensstemmelse med foretrukne regime (er) i internationale retningslinjer.
I de fleste tilfælde vil dette være 24 ugers bedaquiline, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (6Bpalm).
Doser og varighed af hver komponent kan ændre sig baseret på de nyeste internationale retningslinjer og den lokale SOC.
|
|
Eksperimentel: Strategi 3: 3BPalm eller 6BPalm Stratified Medicine Strategi for dem med FQ-S MDR/RR-TB
13 ugers bedaquiline, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (3BPalm) for deltagere klassificeret som at have lettere at behandle TB og 24 ugers bedaquiline, pretomanid, linezolid og moxifloxacin (6BPalm) for deltagere klassificeret som at have hårdere-behandling TB. 3BPalm: 13 ugers bedaquiline 400 mg oralt en gang dagligt i 2 uger, derefter 200 mg en gang dagligt; Pretomanid 200 mg oralt en gang dagligt, linezolid 600 mg oralt en gang dagligt og moxifloxacin 400 mg oralt en gang dagligt. 6BPalm: 24 ugers bedaquiline 400 mg oralt en gang dagligt i 2 uger, derefter 200 mg en gang dagligt; Pretomanid 200 mg oralt en gang dagligt, linezolid 600 mg oralt en gang dagligt og moxifloxacin 400 mg oralt en gang dagligt. |
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
Hyppighed: daglig Administrationsvej: oral
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primær effektivitetsresultat: Ønskelighed af resultatrangering (dør)
Tidsramme: 73 uger
|
Ønskelighed af resultatrangering (dør) resultatkombination af effektivitet i slutningen af opfølgningen (mindst 28 uger efter tilfældighed) og sikkerhed ved 28 uger efter randomisering. Dørresultater samler ikke foranstaltninger, men skaber snarere forskellige ordinære kategorier, som deltagerne falder under. Dørordinære kategorier er som følger:
|
73 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 73 uger
|
Dødelighed
|
73 uger
|
|
Alle grad 3 eller højere AES op til 28 uger
Tidsramme: 28 uger
|
Alle grad 3 eller højere AES op til 28 uger efter tilfældighed.
|
28 uger
|
|
Al en enese op til 28 uger
Tidsramme: 28 uger
|
Al en enese op til 28 uger efter randomisering.
|
28 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gustavo E Velásquez, MD, MPH, University of California, San Francisco
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Actinomycetales infektioner
- Mycobacterium infektioner
- Tuberkulose
- Tuberkulose, lunge
- Tuberkulose, multiresistent
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Azoler
- Syrer, acyklisk
- Carboxylsyrer
- Amider
- Fluoroquinoloner
- 4-quinolones
- Quinolones
- Quinoliner
- Acetamider
- Acetater
- Oxazolidinoner
- Oxazoler
- Linezolid
- Moxifloxacin
- Bedaquiline
- Pretomanid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 7200AA22CA00005 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: United States Department of State)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .