Videoklassificering af intubation i Spanien (VCI) (VCI)

Den kliniske betydning af luftvejshåndtering har fået relevans i løbet af det sidste årti i de fleste videnskabelige samfund med det formål at forbedre standarden for pleje.

WHO har fokuseret sine retningslinjer på "Sikker kirurgi", med det formål at omfatte alle metoder, der forudsiger og genkender risikoen for vanskelig luftvejshåndtering eller aspiration, som skal anvendes af det kirurgiske team. Til dette formål har den oprettet og implementeret en kirurgisk sikkerhedstjekliste, der kan være nyttig til at reducere risikoen for uidentificerede vanskeligheder.

Det samme forslag er inkluderet i Helsinki-erklæringen om patientsikkerhed i anæstesiologi, godkendt af de fleste europæiske enheder i samarbejde med European Society of Anesthesiology (ESA), European Board of Anesthesiology (EBA-UEMS), World Federation of Societies of Anæstesiologi (WFA) og European Patients' Federation (EPF). Protokollen for vanskelig luftvejshåndtering og konsekvenserne af Helsinki-erklæringen blev offentliggjort i 2013 i det spanske tidsskrift for anesthesiology and resuscitation.

Luftvejshåndtering i dag er måske det felt, der bekymrer anæstesilægerne mest, da beslutninger og handlinger skal træffes hurtigt og effektivt, når man står over for en potentiel vanskelig luftvej (DA). Undladelse af at gøre dette vil resultere i betydelig sygelighed og dødelighed for patienter.

Forekomsten af ​​vanskeligheder ved orotracheal intubation (OTI) varierer mellem 1,5 % og 13 %. De fleste fejl i luftvejsstyring skyldes uvidenhed og den lave pålidelighed af traditionelle protokoller, algoritmer og kombinationer af detektionsværktøjer til at identificere en potentielt vanskelig luftvej.

Dette felt udvikler sig konstant, og i de sidste 20 år har vi været vidne til fremkomsten af ​​et stort antal enheder: Supraglottic Devices (SGD'er) eller Extraglottic Devices (EGD'er) i det sidste årti, og optiske enheder (videolaryngoskoper) i dette sidste årti. årti.

Eksistensen af ​​et stort antal nye anordninger på dette område indebærer en dyb forståelse af disse, både teoretisk og praktisk, under planlagte operationer. Når dette er opnået, bør praktiserende læger vide, hvordan de bruger dem korrekt i DA-situationer.

Siden 1993, da American Society of Anesthesiology (ASA) udgav sine "Recommendations for Difficult Airway Management", har mange lande og videnskabelige selskaber skabt deres protokoller, retningslinjer og algoritmer, som vi skal kende og anvende, og altid tilpasse dem til vores miljø og de tilgængelige enheder.

I Spanien er der siden midten af ​​1990'erne blevet lanceret DA-uddannelsesprogrammer for speciallæger, som gradvist udvider og dækker alt personale involveret i luftvejshåndtering. I dag er træning på dette område blevet en del af viden- og færdighedserhvervelsen inden for forskellige specialer, især anæstesiologi og genoplivning.

Udtrykket "forebyggelse er bedre end helbredelse" er et intuitivt, acceptabelt og politisk korrekt koncept. Dette er anvendeligt i vores felt, da der, selv om der ikke er mange patientfaktorer, vi kan ændre (anatomi er iboende), er der mulige ændringer i vores handlinger, der kan bestemme succesen eller fiaskoen i luftvejsbehandlingen.

I øjeblikket er der ingen universelt accepteret metode til at beskrive trakeal intubation via videolaryngoskopi. Det er vigtigt, at disse oplysninger kommunikeres og dokumenteres nøjagtigt for at planlægge luftvejshåndteringsprocedurer for patienten og derved forbedre plejesikkerheden. Intubation Classification Scale eller Video Intubation Classification (VCI) score er blevet foreslået for at kortfattet beskrive de vigtigste praktiske elementer i tracheal intubation via videolaryngoskopi i den rækkefølge, de udføres. Denne klassifikation består af tre sektioner: den første beskriver den anvendte type klinge (Macintosh eller hyperanguleret), den anden beskriver POGO (procentdel af glottisk åbning) på tidspunktet for intubation, og endelig, letheden/besværet eller umuligheden af ​​at indsætte rør gennem glottis.