eFLASH til hudlæsioner af maligne melanomer (Flash-Skin I)
En fase I klinisk undersøgelse af gennemførlighed og toksicitet af LINAC-baseret flash-strålebehandling til palliativ behandling af hudlæsioner af maligne melanomer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgsmål:
Dette prospektive enkeltcenter fase I forsøg har til formål at vurdere gennemførligheden og sikkerheden af elektron Flash RT til behandling af melanom hudmetastaser. Gennemførlighed vil blive defineret som Flash-levering med en nøjagtighed på ±10 % for mindst 10 ud af 12 Flash-RT-fraktioner, og nøjagtigheden af den samlede leverede referencedosis (3x 9 Gy) er ±5 %, sikkerhed vil blive bekræftet, hvis en maksimalt 2 ud af 6 patienter udvikler dosisbegrænsende toksicitet.
Intervention Flash:
En nominel elektronenergi på 9 MeV vil blive brugt til både Flash-RT og Conv-RT, hvilket garanterer ≥ 90 % dosisdækning op til en dybde på 2,8 cm. Lavere læsioner vil blive behandlet med den samme elektronenergi og med en bolus. For at behandle disse patienter vil der blive brugt feltstørrelser mellem 2x2cm2 og 10x10cm2, som kan leveres med tilstrækkelig fladhed (<5%) og symmetri (<2%) af FlashTrueBeam v2.7.5.
Prøveoversigt:
I den primære kohorte vil seks patienter med ≥ 1 melanom hudlæsioner (evt. andre læsioner skal ikke behandles) blive behandlet med et strålebehandlingsskema på 3x 9 Gy (2x fraktioner/uge; α/β(3) : EQD2: 64,8 Gy; Mindst én læsion vil blive behandlet med Flash-RT (2x 9 Gy) og Conv-RT (1x 9 Gy) som eksperimentel behandling, og et valgfrit minimum på én læsion vil blive behandlet med Conv-RT (3x 9 Gy) som " intern" kontrol. Som en konsekvens heraf kan også patienter med en enkelt læsion inkluderes i forsøget. Til den eksperimentelle behandling påføres de to første fraktioner med Flash-RT. Efter dosimetri af disse to fraktioner vil den tredje fraktion blive påført af Conv-RT og vil blive justeret for at kompensere for mulige lavere eller højere doser anvendt med Flash-RT tidligere. Denne tilgang sikrer, at hver læsion i sidste ende behandles med en nøjagtig total referencedosis på 27 Gy (± 5%).
I en valgfri ekspansionskohorte vil op til 4 yderligere patienter (i alt n=10) blive rekrutteret. Ekspansionskohorten tjener til yderligere at validere de primære resultater. Igangsættelsen af ekspansionskohorten kræver følgende tre faktorer: 1. Maksimalt 2 ud af 6 patienter udvikler DLT, og ingen uventet højgradig toksicitet forekommer i den primære kohorte; 2. Gennemførlighed hos de første seks patienter blev vist (defineret som flash-afgivelse med en nøjagtighed på ±10 % for mindst 10 ud af 12 Flash-RT-fraktioner og nøjagtigheden af den samlede leverede referencedosis (3x 9 Gy) på ±5 %); 3. Ingen overdreven varighed i rekrutteringen af den primære årgang. Patienter vil blive inkluderet og behandlet i ekspansionskohorten som i den primære kohorte.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jens von der Grün, MD
- Telefonnummer: +41 44 255 35 66
- E-mail: jens.vondergruen@usz.ch
Studiesteder
-
-
Canton of Zurich
-
Zurich, Canton of Zurich, Schweiz, 8091
- University Hospital Zurich
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Underskrevet formular til informeret samtykke til undersøgelse.
- Hanner og kvinder, alder ≥ 18 år, ingen øvre aldersgrænse.
- Patienter med metastatisk melanom og ≥ 1 hud/subkutane metastaser (klar definerbar i klinisk undersøgelse: største dimension på ≥ 5 mm og ≤ 55 mm; ≤ 2,8 cm tykkelse (skydelærebaseret måling); volumen ≤ 100ccm) med en strålebehandlingsindikation for palliativ behandling ≥ 1 hud/subkutane metastaser ifølge den multidisciplinære tumortavle.
- De behandlede læsioner skal være mindst 5 cm fra hinanden, hvis det er relevant.
- Læsioner i hovedbunden kan behandles.
- ØKOG 0-2. Bemærk: Patienter kan samtidig modtage systemisk standardbehandling.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere strålebehandling af mållæsionerne.
- Ulcererede læsioner behandles muligvis ikke inden for undersøgelsen. Patienter kan have ulcererede tumorlæsioner ud over dem, der er udvalgt til behandling i forsøget.
- Læsioner, for hvilke en homogen dosisfordeling inde i tumoren D95%> 95% - D2% <107% for PTV (acceptabel afvigelse D90%> 80% - D2% <115%) i behandlingsplanlægningssystemet ikke kan opnås.
- Læsioner bør ikke være lokaliseret i ansigtet. Læsioner på panden placeret kranialt fra en linje placeret 1 cm over øjenbrynene kan behandles (=kranial af sinus frontalis).
- Læsioner bør ikke lokaliseres direkte på kønsorganerne.
- Læsioner tæt på luftfyldte hulrum eller luftfyldte luminale organer (f. tarm). Nærhed defineres ved skæring af den respektive del af det risikoorgan, der er i risikozonen, med 80 % isodoselinjen af læsionen, der er planlagt til strålebehandling.
- Kvinder, der er gravide eller ammer.
- Mangel på sikker prævention under undersøgelsen, defineret som: Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder og mandlige deltagere med partner i den fødedygtige alder, der ikke bruger og ikke vil fortsætte med at bruge en medicinsk pålidelig præventionsmetode i hele undersøgelsens varighed, såsom oral, injicerbar , eller implanterbare svangerskabsforebyggende midler, eller intrauterine svangerskabsforebyggende anordninger, eller som ikke bruger nogen anden metode, der anses for tilstrækkelig pålidelig af investigator i individuelle tilfælde.
- Kendt eller formodet manglende overholdelse, stof- eller alkoholmisbrug, manglende evne til at følge undersøgelsens procedurer, f.eks. på grund af sprogproblemer, psykiske lidelser, demens etc. hos deltageren, tidligere tilmelding til det aktuelle studie.
- Tilmelding af efterforskeren, hans/hendes familiemedlemmer, ansatte og andre afhængige personer.
- Aktiv infektion, herunder tuberkulose (klinisk evaluering, der omfatter klinisk anamnese, fysisk undersøgelse og radiografiske fund og TB-testning i overensstemmelse med lokal praksis), hepatitis B (kendt positivt HBV overfladeantigen (HBsAg) resultat), hepatitis C. Patienter med tidligere eller løst HBV-infektion (defineret som tilstedeværelsen af hepatitis B-kerneantistof [anti-HBc] og fravær af HBsAg) er kvalificerede. Patienter, der er positive for hepatitis C (HCV)-antistof, er kun kvalificerede, hvis polymerasekædereaktionen er negativ for HCV-RNA. Ikke tilstrækkeligt kontrolleret HIV-sygdom (HIV-viral belastning kan påvises).
- Andre alvorlige komorbiditeter eller psykiatriske lidelser (f. myokardieinfraktioner inden for 6 måneder før registreringen, permanent hjertearytmi, KOL Gold IV, skizofreni, igangværende alkoholmisbrug), som ifølge undersøgelseslederens vurdering ville begrænse overholdelse af undersøgelseskravet, væsentligt øge risikoen for at pådrage sig uønskede hændelser eller kompromittere patientens mulighed for at give skriftligt informeret samtykke.
- Anamnese med soloverfølsomhed eller lysfølsomme dermatoser, herunder porfyri, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, xeroderma pigmentosum, polymorfe lysudbrud.
- Samtidig autoimmun sygdom med hudlæsioner.
- Samtidig brug af radiosensibiliserende lægemiddel.
- Aktuel, nylig (inden for 10 dage før start af undersøgelsesbehandling) eller planlagt deltagelse i en eksperimentel lægemiddelundersøgelse (før afslutning af behandling (EOT) besøg).
- Samtidig brug af systemisk onkologisk behandling for en anden cancer end det metastatiske melanom.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
En nominel elektronenergi på 9 MeV vil blive brugt til både Flash-RT og Conv-RT, hvilket garanterer ≥ 90 % dosisdækning op til en dybde på 2,8 cm.
Lavere læsioner vil blive behandlet med den samme elektronenergi og med en bolus.
For at behandle disse patienter vil der blive brugt feltstørrelser mellem 2x2cm2 og 10x10cm2, som kan leveres med tilstrækkelig fladhed (<5%) og symmetri (<2%) af FlashTrueBeam v2.7.5.
|
En nominel elektronenergi på 9 MeV vil blive brugt til både Flash-RT og Conv-RT, hvilket garanterer ≥ 90 % dosisdækning op til en dybde på 2,8 cm.
Lavere læsioner vil blive behandlet med den samme elektronenergi og med en bolus.
For at behandle disse patienter vil der blive brugt feltstørrelser mellem 2x2cm2 og 10x10cm2, som kan leveres med tilstrækkelig fladhed (
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dosisbegrænsende toksicitet (sikkerhed)
Tidsramme: 9 måneder
|
H0: Mere end 2 ud af 6 patienter i den primære studiekohorte (n=6) udvikler DLT i FLASH-bestrålede læsioner. H1: Maksimalt 2 ud af 6 patienter i den primære studiekohorte (n=6) udvikler DLT i FLASH-bestrålede læsioner. |
9 måneder
|
|
Dosisnøjagtighed (gennemførlighed)
Tidsramme: 9 måneder
|
H0: Mere end 2 ud af 12 Flash-RT-fraktioner i den primære studiekohorte (n=6) har en dosisafvigelse større end ±10 %. H1: Maksimalt 2 ud af 12 Flash-RT-fraktioner i den primære studiekohorte (n=6) har en dosisafvigelse større end ±10 %. |
9 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lindring af blødning
Tidsramme: 21 måneder
|
Blødning vil blive vurderet visuelt af investigator
|
21 måneder
|
|
Lokal svarvurdering
Tidsramme: 9 måneder
|
Lokal respons og kontrol af bestrålede metastaser vil blive målt som registrering af klinisk responsvurdering inklusive fotodokumentation
|
9 måneder
|
|
Sen bivirkninger
Tidsramme: 21 måneder
|
Sene bivirkninger "i strålingsfeltet" (≥ 3 måneder og inden for 12 måneder efter behandling) vil blive målt som registrering af sene bivirkninger (CTCAE v5.0); og sammenligning af flash- og konv-bestrålede læsioner
|
21 måneder
|
|
Lindring af smerte
Tidsramme: 21 måneder
|
Smerter vil blive vurderet ved hjælp af en analog visuel smerteskala (skala 0-10; 0=ingen smerte, 10=værste smerte)
|
21 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Zurich Flash-Skin I
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .