Programma per la malattia resistente alla rifampicina con medicina stratificata per la tubercolosi (PRISM-TB)
Programma per le malattie resistenti alla rifampicina con medicina stratificata per la tubercolosi (PRISM-TB)
PRISM-TB è uno studio clinico di Fase 3 internazionale, multicentrico, in aperto, randomizzato, controllato, pragmatico, stratificato, con riduzione del trattamento e di non inferiorità, per la tubercolosi polmonare multiresistente ai fluorochinoloni/resistente alla rifampicina (FQ-S MDR/RR -TBC).
L'obiettivo dello studio è valutare se le strategie di trattamento farmacologico stratificato per FQ-S MDR/RR-TB, definite da un algoritmo di stratificazione del rischio pre-specificato, abbiano un'efficacia non inferiore a un regime di controllo valido per tutti (lo standard locale- regime of-care [SOC] coerente con il/i regime/i preferito/i nelle linee guida internazionali), misurato in base agli esiti sfavorevoli correlati alla tubercolosi alla settimana 73.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
690 partecipanti saranno randomizzati nei seguenti bracci in una randomizzazione 1:1:1:
Strategia 1 (strategia di controllo): regime di controllo per tutti i soggetti affetti da FQ-S MDR/RR-TB. Il regime SOC locale coerente con il/i regime/i preferito/i nelle linee guida internazionali. Nella maggior parte dei casi si tratterà di 26 settimane di bedaquilina, pretomanid, linezolid e moxifloxacina (6BPaLM). Le dosi e la durata di ciascun componente possono variare in base alle più recenti linee guida dell'OMS e al SOC locale.
Strategia 2 (strategia investigativa): 4BPaLM per tutti con FQ-S MDR/RR-TB. 17 settimane di bedaquilina, pretomanid, linezolid e moxifloxacina (4BPaLM).
Strategia 3 (strategia investigativa): strategia di medicina stratificata 3BPaLM o 6BPaLM per i pazienti con FQ-S MDR/RR-TB.
13 settimane di bedaquilina, pretomanid, linezolid e moxifloxacina (3BPaLM) per i partecipanti classificati come affetti da tubercolosi più facili da trattare e 26 settimane di bedaquilina, pretomanid, linezolid e moxifloxacina (6BPaLM) per i partecipanti classificati come affetti da tubercolosi più difficili da trattare TBC.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Gustavo E Velásquez, MD, MPH
- Numero di telefono: (628) 206-2400
- Email: gustavo.velasquez@ucsf.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ariana F Austin, MS
- Email: prism.central@ucsf.edu
Luoghi di studio
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Ulaanbaatar, Mongolia
- Reclutamento
- National Center for Communicable Diseases
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Contatto:
- Bazarrahchaa Tsogt
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Kotri, Pakistan
- Non ancora reclutamento
- Institute of Chest Diseases
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Contatto:
- Uzma Khan
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Lima, Perù
- Reclutamento
- Policlínico SES
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Contatto:
- Leonid Lecca
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Contatto:
- Rosa Infante
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Lima, Perù
- Reclutamento
- Hospital Nacional Sergio E. Bernales
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Contatto:
- Leonid Lecca
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Contatto:
- Olivia Peña
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Kampala, Uganda
- Reclutamento
- Mulago National Referral Hospital
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Contatto:
- William Worodria
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Hanoi, Vietnam
- Non ancora reclutamento
- Hanoi Lung Hospital
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Contatto:
- Dinh Van Luong
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Contatto:
- Nguyen Binh Hoa
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Per poter partecipare a questo studio, un individuo deve soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione al momento dell'iscrizione:
Tubercolosi polmonare resistente alla rifampicina sensibile ai fluorochinoloni, sulla base di Xpert MTB/RIF e Xpert MTB/XDR nell'espettorato e/o altri test molecolari validati e/o test di sensibilità fenotipica al farmaco.
UN. NOTA: la diagnosi di tubercolosi allo scopo di soddisfare questo criterio di inclusione può provenire da un laboratorio di analisi dello studio o da un laboratorio esterno.
- Età ≥ 14 anni.
- Un indirizzo verificabile o un luogo di residenza facilmente accessibile per le visite, disponibilità ad acconsentire a visite a domicilio e telefonate e disponibilità a informare il team di studio di qualsiasi cambiamento di indirizzo durante il trattamento e il periodo di follow-up.
- Capacità e volontà dell'individuo di fornire il consenso informato scritto o il consenso scritto di un genitore, tutore o tutore e il consenso del bambino partecipante secondo le linee guida del comitato etico locale.
- Documentazione dello stato di infezione da HIV negativo entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio o documentazione che confermi l'infezione da HIV in qualsiasi momento prima dell'ingresso nello studio.
- Per individui con HIV: conta delle cellule CD4+ ≥ 100 cellule/mm3 sulla base dei test eseguiti entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio.
Per soggetti affetti da HIV: attualmente in trattamento con terapia antiretrovirale (ART) a base di dolutegravir o intenzione di iniziare una ART a base di dolutegravir entro la settimana 8 di studio.
UN. NOTA: il dosaggio dell'ART e della chemioprofilassi per le infezioni opportunistiche dovrebbe riflettere lo standard di cura locale basato sull'OMS o sulle linee guida nazionali. I seguenti antiretrovirali non sono consentiti date le significative interazioni farmacologiche con bedaquilina: efavirenz, etravirina, tutti gli inibitori della proteasi ed elvitegravir potenziato con cobicistat. Il seguente antiretrovirale non è consentito a causa del rischio di mielosoppressione con linezolid: zidovudina.
- Per le persone in gravidanza: allo screening, evidenza mediante ecografia di una gravidanza singola vitale con un'età gestazionale stimata al momento dell'arruolamento di ≥ 14 settimane come da ecografia di screening.
- Radiografia del torace ottenuta entro 14 giorni prima dell'ingresso nello studio.
Criteri di esclusione:
Un individuo che soddisfi uno dei seguenti criteri di esclusione al momento dell'arruolamento o dell'inizio dei farmaci in studio sarà escluso dalla partecipazione allo studio:
- Allergia/sensibilità nota, intolleranza o qualsiasi ipersensibilità ai componenti dei farmaci per la tubercolosi in studio o alla loro formulazione.
Uno o più dei seguenti parametri di laboratorio:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) < 1000/mm3.
- Livello di emoglobina < 8,0 g/dl.
- Alanina aminotransferasi sierica o plasmatica (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) ≥ 3 volte il limite superiore della norma.
- Bilirubina totale sierica o plasmatica ≥ 3 volte il limite superiore della norma.
- Livello di creatinina sierica o plasmatica ≥ 3 volte il limite superiore della norma.
- Prova di valori di laboratorio coerenti o equivalenti alla tossicità di grado 4 (cioè potenzialmente pericolosa per la vita).
- NOTA: le persone ritenute non idonee a causa di anomalie di laboratorio possono essere rivalutate entro la finestra di screening.
- Intervallo QTcF ≥ 480 ms entro 5 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Uno o più fattori di rischio per il prolungamento dell'intervallo QT (a parte età e sesso) o altri fattori di rischio non corretti per torsioni di punta: evidenza di preeccitazione ventricolare (sindrome di Wolff-Parkinson-White); evidenza elettrocardiografica di blocco di branca sinistro completo o blocco di branca destro, o blocco di branca sinistro incompleto o blocco di branca destro e durata del complesso QRS ≥ 120 ms su almeno un ECG; attuale impianto di pacemaker; insufficienza cardiaca congestizia; evidenza di blocco cardiaco di secondo o terzo grado; bradicardia definita da frequenza sinusale inferiore a 50 bpm; storia personale o familiare di sindrome del QT lungo; storia personale di malattia cardiaca aritmica, ad eccezione dell'aritmia sinusale; storia personale di sincope (vale a dire, sincope cardiaca esclusa la sincope dovuta a cause vasovagali o epilettiche).
Attuale neuropatia periferica di grado 2 o superiore.
UN. NOTA: la valutazione della neuropatia periferica deve essere ottenuta entro 7 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Documentazione del punteggio Karnofsky Performance Status < 50 ottenuta entro 14 giorni prima dell'ingresso nello studio.
- Resistenza nota a bedaquilina, pretomanid, delamanid, linezolid o fluorochinoloni.
- Precedente utilizzo di farmaci antitubercolari di seconda linea per più di 14 giorni durante i 12 mesi precedenti la data della visita di screening.
- TBC nota o presunta del sistema nervoso centrale, tubercolosi osteoarticolare o tubercolosi miliare/disseminata nell'attuale episodio di tubercolosi.
- Assunzione di qualsiasi farmaco controindicato con i medicinali in studio che non possono essere interrotti (con o senza sostituzione) o che richiedono un periodo di sospensione superiore a 2 settimane (vedere Sezione 9.4).
- Qualsiasi condizione (sociale, medica o psicologica) che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe la partecipazione pericolosa o interferirebbe con l'aderenza ai requisiti dello studio.
- L'attuale iscrizione ad altri studi terapeutici non sarà ammissibile. UN. NOTA: l'attuale arruolamento di casi indice negli studi di prevenzione sarà consentito caso per caso, a condizione che lo studio di prevenzione non includa un intervento terapeutico che potrebbe influenzare la risposta al trattamento della tubercolosi.
Tutte le persone che non sono idonee allo studio PRISM-TB saranno gestite secondo la pratica di routine locale e potranno arruolarsi in altri studi.
Criteri di esclusione dopo l'ingresso ("esclusione tardiva"):
Gli individui iscritti che successivamente verranno determinati a soddisfare i seguenti criteri saranno classificati come "esclusioni tardive" e il trattamento in studio verrà interrotto:
1. Resistenza a bedaquilina, pretomanid, delamanid, linezolid o fluorochinoloni mediante test di sensibilità fenotipica o molecolare al farmaco da campioni raccolti fino a 4 settimane dopo la randomizzazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Strategia 2: 4BPaLM per tutti i soggetti affetti da FQ-S MDR/RR-TB
17 settimane di bedaquilina, pretomanid, linezolid e moxifloxacina (4BPaLM).
Bedaquilina 400 mg per via orale una volta al giorno per 2 settimane, poi 200 mg una volta al giorno; pretomanid 200 mg per via orale una volta al giorno; linezolid 600 mg per via orale una volta al giorno; e moxifloxacina 400 mg per via orale una volta al giorno.
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Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Strategia 1: Regime di controllo per tutti con FQ-S MDR/RR-TB
Il regime SOC locale è coerente con i regimi preferiti nelle linee guida internazionali.
Nella maggior parte dei casi, questo sarà 24 settimane di bedaquilina, premanidi, linezolid e moxifloxacina (6bpalm).
Le dosi e le durate di ciascun componente possono cambiare in base alle ultime linee guida internazionali e al SOC locale.
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Il regime SOC locale è coerente con i regimi preferiti nelle linee guida internazionali.
Nella maggior parte dei casi, questo sarà 24 settimane di bedaquilina, premanidi, linezolid e moxifloxacina (6bpalm).
Le dosi e le durate di ciascun componente possono cambiare in base alle ultime linee guida internazionali e al SOC locale.
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Sperimentale: Strategia 3: Strategia di medicina stratificata 3bpalm o 6bpalm per quelli con FQ-S MDR/RR-TB
13 settimane di bedaquilina, premanidi, linezolid e moxifloxacina (3bpalm) per i partecipanti classificati come aventi tubercolosi più facili da trattare e 24 settimane di bedaquilina, premanidi, linezolid e moxifloxacina (6bpalm) per i partecipanti classificati come con TB più difficile da trattare. 3bpalm: 13 settimane di bedaquilina 400 mg per via orale una volta al giorno per 2 settimane, quindi 200 mg una volta al giorno; Premanidi 200 mg per via orale una volta al giorno, linezolid 600 mg per via orale una volta al giorno e moxifloxacina 400 mg per via orale una volta al giorno. 6bpalm: 24 settimane di bedaquilina 400 mg per via orale una volta al giorno per 2 settimane, quindi 200 mg una volta al giorno; Premanidi 200 mg per via orale una volta al giorno, linezolid 600 mg per via orale una volta al giorno e moxifloxacina 400 mg per via orale una volta al giorno. |
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
Frequenza: giornaliera Via di somministrazione: orale
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risultato di efficacia primaria: desiderabilità della classifica dei risultati (porta)
Lasso di tempo: 73 settimane
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Desiderabilità della classifica dei risultati (porta) esito che combina l'efficacia alla fine del follow-up (un minimo di 28 settimane dopo la randomizzazione) e la sicurezza a 28 settimane dopo la randomizzazione. I risultati delle porte non aggregano misure, ma piuttosto creano categorie ordinali distinte in cui i partecipanti cadranno. Le categorie ordinali della porta sono le seguenti:
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73 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità
Lasso di tempo: 73 settimane
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Mortalità
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73 settimane
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Tutti gli eventi avversi di grado 3 o superiore fino a 28 settimane
Lasso di tempo: 28 settimane
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Tutti gli eventi avversi di grado 3 o superiore fino a 28 settimane dopo la randomizzazione.
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28 settimane
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Tutta aesis fino a 28 settimane
Lasso di tempo: 28 settimane
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Tutte le asi fino a 28 settimane dopo la randomizzazione.
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28 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Gustavo E Velásquez, MD, MPH, University of California, San Francisco
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Infezioni batteriche Gram-positive
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni da actinomiceti
- Infezioni da micobatteri
- Tubercolosi
- Tubercolosi, Polmonare
- Tubercolosi, multiresistente ai farmaci
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Azoli
- Acidi, aciclici
- Acidi carbossilici
- Amides
- Fluorochinoloni
- 4-chinoloni
- Chinoloni
- Chinolinine
- Acetamidi
- Acetate
- Oxazolidinoni
- Oxazoli
- Linezolid
- Moxifloxacina
- bedaquilina
- premanide
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 7200AA22CA00005 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: United States Department of State)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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