Ausweitung der Abdeckung der Behandlung schwerer akuter Unterernährung (SAM) in Kenia (R-SWITCH)
Bewertung der Auswirkungen, Umsetzung und Kosten der Befähigung kommunaler Gesundheitsförderer zur Verbesserung der Abdeckung von Abfallbehandlungen im Turkana County durch familiengeführte MUAC-Scale-up, Gewichts-für-Alter-Screening und Nachverfolgung von säumigen Personen
Auszehrung bei Kindern ist eine Form der Unterernährung, die auftritt, wenn ein Kind zu dünn wird. Diese Erkrankung erhöht das Risiko, krank zu werden oder zu sterben. Ein Kind mit starker Auszehrung muss in einer ärztlichen Konsultation untersucht werden, um seinen Gesundheitszustand zu überprüfen und Medikamente und ein medizinisches Nahrungsergänzungsmittel zur täglichen Einnahme zu erhalten, bis es geheilt ist. Dennoch erhält derzeit nur ein kleiner Teil der Kinder, die unter schwerer Auszehrung leiden, eine angemessene Behandlung.
In Kenia besteht die Möglichkeit, auf dem bestehenden Netzwerk von Community Health Promotors (CHPs) aufzubauen, um die Zahl der Kinder mit Auszehrung zu erhöhen, die erkannt und behandelt werden. In Interventionsgebieten werden KWK-Anlagen mit Smartphones und einer Anwendung ausgestattet, die den Haushaltsmitgliedern Anleitungen für Besuche und einfache Maßnahmen im Zusammenhang mit der Gesundheit bietet. CHPs werden farbcodierte Bänder für den Umfang des mittleren Oberarms an Haushalte mit kleinen Kindern verteilen und Betreuer in der Verwendung schulen. Nach der Schulung senden CHPs Kurznachrichtendienste (SMS), um die Betreuer daran zu erinnern, regelmäßig den Armumfang des Kindes zu messen. Darüber hinaus erhalten BHKW monatlich eine Waage zur Gewichtsmessung der Kinder. Schließlich werden im Behandlungsprogramm registrierte Kinder, die an einer geplanten Konsultation nicht teilnehmen, über die Telefonanwendung an ihr CHP gemeldet, und das CHP führt einen spezifischen Hausbesuch durch, um potenzielle Probleme zu untersuchen und bei der Lösung zu helfen.
Die Studie wird untersuchen, ob diese gemeinschaftliche Intervention (genannt SWITCH) es ermöglicht, mehr Kinder zu identifizieren und zu behandeln, die unter schwerer Auszehrung leiden. Vor Beginn der Intervention wird der Anteil der ausgelaugten Kinder, die in 40 Gemeinschaftseinheiten in Turkana South, Turkana East und Aroo behandelt werden, ermittelt. Nach dieser Umfrage wählt ein Computer nach dem Zufallsprinzip 20 Gemeinschaftseinheiten aus, in denen die Intervention ausgeweitet wird. Die Umfrage wird nach zwei Jahren wiederholt, um festzustellen, ob der Anteil der behandelten Kinder mit starker Auszehrung in dem Gebiet, in dem die Intervention ausgeweitet wurde, höher ist als in dem Gebiet, in dem sie nicht ausgeweitet wurde.
Darüber hinaus wird die Studie nach einem Jahr der Implementierung bewerten, wie die Intervention ausgeweitet wurde, was die größten Herausforderungen sind und wie die Gesamtwahrnehmung der Intervention in der Gemeinschaft bei denjenigen, die sie erhalten, und denjenigen, die sie durchführen, ist. Abschließend werden die Kosten der verschiedenen Komponenten der Intervention für alle beteiligten Akteure, einschließlich der Betreuer, gemessen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Trotz der Belastung und Auswirkungen der Auszehrung bei Kindern auf Morbidität und Mortalität wird derzeit nur ein kleiner Teil der stark ausgezeihten Kinder behandelt. In Kenia besteht die Möglichkeit, das Screening auf Auszehrung sowie die Identifizierung und Behandlung ausgelaugter Kinder (SWITCH) durch Community Health Promotors (CHPs) zu stärken, die gemäß den Richtlinien von Community Health Agents (CHAs) geschult, ausgerüstet, gefördert und beaufsichtigt werden ).
Es wird ein Interventionspaket implementiert, das Folgendes umfasst: 1) Digitalisierung zur Unterstützung von CHPs, 2) familiengeführter Mid-Upper Arm Circumference (MUAC), erweitert durch die Digitalisierung, mit einer bidirektionalen Nachrichtenplattform zwischen CHP und Betreuern sowie Erinnerungen für rechtzeitige Schulungen bei 6 Monate alt, 3) Ausrüstung von KWKs mit einer Baby-Mutter-Waage zur altersabhängigen Gewichtsmessung, um wahrscheinliche Auszehrung zu erkennen, und 4) Echtzeit-Nachverfolgung in der Gemeinschaft (erleichtert durch die Digitalisierung) von säumigen und nicht zahlungsunfähigen Kindern - Befragte Kinder, die wegen Verschwendungsbehandlung angemeldet wurden.
Eine randomisierte kontrollierte Studie wird verwendet, um die Auswirkungen der SWITCH-Intervention auf die Behandlungsabdeckung für schwere Auszehrung in Turkana zu bewerten. Zwanzig zufällig ausgewählte Gemeinschaftseinheiten von je 40 Personen erhalten die Intervention. Eine umfassende Screening-Kampagne, die zu Beginn und am Ende (nach 2 Jahren) in den 40 Gemeinschaftseinheiten durchgeführt wird, wird Kinder identifizieren, die an schwerem Auszehrung (MUAC < 115 mm oder Gewicht-für-Höhe-Z-Score < -3 oder bilaterales Lochfraßödem) leiden oder sich davon erholen schwere Auszehrung (definiert durch Erhalt und Verzehr von gebrauchsfertiger therapeutischer Nahrung), die an einer Umfrage teilnehmen, in der die Behandlungsabdeckung, die Programmexposition und andere Wirkungspfade sowie Störfaktoren bewertet werden.
Darüber hinaus werden in der Studie die Reichweite, die Akzeptanz durch CHPs und die Umsetzungsherausforderungen des SWITCH-Pakets durch zusätzliche qualitative (Interviews und Beobachtungen) und quantitative Datenerhebung auf allen Ebenen der Programmdurchführung (Begünstigte, CHPs, CHAs, Programmumsetzer) bewertet. und die Stückkosten des SWITCH-Pakets pro Begünstigten (und die Kosteneffizienz, wenn das Paket effektiv ist) durch einen aktivitätsbasierten Kostenkalkulationsansatz.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Elodie Becquey, PhD
- Telefonnummer: +221 778487085
- E-Mail: e.becquey@cgiar.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sophie Ochola, PhD
- Telefonnummer: +254 0721449803
- E-Mail: ocholasa55@gmail.com
Studienorte
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-
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Lodwar, Kenia
- Rekrutierung
- Turkana South and Turkana East and Aroo
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Kontakt:
- Elodie Becquey
- Telefonnummer: 00221778487085
- E-Mail: e.becquey@cgiar.org
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Haushalt in einem Dorf im Untersuchungsgebiet, das von einem CHP abgedeckt wird (obwohl das Kind möglicherweise bei einem CHP registriert ist oder nicht) UND
- Das Kind ist 6–59,9 Jahre alt Monate alt UND
- Die Pflegekraft stimmt der Teilnahme an der Studie zu UND
eines der folgenden:
- WHZ < -3 (relativ zur WHO-Referenz von 2006) ODER
- MUAC <115 mm ODER
- Vorliegen eines beidseitigen Ödems ODER
- Sie erhalten eine Nachbehandlung für eine anfängliche SAM-Erkrankung auf dem Weg zur vollständigen Genesung
Ausschlusskriterien sind:
- Angeborene Fehlbildung, die anthropometrische Messungen unmöglich macht.
- Die Länge liegt unter 54 cm oder die Höhe über 120 cm.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Pflegestandard
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Experimental: Interventionspaket SWITCH
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Periodenprävalenz der Behandlungsabdeckung für schwere Auszehrung (SAM) bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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definiert als der Anteil der Kinder, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und derzeit behandelt werden. • SAM definiert durch den Weight-for-Höhe-Z-Score (WHZ) <-3 (bezogen auf die Referenz der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2006) oder MUAC <115 mm oder durch das Vorhandensein eines bilateralen Ödems. Bei Kindern, die sich durch eine Behandlung von SAM erholen, wird davon ausgegangen, dass sie eine Behandlung wegen einer anfänglichen SAM-Erkrankung erhalten, wenn beide in den letzten 15 Tagen an einer IMAM-Konsultation teilgenommen haben (wie vom Betreuer ODER auf einer Konsultationskarte angegeben) UND entweder:
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlerer Gewicht-zu-Größe-Z-Score (WHZ)
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten. Zur Berechnung der WHZ-Werte wird die WHO-Wachstumsreferenz von 2006 verwendet
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Mittlerer mittlerer Oberarmumfang (MUAC)
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten.
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Punktprävalenz der Behandlungsabdeckung des ambulanten SAM-Programms (OTP) bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder mit SAM zum Zeitpunkt der Umfrage, die sich in Behandlung befinden (siehe Definition unter Primärer Endpunkt).
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Screening-Berichterstattung über SAM
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden ((derzeit oder auf dem Weg zur Genesung durch die Behandlung einer anfänglichen SAM-Erkrankung) und in den letzten 30 Tagen auf Auszehrung untersucht wurden (wie von der Betreuungsperson angegeben).
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prävalenz von sehr niedrigem WHZ
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten mit WHZ <-3 (relativ zur Referenz der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2006).
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prävalenz von sehr niedrigem MUAC
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten mit einem MUAC < 115 mm
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prävalenz von Stunting
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM mit Wachstumsverzögerung erholen (definiert als altersbezogene Z-Scores (HAZ) <-2 oder einen MUAC < 125 mm oder das Vorhandensein eines beidseitigen Lochfraßödems ).
Zur Berechnung der HAZ-Werte wird die WHO-Wachstumsreferenz von 2006 verwendet
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prävalenz von Untergewicht und schwerem Untergewicht
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Definiert als der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und Untergewicht (definiert als altersbezogene Z-Scores (WAZ) <-2) und schweres Untergewicht (definiert als WAZ <-3) haben.
Zur Berechnung der WAZ-Werte wird die WHO-Wachstumsreferenz 2006 verwendet
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Durchschnittliche Körpergröße im Verhältnis zum Alter Z-Score (HAZ)
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich davon erholen. Die Punktzahlen werden im Verhältnis zur Referenz der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2006 berechnet, wobei eine höhere Punktzahl ein besseres Ergebnis bedeutet
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Wissensbewertung der Pflegekraft
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Die Punktzahl wird berechnet, indem für jede richtige Antwort auf eine Reihe von Fragen zu Säuglings- und Kinderernährung, Kindergesundheit und -hygiene, Zustand schwerer akuter Unterernährung, ambulanten Therapieprogrammen und Screening auf Auszehrung ein Punkt addiert wird.
Auf der Grundlage der Programmaktivitäten wurden speziell für die Studie Fragen entwickelt und Betreuern von Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten gestellt, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prävalenz angemessener Impfungen
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 18 Monaten mit SAM oder im SAM OTP eingeschriebenen Kindern, die alle empfohlenen Impfungen erhalten haben
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Berichterstattung über die Plattform „Integrated Management of Acute Malnutrition“ (IMAM).
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und in den letzten 15 Tagen an einer IMAM-Konsultation teilgenommen haben (wie von der Betreuungsperson oder durch eine IMAM-Behandlungskarte angegeben)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Berichterstattung über die Community-Unit-Plattform
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM erkrankt sind oder sich von SAM erholt haben und in den 2 Monaten vor der Befragung zu gemeindebezogenen Angelegenheiten Kontakt mit einem BHKW hatten (wie von der Betreuungsperson angegeben)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Berichterstattung über die Familie MUAC
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und im Monat vor der Umfrage von einem Familienmitglied mithilfe eines MUAC-Bands untersucht wurden (wie von der Betreuungsperson angegeben)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Berichterstattung über Familien-MUAC-Schulungen
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen, bei denen mindestens ein Familienmitglied in der Verwendung von MUAC-Band geschult wurde (wie von der Betreuungsperson angegeben)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Abdeckung von MUAC-Bändern
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und für die mindestens ein Familienmitglied ein MUAC-Band besitzt (wie von der Betreuungsperson angegeben UND durch Beobachtung bestätigt)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Berichterstattung über das WAZ-Screening
Zeitfenster: Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die an SAM leiden oder sich von SAM erholen und in den zwei Monaten vor der Befragung von einem CHP oder einem Gesundheitspersonal mithilfe einer Waage gewogen wurden (wie von der Betreuungsperson angegeben)
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Nach 24 Monaten Programmumsetzung
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Prevalence of SAM
Zeitfenster: After 24 months of program implementation
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Defined as the proportion of children aged 6-59 months with SAM (defined as WHZ <-3 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or a MUAC < 115 mm or the presence of bilateral pitting edema).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
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After 24 months of program implementation
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Prevalence of moderate acute malnutrition (MAM)
Zeitfenster: After 24 months of program implementation
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Defined as the proportion of children aged 6-59 months with MAM (defined as -3<= WHZ <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or 115<= MUAC < 125 mm).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
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After 24 months of program implementation
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Prevalence of wasting
Zeitfenster: After 24 months of program implementation
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Defined as the proportion of children aged 6-59 months with wasting (defined as WHZ <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or a MUAC < 125 mm or the presence of bilateral pitting edema).
Also calculated on the restricted population of children aged 6-59 months suffering or recovering from SAM (same definition as for primary outcome)
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After 24 months of program implementation
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Mean weight-for-age Z-score (WAZ)
Zeitfenster: After 24 months of program implementation
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In 6-59 months old children suffering from SAM or recovering from SAM.
To calculate WAZ scores the 2006 WHO growth reference will be used
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After 24 months of program implementation
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Period prevalence of wasting treatment coverage in children 6-59 months of age
Zeitfenster: After 24 months of program implementation
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Defined as the proportion of children suffering or recovering from wasting who currently receive treatment. • Wasting defined by weight-for-height Z-score (WHZ) <-2 (relative to World Health Organization (WHO) 2006 reference) or MUAC <125 mm or by the presence of bilateral edema. Children recovering from wasting will be considered to receive treatment if they both attended an IMAM consultation in the previous 15 days (as reported by caregiver OR by a consultation card) AND either: consumed RUTF at least once in the previous 3 days (as reported by the caregiver AND confirmed by observation of >= 1 full or 2 empty RUTF sachets) OR consumed RUSF at least once in the previous 3 days (as reported by the caregiver AND confirmed by observation by the enumerator of >= 1 full or 2 empty RUSF sachets) AND child does not suffer from SAM (as defined above) |
After 24 months of program implementation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Elodie Becquey, PhD, International Food Policy Research Institute
- Hauptermittler: Sophie Ochola, PhD, Kenyatta University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RSWITCH-Kenya
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Alle Daten werden sorgfältig anonymisiert und anonymisiert, sodass die Privatsphäre der Teilnehmer und Forschungssubjekte vollständig geschützt ist. Die Datenbanken werden mithilfe von Identifikationscodes anonymisiert. In den Datenbanken werden keine Namen, GPS-Koordinaten, Geburtsdaten oder andere identifizierende Daten gespeichert.
Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung wissenschaftlicher Artikel mit Primärergebnissen werden die vollständig anonymisierten Datenbanken (quantitative Daten) zu einem öffentlichen Gut und werden der wissenschaftlichen Gemeinschaft, der Regierung und Partnern zur Verfügung gestellt.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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