Siltuximab til forebyggelse af alvorlige immunrelaterede uønskede hændelser under genudsættelse af immunkontrolpunkthæmmere hos patienter med avanceret kræft, CIRES-forsøg
Genudsættelse af immun checkpoint inhibitor i kombination med siltuximab profylakse til patienter, der havde tidligere immunrelateret bivirkning (CIRES-forsøg)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. For at bestemme, om siltuximab-profylakse reducerer frekvensen af de novo eller tilbagevendende svær irAE inden for 24 uger efter genudfordring af anti-PD-1/PD-L1-behandling.
SEKUNDÆR MÅL:
I. At vurdere den foreløbige antitumoraktivitet af denne kombination, herunder samlet responsrate (ORR), progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS).
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At evaluere potentielle forudsigelige biomarkører såsom baseline serum IL-6 niveau, C-reaktivt protein (CRP) suppression niveau, væv IL-6 ekspression, afførings mikrobiom og antistof clearance rate.
II. At vurdere ændringer i immuncelleinfiltration af irAE-stedet før og efter behandling ved multiomics-profilering.
III. At vurdere patientrapporterede resultater ved hjælp af Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) instrumenter.
IV. At korrelere cirkulerende tumor deoxyribonukleinsyre (ctDNA) niveauer med behandlingsresponser.
OMRIDS:
Patienter modtager anti-PD1 eller anti-PD-L1 monoklonalt antistofbehandling enten hver 3. eller 6. uge eller hver 2. eller 4. uge efter lægens valg. Patienter får også siltuximab intravenøst (IV) over 1 time på dag 1 i hver cyklus før administration af anti-PD1- eller anti-PD-L1-behandling. Behandlingen gentages enten hver 3. uge i op til 8 doser eller hver 4. uge i op til 6 doser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan gennemgå biopsi og knoglescanning under undersøgelsen, såvel som blodprøvetagning og computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) under hele undersøgelsen.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op på dag 28, hver 12. uge i op til 2 år og derefter hver 6. måned indtil 5 år efter registreringen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: The Ohio State University Comprehensive Cancer Cener
- Telefonnummer: 800-293-5066
- E-mail: OSUCCCClinicaltrials@osumc.edu
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Rekruttering
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Ledende efterforsker:
- Yuanquan Yang
-
Kontakt:
- Yuanquan Yang
- Telefonnummer: 614-366-2485
- E-mail: Yuanquan.Yang@osumc.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner eller kvinder i alderen ≥ 18 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0, 1 eller 2
- Patienter med en hvilken som helst avanceret cancertype, som ville have gavn af anti-PD1- eller anti-PD-L1-behandling, genudfordres efter investigatorens skøn
- Patienter skal tidligere have haft alvorlig irAE under ICI-monoterapi eller i kombination med anden anticancerbehandling. Alvorlig irAE er defineret som enhver grad 2 eller højere irAE, der kræver behandlingsophør og prednison > 0,5 milligram (mg)/kilogram (kg)/dag (eller tilsvarende) efterfulgt af en nedtrapning ≥ 4 uger. Patienter med en historie med grad 4 svær irAE skal omhyggeligt veje risici og fordele og kan være berettigede fra sag til sag efter drøftelse med principal investigator (PI)
- Gendannelse fra tidligere irAE'er til ≤ grad 1
- Patienter, der er på prednison ≤ 10 mg/dag (d) eller tilsvarende er tilladt
- Hæmoglobin > 7 g/dL og < 17 g/dL
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1000 pr. mm^3
- Blodpladeantal ≥ 75 × 10^9/L
- Serumbilirubin ≤ 1,5 × institutionel øvre normalgrænse (ULN)
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT])/alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamin-pyrodruesyretransaminase [SGPT]) ≤ 3 × institutionel ULN eller ≤ 5 × ULN for patienter med levermetastaser
- Målt eller beregnet kreatininclearance (CL) ≥ 30 ml/min. undtagen patienter med nyresygdom i slutstadiet i hæmodialyse
- Cyklus 1 dag 1 af undersøgelsesbehandlingen bør være mindst 2 uger siden tidligere systemisk terapi, strålebehandling eller operation
- Estimeret forventet levetid, efter investigatorens vurdering, på mindst 12 uger
- Forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal have en negativ serumgraviditetstest ved screening
Forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal være villige til helt at afholde sig eller acceptere at bruge en yderst effektiv præventionsmetode (dvs. mindre end 1 % fejlprocent) fra tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykke og i varigheden af undersøgelsesdeltagelsen gennem 3 måneder efter undersøgelsen. sidste dosis af undersøgelsesmiddel
- Den fødedygtige potentiale er defineret af følgende kriterier: 1. Forsøgspersonen har ikke gennemgået en hysterektomi eller bilateral oophorektomi; eller 2. ikke har været naturligt postmenopausal i mindst 12 på hinanden følgende måneder (dvs. har haft menstruation på noget tidspunkt i de foregående 12 på hinanden følgende måneder)
- Meget effektive præventionsmetoder (mindre end 1 % fejlrate pr. år, hvis de anvendes konsekvent og korrekt) omfatter, men er ikke begrænset til: 1. Oral, injiceret eller implanteret hormonel præventionsmetode; 2. Sted for intrauterin enhed (IUD) eller system (IUS); 3. Tubal ligering (rør bundet) eller en steril partner (effektiv bilateral vasektomi)
- Forsøgspersoner må ikke amme et barn under undersøgelsen og i 3 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive det skriftlige informerede samtykkedokument
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Alle ≥ grad 3 irAE'er, hvor risiciene opvejer fordelene efter investigators skøn (disse kan omfatte, men er ikke begrænset til, myocarditis, myasthenia gravis, Guillain-Barré syndrom, encephalitis, myelitis eller andre livstruende hændelser)
- Har aktiv autoimmun sygdom eller irAE, der kræver systemisk behandling med steroider (> 10 mg daglige doser af prednison eller tilsvarende) eller andre immunsuppressive midler eller enhver tilstand, der efter investigators vurdering udelukker behandling med anti-PD-1/PD-L1-behandling
- Cyklus 1 dag 1 af undersøgelsesbehandlingen skal være mindst 2 uger ud over højdosis systemiske kortikosteroider (prednison > 0,5 mg/kg/dag eller tilsvarende); kronisk steroidbrug op til 10 mg dagligt prednison (eller tilsvarende) er tilladt
- Anden samtidig anticancerbehandling undtagen palliativ stråling og hormonbehandling
- Har en kendt historie med HIV-1/2 med påviselig virusmængde og/eller CD4-tal < 300/ml inden for de foregående 3 måneder
- Har påviselig hepatitis B-virus (HBV) eller hepatitis C-virus (HCV) viral load polymerase-kædereaktion (PCR), hvis der er en kendt historie med aktiv hepatitis B eller hepatitis C
- Høj risiko for tarmperforering efter investigatorens vurdering, såsom historie med svær diverticulitis eller aktive sår eller omfattende gastrointestinal (GI) involvering af tumoren
- Tilstedeværelse af et transplanteret fast organ (med undtagelse af en hornhindetransplantation mere end 3 måneder før screening) eller at have modtaget en allogen knoglemarvstransplantation eller en allogen perifer blodstamcelletransplantation
- Ukontrolleret samtidig sygdom, herunder, men ikke begrænset til, symptomatisk kongestiv hjertesvigt (New York Heart Association [NYHA] klasse III eller IV), ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt inden for 1 måned før indskrivning, ukontrollerede hjertearytmier, ukontrollerede anfald eller alvorlige anfald ikke-kompenseret hypertension (systolisk blodtryk > 180 mmHg eller diastolisk blodtryk > 120 mmHg)
- Patienter med en aktuel alvorlig infektion
- Kendte uoverskuelige allergier, overfølsomhed, intolerance over for monoklonale antistoffer, over for murine, kimære, humane proteiner eller deres hjælpestoffer
- Tidligere svigt af interleukin-6- eller interleukin-6-receptor-målrettede behandlinger. Tidligere IL-6- eller IL-6-receptor-målrettede behandlinger er tilladt, hvis responsen var gunstig
- Modtaget ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (PD1-antistof, PD-L1-antistof, Siltuximab)
Patienter modtager anti-PD1 eller anti-PD-L1 monoklonalt antistofbehandling enten hver 3. eller 6. uge eller hver 2. eller 4. uge efter lægens valg.
Patienter får også siltuximab IV over 1 time på dag 1 i hver cyklus før administration af anti-PD1- eller anti-PD-L1-behandling.
Behandlingen gentages enten hver 3. uge i op til 8 doser eller hver 4. uge i op til 6 doser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter kan gennemgå biopsi og knoglescanning under undersøgelsen, såvel som blodprøvetagning og CT eller MR under hele undersøgelsen.
|
Hjælpestudier
Andre navne:
Gennemgå MR
Andre navne:
Gennemgå CT
Andre navne:
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
Gennemgå biopsi
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå knoglescanning
Andre navne:
Modtag anti-PD-L1 monoklonalt antistofbehandling
Modtag anti-PD1 monoklonalt antistofbehandling
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af alvorlig immunrelateret bivirkning (irAE)
Tidsramme: Inden for 24 uger efter genudsættelse af immun checkpoint inhibitor (ICI).
|
Vil blive vurderet efter National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version (v) 5.0.
irAE'er er defineret som AE'er af immun natur (dvs. inflammatorisk) i fravær af en klar alternativ ætiologi.
Efterforskerne vil afgøre, om en AE skal klassificeres som irAE (ja/nej).
Vil blive defineret som ≥ grad 2, der kræver seponering af behandlingen og prednison > 0,5 milligram/kilogram/dag eller tilsvarende efterfulgt af en nedtrapning ≥ 4 uger) inden for 24 uger efter genudsættelse af ICI.
|
Inden for 24 uger efter genudsættelse af immun checkpoint inhibitor (ICI).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: Op til 5 år
|
Vil blive bestemt efter responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) v1.1.
Vil blive beregnet som procentdelen af patienter, der opnår fuldstændig respons eller delvis respons.
Det nøjagtige binomiale 95 % konfidensinterval (CI) vil blive angivet.
|
Op til 5 år
|
|
Median progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Påbegyndelse af behandlingen til tidspunktet for progression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 5 år
|
Vil blive bestemt pr. RECIST v1.1.
Overlevelse vil blive analyseret ved hjælp af Kaplan-Meier metoder, hvilket resulterer i median overlevelsestider med 95% CI.
|
Påbegyndelse af behandlingen til tidspunktet for progression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 5 år
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Påbegyndelse af terapi til døden, vurderet op til 5 år
|
Vil blive bestemt pr. RECIST v1.1.
Overlevelse vil blive analyseret ved hjælp af Kaplan-Meier metoder, hvilket resulterer i median overlevelsestider med 95% CI.
|
Påbegyndelse af terapi til døden, vurderet op til 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yuanquan Yang, MD, PhD, Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Undersøgelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Kirurgiske procedurer, operative
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Kemiteknikker, analytisk
- Spektrumanalyse
- Biopsi
- Håndtering af eksemplar
- Magnetisk resonansspektroskopi
- Spartalizumab
- siltuximab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OSU-23393
- NCI-2024-04853 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .