Udvidelse af dækning af alvorlig akut underernæring (SAM) behandling i Kenya (R-SWITCH)
Vurdering af virkningen, implementeringen og omkostningerne ved at bemyndige fællesskabssundhedsfremmere til at forbedre spildbehandlingsdækningen i Turkana County gennem familieledet MUAC-opskalering, vægt-for-alder-screening og misligholdte opfølgning
Børnemisbrug er en form for underernæring, som opstår, når et barn bliver for tyndt. Denne medicinske tilstand øger risikoen for at blive syg eller dø. Et barn med alvorlig svind skal tilses i en lægekonsultation for at kontrollere helbredsstatus og for at modtage noget medicin og et medicinsk kosttilskud til dagligt indtagelse, indtil det er helbredt. Alligevel er det kun en lille del af børn, der lider af alvorlig svind, der i øjeblikket modtager passende behandling.
I Kenya er der mulighed for at bygge videre på det eksisterende netværk af community health promoters (CHP'er) for at øge antallet af børn med svind, som identificeres og behandles. I interventionsområder vil kraftvarmeværker være udstyret med smartphones og en applikation, der giver vejledning om husstandsmedlemmer, der skal besøges, og enkle handlinger, der skal udføres, relateret til sundhed. Kraftvarmeværker vil distribuere farvekodede tape med midt-overarms omkreds til husstande med små børn og træne plejepersonale i, hvordan de skal bruges. Efter træning sender CHP'er Short Message Services (SMS) for at minde plejepersonalet om regelmæssigt at måle barnets armomkreds. Derudover vil kraftvarmeværkerne modtage en vægt til at måle børns vægt hver måned. Endelig vil spildte børn, der er registreret i behandlingsprogrammet, som undlader at deltage i en planlagt konsultation, blive rapporteret til deres CHP via telefonapplikationen, og CHP'er vil foretage et specifikt hjemmebesøg for at undersøge og hjælpe med at løse potentielle problemer.
Undersøgelsen vil vurdere, om denne fællesskabsintervention (kaldet SWITCH) gør det muligt at identificere og behandle flere børn, der lider af alvorlig svind. Inden påbegyndelsen af interventionen vil andelen af spildte børn, der modtager behandling i 40 fællesenheder i Turkana Syd, Turkana East og Aroo, blive vurderet. Efter denne undersøgelse vil en computer tilfældigt udvælge 20 fællesskabsenheder, hvor interventionen vil blive skaleret op. Undersøgelsen gentages efter 2 år for at vurdere, om andelen af alvorligt spildte børn, der modtager behandling, er højere i det område, hvor indsatsen blev opskaleret, sammenlignet med det område, hvor den ikke blev opskaleret.
Derudover vil undersøgelsen efter 1 års implementering vurdere, hvordan interventionen blev skaleret op, hvad der er de væsentligste udfordringer, og hvad er de overordnede opfattelser af interventionen i samfundet blandt dem, der modtager den, og dem, der leverer den. Endelig vil omkostningerne ved de forskellige komponenter i interventionen blive målt for alle involverede aktører, herunder for pårørende.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På trods af byrden og indvirkningen af børnespild på sygelighed og dødelighed er det kun en lille del af alvorligt spildte børn, der i øjeblikket modtager behandling. I Kenya er der mulighed for at styrke screeningen for spild og identifikation og behandling af spildte børn (SWITCH) gennem community health promoters (CHP'er), som i henhold til politik er trænet, udstyret, incitamenteret og overvåget af community health agents (CHA'er). ).
En interventionspakke vil blive implementeret, herunder: 1) Digitalisering til støtte for kraftvarmeværker, 2) Familiestyret Mid-Upper Arm Circumference (MUAC) forstærket af digitalisering, med en tovejs meddelelsesplatform mellem kraftvarmeværker og pårørende, og påmindelser om rettidig træning kl. 6 måneders alder, 3) Udstyr af kraftvarmeværker med en baby-mor-vægt til måling af vægt-for-alderen for at opdage sandsynligt spild, og 4) Realtidsopfølgning i samfundet (faciliteret af digitalisering) af misligholdere og ikke -respondente børn indskrevet til spildbehandling.
Et randomiseret kontrolleret forsøg vil blive brugt til at vurdere virkningen af SWITCH-interventionen på dækning af alvorlig spildbehandling i Turkana. Tyve tilfældigt udvalgte lokalsamfundsenheder på 40 vil modtage interventionen. En udtømmende screeningskampagne udført ved baseline og slutlinie (efter 2 år) i de 40 lokalsamfundsenheder vil identificere børn med alvorlig svind (MUAC < 115 mm eller Weight-for-Height Z-score < -3 eller bilateralt pitting-ødem) eller komme sig fra alvorligt spild (defineret ved modtagelse og indtagelse af Ready-to-Use Terapeutisk Mad), som vil blive tilmeldt en undersøgelse, der vurderer behandlingsdækning, programeksponering og andre veje til påvirkning, og konfoundere.
Derudover vil undersøgelsen vurdere rækkevidden, vedtagelsen af kraftvarmeværker og implementeringsudfordringer af SWITCH-pakken gennem yderligere kvalitativ (interviews og observationer) og kvantitativ dataindsamling på alle niveauer af programlevering (modtagere, kraftvarmeværker, CHA'er, programimplementere); og enhedsomkostningerne for SWITCH-pakken pr. modtager (og omkostningseffektiviteten, hvis pakken er effektiv) gennem en aktivitetsbaseret omkostningsberegningstilgang.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elodie Becquey, PhD
- Telefonnummer: +221 778487085
- E-mail: e.becquey@cgiar.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sophie Ochola, PhD
- Telefonnummer: +254 0721449803
- E-mail: ocholasa55@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Lodwar, Kenya
- Rekruttering
- Turkana South and Turkana East and Aroo
-
Kontakt:
- Elodie Becquey
- Telefonnummer: 00221778487085
- E-mail: e.becquey@cgiar.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Husstand i en landsby i undersøgelsesområdet, der er omfattet af en kraftvarmeproduktion (selvom barnet måske eller måske ikke er registreret af en kraftvarmeproduktion) OG
- Barnet er 6-59,9 måneders alder OG
- Pårørende giver samtykke til at være en del af undersøgelsen OG
nogen af følgende:
- WHZ < -3 (i forhold til WHO 2006 reference) ELLER
- MUAC <115 mm ELLER
- Tilstedeværelse af bilateralt ødem ELLER
- modtage behandling som opfølgning for en indledende SAM-tilstand på vej mod fuld bedring
ekskluderingskriterier er:
- Medfødt misdannelse, der umuliggør antropometriske målinger.
- Længden er under 54 cm eller højden er over 120 cm.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Standard for pleje
|
|
|
Eksperimentel: SWITCH interventionspakke
|
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Periodeprævalens af SAM-behandlingsdækning hos børn i alderen 6-59 måneder
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
defineret som andelen af børn, der lider af SAM eller kommer sig fra SAM, som i øjeblikket modtager behandling. • SAM defineret ved vægt-for-højde Z-score (WHZ) <-3 (i forhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) reference fra 2006) eller MUAC <115 mm eller ved tilstedeværelsen af bilateralt ødem. Børn, der kommer sig fra SAM gennem behandling, vil blive anset for at modtage behandling for en indledende SAM-tilstand, hvis de begge deltog i en IMAM-konsultation inden for de foregående 15 dage (som rapporteret af omsorgsperson ELLER af et konsultationskort) OG enten:
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig vægt-for-højde Z-score (WHZ)
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Hos 6-59 måneder gamle børn. For at beregne WHZ-score vil WHO's vækstreference for 2006 blive brugt
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Gennemsnitlig omkreds i midten af den øvre arm (MUAC)
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Hos 6-59 måneder gamle børn.
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Punktprævalens af SAM ambulant terapeutisk program (OTP) behandlingsdækning hos børn i alderen 6-59 måneder
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn med SAM på tidspunktet for undersøgelsen, der er under behandling (se definition under primært resultat)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Screeningsdækning af SAM
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM ((i øjeblikket eller på vej mod helbredelse fra SAM gennem behandling for en indledende SAM-tilstand) ) screenet for spild i løbet af de sidste 30 dage (som rapporteret af omsorgspersonen)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Forekomst af meget lav WHZ
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn i alderen 6-59 måneder med WHZ <-3 (i forhold til Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 2006 reference).
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Forekomst af meget lav MUAC
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn i alderen 6-59 måneder med MUAC<115 mm
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Udbredelse af stunting
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller kommer sig efter SAM med forkrøpning (defineret som højde-for-alder Z-scores (HAZ) <-2 eller en MUAC < 125 mm eller tilstedeværelsen af bilateralt pitting-ødem ).
For at beregne HAZ-score vil WHO's vækstreference for 2006 blive brugt
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Forekomst af undervægt og svær undervægt
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Defineret som andelen af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller kommer sig efter SAM med undervægt (defineret som vægt-for-alder Z-score (WAZ) <-2 ) og svær undervægt (defineret som WAZ <-3 ).
For at beregne WAZ-score vil WHO's vækstreference for 2006 blive brugt
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Gennemsnitlig højde for alder Z-score (HAZ)
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Hos 6-59 måneder gamle børn, der lider af SAM eller kommer sig efter SAM. Score vil blive beregnet i forhold til Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 2006 reference, med en højere score betyder et bedre resultat
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Pårørendes vidensscore
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Scoren vil blive beregnet ved at tilføje et point for hvert rigtige svar på en række spørgsmål relateret til spædbørns- og børnemad, børns sundhed og hygiejne, tilstanden med alvorlig akut underernæring, ambulante terapeutiske programmer, screening af spild.
Spørgsmål blev specifikt udviklet til undersøgelsen baseret på programaktiviteter og stillet til omsorgspersoner for børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller er i bedring efter SAM
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Forekomst af passende immunisering
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
Andel af børn i alderen 6-18 måneder med SAM eller indskrevet i SAM OTP, som modtog alle anbefalede vaccinationer
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af platformen for integreret håndtering af akut underernæring (IMAM).
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller er i bedring efter SAM, som deltog i en IMAM-konsultation inden for de foregående 15 dage (som rapporteret af omsorgspersonen eller af et IMAM-behandlingskort)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af community unit platformen
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller kommer sig fra SAM i kontakt med en kraftvarmeværk i de 2 måneder forud for undersøgelsen for samfundsplejerelateret spørgsmål (som rapporteret af omsorgspersonen)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af familie MUAC
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller kommer sig fra SAM, screenet i måneden forud for undersøgelsen af et familiemedlem ved hjælp af et MUAC-bånd (som rapporteret af omsorgspersonen)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af familie MUAC træning
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller kommer sig efter SAM, for hvilke mindst ét familiemedlem er uddannet til at bruge MUAC-tape (som rapporteret af omsorgspersonen)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af MUAC-bånd
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller er i bedring efter SAM, for hvilke mindst ét familiemedlem ejer et MUAC-bånd (som rapporteret af omsorgspersonen OG bekræftet ved observation)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Dækning af WAZ-screening
Tidsramme: Efter 24 måneders programimplementering
|
andel af børn i alderen 6-59 måneder, der lider af SAM eller er i bedring efter SAM, vejet i de 2 måneder forud for undersøgelsen af en CHP eller et sundhedspersonale ved hjælp af en skala (som rapporteret af omsorgspersonen)
|
Efter 24 måneders programimplementering
|
|
Prevalence of SAM
Tidsramme: After 24 months of program implementation
|
Defined as the proportion of children aged 6-59 months with SAM (defined as WHZ <-3 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or a MUAC < 115 mm or the presence of bilateral pitting edema).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
|
After 24 months of program implementation
|
|
Prevalence of moderate acute malnutrition (MAM)
Tidsramme: After 24 months of program implementation
|
Defined as the proportion of children aged 6-59 months with MAM (defined as -3<= WHZ <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or 115<= MUAC < 125 mm).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
|
After 24 months of program implementation
|
|
Prevalence of wasting
Tidsramme: After 24 months of program implementation
|
Defined as the proportion of children aged 6-59 months with wasting (defined as WHZ <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or a MUAC < 125 mm or the presence of bilateral pitting edema).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
|
After 24 months of program implementation
|
|
Mean weight-for-age Z-score (WAZ)
Tidsramme: After 24 months of program implementation
|
In 6-59 months old children suffering from SAM or recovering from SAM.
To calculate WAZ scores the 2006 WHO growth reference will be used
|
After 24 months of program implementation
|
|
Period prevalence of wasting treatment coverage in children 6-59 months of age
Tidsramme: After 24 months of program implementation
|
Defined as the proportion of children suffering or recovering from wasting who currently receive treatment. • Wasting defined by weight-for-height Z-score (WHZ) <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or MUAC <125 mm or by the presence of bilateral edema. Children recovering from wasting will be considered to receive treatment if they both attended an IMAM consultation in the previous 15 days (as reported by caregiver OR by a consultation card) AND either: consumed RUTF at least once in the previous 3 days (as reported by the caregiver AND confirmed by observation of >= 1 full or 2 empty RUTF sachets) OR consumed RUSF at least once in the previous 3 days (as reported by the caregiver AND confirmed by observation by the enumerator of >= 1 full or 2 empty RUSF sachets) AND child does not suffer from SAM (as defined above) |
After 24 months of program implementation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elodie Becquey, PhD, International Food Policy Research Institute
- Ledende efterforsker: Sophie Ochola, PhD, Kenyatta University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RSWITCH-Kenya
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Alle data vil blive omhyggeligt anonymiseret og afidentificeret, således at privatlivets fred for deltagere og forskningspersoner er fuldt beskyttet. Databaser vil blive anonymiseret ved hjælp af identifikationskoder. Ingen navne, GPS-koordinater, fødselsdatoer eller andre identificerende data vil blive gemt i databaserne.
På tidspunktet for offentliggørelsen af videnskabelige artikler, der præsenterer primære resultater, vil de fuldt anonymiserede databaser (kvantitative data) blive et offentligt gode og vil blive gjort tilgængelige for det videnskabelige samfund, regeringen og partnere.
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .