Fækal mikrobiomtransplantation i cirrhosis: forsøg med patienter med dekompenseret cirrhosis (LiverGut)
Fækal mikrobiomtransplantation i cirrhosis: Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg i patienter med dekompenseret cirrhosis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Eva Bonfill
- Telefonnummer: 4198 +34932275400
- E-mail: BONFILL@recerca.clinic.cat
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Ledende efterforsker:
- Pere Gines Gibert, MD-PhD
-
Ledende efterforsker:
- Adria Juanola Mayos, MD-PhD
-
Barcelona, Spanien
- Rekruttering
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Ledende efterforsker:
- German Soriano Pastor, MD-PhD
-
Barcelona, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitari Vall Hebron
-
Ledende efterforsker:
- Isabel Campos Varela, MD-PhD
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
-
Ledende efterforsker:
- Rafael Bañares Cañizares, MD-PhD
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Ledende efterforsker:
- Agustion Albillos Martínez, MD-PhD
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital General Universitario Puerta de Hierro
-
Ledende efterforsker:
- Carlos Fernández Carrillo, MD-PhD
-
Sabadell, Spanien
- Rekruttering
- Corporacio Sanitaria Universitaria Parc Tauli
-
Ledende efterforsker:
- Cristina Solé Martó, MD-PhD
-
Santander, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
-
Ledende efterforsker:
- Jose Ignacio Fortea Ormachea, MD-PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år.
- Cirrhose defineret af standard kliniske kriterier, ultralydsfund og/eller histologi. Cirrhose af enhver ætiologi kan inkluderes undtagen fra patienter med skrumpelever på grund af autoimmun hepatitis, og patienter med skrumpelever på grund af kolestatisk leversygdom kan kun inkluderes i undersøgelsen, hvis de viser klinisk dekompensation af skrumpelever (dvs. ascites).
- Child-Pugh B eller C patienter (7- op til 12 point).
- Kvinder i den fødedygtige alder* skal have en negativ graviditetstest i serum før optagelsen i undersøgelsen og acceptere at bruge højeffektive svangerskabsforebyggende metoder under undersøgelsen. Meget effektive svangerskabsforebyggende metoder vil omfatte: intrauterin anordning, bilateral tubal okklusion, vasektomiseret partner og seksuel afholdenhed** (kun hvis man afholder sig fra heteroseksuelt samleje i en periode på tolv måneder). Hormonelle præventionsmetoder vil blive undgået på grund af risikoen for uønskede hændelser og svækkelse af leverfunktionen.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere historie med mave-tarmkirurgi eller tyktarmskræft.
- Patienter med tidligere tarmobstruktion eller dem, der har øget risiko for denne komplikation.
- Aktiv Clostridium Difficile infektion.
- Patienter i behandling med ikke-selektive betablokkere i <3 måneder eller uden stabile doser.
- Patienter i behandling med immunsuppressive lægemidler.
- Patienter i antiviral behandling for HCV eller dem, der har modtaget det inden for de sidste 12 måneder.
- Patienter i antiviral behandling til HBV-behandling i < 12 måneder.
- Patienter med hepatocellulært karcinom, undtagen patienter med tidlig HCC (BCLC-0 eller BCLC-A) eller patienter med tidligere HCC og fravær af recidiv 2 år efter behandling.
Patienter indlagt på hospitalet for akut dekompensation af sygdommen. Disse patienter kan inkluderes efter udskrivelse, så længe de ikke har nogen af følgende hændelser:
- Bakteriel infektion inden for 10 dage før undersøgelsens inklusion.
- Gastrointestinal blødning inden for 10 dage før undersøgelsens inklusion.
- Aktuel åbenlys hepatisk encefalopati, defineret som grad II-IV hepatisk encefalopati i henhold til New-Haven-klassifikationen.
- Patienter med ACLF i henhold til kriterierne offentliggjort af Moreau et al. (Bilag 1).
- Alvorlig alkoholisk hepatitis, der kræver kortikosteroidbehandling (MELD > 20) inden for de sidste 6 måneder.
- Patienter med aktivt alkoholforbrug på mere end 21 enheder om ugen.
- HIV-infektion.
- Patienter med en anamnese med signifikant ekstra leversygdom med nedsat korttidsprognose, herunder kongestiv hjertesvigt New York Heart Association Grade III/IV, KOL GULD >2, kronisk nyresygdom med serumkreatinin >2 mg/dL eller under nyreudskiftningsterapi.
- Patienter med aktuelle ekstra levermaligniteter, herunder solide tumorer og hæmatologiske lidelser.
- Patienter med tidligere organtransplantation.
- Graviditet eller amning.
- Patienter inkluderet i andre kliniske forsøg i måneden før inklusion.
- Patienter med mental invaliditet, sprogbarriere, dårlig social støtte eller enhver anden grund, som undersøgeren vurderer, udelukker tilstrækkelig forståelse, samarbejde eller compliance i undersøgelsen.
- Afvisning af at give informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fækal mikrobiomtransplantation (FMT)
En første dosis på 24 kapsler FMT ved baseline og en anden dosis på 24 kapsler FMT efter 3 måneder.
Hver dosis (24 kapsler) indeholder ca. 50 g afføring.
|
To doser: Første dosis: 24 kapsler FMT ved baseline. Anden dosis: 24 kapsler FMT efter 3 måneder. |
|
Placebo komparator: FMT Placebo
En første dosis på 24 kapsler FMT placebo ved baseline og en anden dosis på 24 kapsler FMT placebo efter 3 måneder.
Hver dosis (24 kapsler) indeholder i alt 6 g mikrokrystallinsk cellulose eller tilsvarende.
|
To doser: Første dosis: 24 kapsler FMT placebo ved baseline. Anden dosis: 24 kapsler FMT placebo efter 3 måneder. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behandlingens effektivitet til at standse progressionen af dekompenseret cirrhose.
Tidsramme: Screening til måned 12.
|
Vurderet efter tid til første dekompensationshændelse (akut nyreskade (AKI), ascites, bakteriel infektion, gastrointestinal blødning, HE).
|
Screening til måned 12.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til transplantationsfri overlevelse
Tidsramme: Ved måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12
|
Vurderet ved transplantationsfri overlevelse
|
Ved måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12
|
|
Dødelighedsrater
Tidsramme: Ved måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12
|
Vurderet ved dødelighed
|
Ved måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12
|
|
Hyppighed af patienter, der udvikler/forværrer individuelle komplikationer af cirrhose.
Tidsramme: Ved baseline, måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12.
|
Vurderet ved ascites, akut nyreskade, bakterielle infektioner, gastrointestinale blødninger og hepatisk encefalopati.
|
Ved baseline, måned 1, måned 3, måned 6 og måned 12.
|
|
Hyppighed af hospitalsindlæggelser på grund af komplikationer af skrumpelever.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Vurderet ved hospitalsindlæggelser på grund af komplikationer af skrumpelever.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Udvikling af akut-på-kronisk leversvigt (ACLF)
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Vurderet efter tid til første afsnit af ACLF
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Udvikling af akut-på-kronisk leversvigt (ACLF)
Tidsramme: I måned 3, måned 6 og måned 12.
|
Vurderet ud fra det samlede antal patienter, der udvikler ACLF
|
I måned 3, måned 6 og måned 12.
|
|
Udvikling af akut-på-kronisk leversvigt (ACLF)
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Vurderet ud fra sværhedsgraden af ACLF-episoder baseret på ACLF-grad (fra grad 1 til grad 3) og CLIF-C-ACLF-score
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Udvikling af akut-på-kronisk leversvigt (ACLF)
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Vurderet efter antal og type af organsvigt
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i systemisk inflammatorisk respons.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret ved måling i en lang række plasmacytokinniveauer, herunder, men ikke begrænset til, TNFα, IL-6, IL8, IL-10, IL-1β, IFN-ɣ, G-CSF, VCAM, VEGF, samt en oxideret form for albumin, human nonmercaptalbumin-2 (HNA2).
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
PBMCs fænotype og funktion.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Analyseret ved flowcytometri, funktionel analyse og RNAseq enkeltcelleanalyse.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i forskellige prognostiske biomarkører for plasma og urin.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Målt ved forskellige plasma- og urinprognostiske biomarkører inklusive, men ikke kun, copeptin, NGAL, PD-L1, L-FABP.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i systemisk hæmodynamik og vasoaktive hormoner.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Målt ved systemisk hæmodynamik og vasoaktive hormoner: plasma reninkoncentration og plasma copeptin.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i blodniveauer af bakterielt DNA eller bakterielle produkter.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Målt ved blodniveauer af bakterielt DNA eller bakterielle produkter.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i leverfunktion.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret af MELD (Model for End-stage Liver Disease) score.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i leverfunktion.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret af CLIF-AD score.
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i leverfunktion.
Tidsramme: Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret af Child Pugh Score.(fra 1 point til 15 point)
|
Ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Analyser mikrobiomsammensætning fra spyt og afføring.
Tidsramme: Ved baseline og måned 1, 3 og 6.
|
Målt ved analyse af mikrobielle gener.
|
Ved baseline og måned 1, 3 og 6.
|
|
Ændringer i hepatisk venøs trykgradient (HVPG) fra baseline.
Tidsramme: Ved baseline og måned 6.
|
Målt ved den hepatiske venøse trykgradient.
|
Ved baseline og måned 6.
|
|
Vurdere livskvalitet, funktionsvurdering og i Minimal Hepatisk Encefalopati.
Tidsramme: Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret med data opnået fra CLDQ (Chronic Liver Disease Questionnaire) spørgeskema.
|
Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Vurdere livskvalitet, funktionsvurdering og i Minimal Hepatisk Encefalopati.
Tidsramme: Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret med data opnået fra Leversvaghedsindeks.
|
Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Vurdere livskvalitet, funktionsvurdering og i Minimal Hepatisk Encefalopati.
Tidsramme: Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret med data opnået fra PHES (Psychometric Hepatic Encephalopathy Score) spørgeskema.
|
Ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Ændringer fra baseline i AUDIT-test.
Tidsramme: AUDIT test ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
|
Evalueret fra AUDIT test
|
AUDIT test ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
|
|
Ændringer fra baseline i alkoholforbrug.
Tidsramme: PETh-målingstest ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
Evalueret fra PETh-måling.
|
PETh-målingstest ved baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.
|
|
Vurder effekten af FMT i EKG (elektrokardiogram).
Tidsramme: Ved screening, baseline og måneder 3,6 og 12.
|
Evalueret af ændringer i ACE-score.
|
Ved screening, baseline og måneder 3,6 og 12.
|
|
Andel af patienter med behandlingsrelaterede bivirkninger.
Tidsramme: Screening til måned 12.
|
Evalueret ved behandlingsrelaterede bivirkninger.
|
Screening til måned 12.
|
|
Andel af patienter med alvorlige behandlingsrelaterede bivirkninger.
Tidsramme: Screening til måned 12.
|
Evalueret ved behandlingsrelaterede bivirkninger.
|
Screening til måned 12.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-509151-13-00
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .