AlEX-DHF: Ablation og motion ved diastolisk hjertesvigt (AlEX-DHF)
Forskerne analyserer virkningen af træning og ablation hos patienter med symptomatisk kortvarig atrieflimren (Afib) og hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). Det er en hypotese, at kombinationen af ablation og træning bedre forbedrer det maksimale iltforbrug (VO2peak) gennem forbedring af perifere (motionstræning) og centrale (ablation) tilpasninger.
Træningsintervention vil indeholde en 12-ugers kombineret, videobaseret, superviseret, udholdenheds-, modstands- og åndedrætstræning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I en feasibility-undersøgelse analyserer efterforskerne virkningen af træning og ablation hos patienter med symptomatisk kortvarig atrieflimren og hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion. Patienterne vil blive randomiseret i 2 grupper: (1) En kontrolgruppe, der modtager ablationsterapi, og (2) en gruppe, der modtager ablationsterapi og en kombination af udholdenhed, styrke og åndedrætstræning. Efterforskerne vil omfatte 20 patienter/gruppe. Alle patienter vil modtage et smart-ur til at overvåge hjertefrekvens og udløse EKG-optagelser under symptomatiske episoder. Smartwatch-overvågning vil blive udført i 4 uger. Derefter vil alle patienter modtage baseline undersøgelse med laboratoriemarkører, lungefunktionstest, ekkokardiografi, måling af pulsbølgehastighed og screening for søvnapnø. Alle patienter vil modtage samtidig kardiopulmonal træningstest (CPET) og udøve højre hjertekateterisering (exRHC) efterfulgt af ablationsterapi. Patienterne vil derefter blive randomiseret i en trænings- og kontrolgruppe. Efter 2 uger vil alle patienter modtage ambulant CPET for at vurdere ændringer af VO2peak sammenlignet med baseline.
Træningsgruppen vil modtage hjemmebaseret, video-superviseret træningstræning med en kombination af udholdenhed, styrke og åndedrætstræning (5x/uge). Kontrolgruppen vil modtage standardanbefalinger om fysisk aktivitet. Smartwatch-overvågning vil blive fortsat i alle grupper indtil afslutningen af undersøgelsen. Efter 12 ugers træningsintervention vil alle grupper gennemgå ekkokardiografi, lungefunktionstestning, måling af pulsbølgehastighed og exRHC med samtidig CPET. Alle patienter vil modtage 24 timers Holter-monitorering ved afslutningen af undersøgelsen. Under exRHC vil laktatkinetikken blive analyseret, og forbedring af laktattærskler gennem træning vil blive bestemt. Det primære resultat er forbedringen af VO2peak i grupperne. Sekundære resultater er forbedringer i forholdet mellem pulmonært kapillært kiletryk/kardialt output (PAWP/CO) og gennemsnitligt lungearterietryk/CO (mPAP/CO). Belastning af atrieflimren i grupperne vil også blive vurderet. Alle grupper vil modtage optimal lægemiddelbehandling.
Forskerne forventer, at en kombineret tilgang af ablation og træning bedre vil forbedre VO2peak gennem centrale (ablation) og perifere (motionstræning) tilpasninger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Martin Halle, Professor
- Telefonnummer: +49 8928924441
- E-mail: martin.halle@mri.tum.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Manuel Rattka, MD
- Telefonnummer: +49 8928924441
- E-mail: manuel.rattka@mri.tum.de
Studiesteder
-
-
-
Munich, Tyskland, 80809
- Rekruttering
- Department of Medicine, Division of Prevention and Sports Medicine TU Munich
-
Kontakt:
- Martin Halle, Prof. M.D.
- Telefonnummer: +49 89 289 - 24430
- E-mail: halle@mri.tum.de
-
Ledende efterforsker:
- Simon Wernhart, M.D.
-
Underforsker:
- Veronika Schmid, BA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnosticeret hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion
- Symptomatisk kortvarig atrieflimren (diagnose inden for 1 år efter undersøgelsens inklusion)
Ekskluderingskriterier:
- Paroxysmal, langvarig eller permanent atrieflimren
- Klinisk ustabil koronararteriesygdom eller akut koronarsyndrom
- Fysisk og/eller mental manglende evne til at udføre træningstest
- Forudgående ablationsterapi
- Prækapillær pulmonal hypertension i hvile
- Intrakardiale shunts
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion <50 %
- Høj grad af ventilinsufficiens eller stenose (større end grad 1 i hvile)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Denne gruppe får træningstræning
|
træningsintervention vil bestå af superviseret, hjemmebaseret, kombineret træning med elementer af udholdenhed, modstand og åndedrætstræning
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Denne gruppe modtager ikke motionstræning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delta af maksimalt iltforbrug
Tidsramme: 14 uger
|
Forbedring af maksimalt iltforbrug mellem baseline og efter 12 ugers træning
|
14 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delta af gennemsnitligt pulmonalt arterietryk og hjerteoutput (mPAP/CO)
Tidsramme: 14 uger
|
Forbedring af delta mPAP/CO mellem baseline og efter 12 ugers træning
|
14 uger
|
|
Delta af pulmonal arterie kiletryk til hjertevolumen (PAWP/CO)
Tidsramme: 14 uger
|
Forbedring af delta PAWP/CO mellem baseline og efter 12 ugers træning
|
14 uger
|
|
Delta af maksimalt iltforbrug baseline til postablation
Tidsramme: 2 uger
|
Forbedring af maksimalt iltforbrug fra baseline til postablation
|
2 uger
|
|
Delta af maksimalt iltforbrug efter ablation til slutningen af undersøgelsen
Tidsramme: 12 uger
|
Forbedring af maksimalt iltforbrug fra postablation til slutningen af undersøgelsen
|
12 uger
|
|
Delta of Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire score
Tidsramme: 14 uger
|
Forskel i score mellem baseline og efter 12 ugers træning (værdier fra 0-100; en højere score er forbundet med bedre livskvalitet hos patienter med hjertesvigt)
|
14 uger
|
|
Delta af E/e'
Tidsramme: 14 uger
|
Forskel på E/e' mellem baseline og efter 12 ugers træning
|
14 uger
|
|
Byrde af atrieflimren i grupperne
Tidsramme: 18 uger
|
Forskel på episoder med atrieflimren mellem grupperne.
Episoder af atrieflimren vil blive talt numerisk med telemetri.
Patienter vil udløse EKG-optagelser med deres smart-ur på tre tidspunkter om dagen (08.00, 14.00, 20.00) uanset symptomer, og når der opstår symptomer (hjertebanken, svimmelhed, dyspnø, ubehag i brystet)
|
18 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Simon Wernhart, MD, Technical University of Munich
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mueller S, Winzer EB, Duvinage A, Gevaert AB, Edelmann F, Haller B, Pieske-Kraigher E, Beckers P, Bobenko A, Hommel J, Van de Heyning CM, Esefeld K, von Korn P, Christle JW, Haykowsky MJ, Linke A, Wisloff U, Adams V, Pieske B, van Craenenbroeck EM, Halle M; OptimEx-Clin Study Group. Effect of High-Intensity Interval Training, Moderate Continuous Training, or Guideline-Based Physical Activity Advice on Peak Oxygen Consumption in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 9;325(6):542-551. doi: 10.1001/jama.2020.26812.
- Wernhart S, Goertz A, Hedderich J, Papathanasiou M, Hoffmann J, Rassaf T, Luedike P. Diastolic exercise stress testing in heart failure with preserved ejection fraction: The DEST-HF study. Eur J Heart Fail. 2023 Oct;25(10):1768-1780. doi: 10.1002/ejhf.2995. Epub 2023 Aug 24.
- Anker SD, Usman MS, Anker MS, Butler J, Bohm M, Abraham WT, Adamo M, Chopra VK, Cicoira M, Cosentino F, Filippatos G, Jankowska EA, Lund LH, Moura B, Mullens W, Pieske B, Ponikowski P, Gonzalez-Juanatey JR, Rakisheva A, Savarese G, Seferovic P, Teerlink JR, Tschope C, Volterrani M, von Haehling S, Zhang J, Zhang Y, Bauersachs J, Landmesser U, Zieroth S, Tsioufis K, Bayes-Genis A, Chioncel O, Andreotti F, Agabiti-Rosei E, Merino JL, Metra M, Coats AJS, Rosano GMC. Patient phenotype profiling in heart failure with preserved ejection fraction to guide therapeutic decision making. A scientific statement of the Heart Failure Association, the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology, and the European Society of Hypertension. Eur J Heart Fail. 2023 Jul;25(7):936-955. doi: 10.1002/ejhf.2894. Epub 2023 Jul 17.
- Houstis NE, Eisman AS, Pappagianopoulos PP, Wooster L, Bailey CS, Wagner PD, Lewis GD. Exercise Intolerance in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Diagnosing and Ranking Its Causes Using Personalized O2 Pathway Analysis. Circulation. 2018 Jan 9;137(2):148-161. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029058. Epub 2017 Oct 9.
- Jain CC, Borlaug BA. Hemodynamic assessment in heart failure. Catheter Cardiovasc Interv. 2020 Feb 15;95(3):420-428. doi: 10.1002/ccd.28490. Epub 2019 Sep 10.
- Rattka M, Pott A, Kuhberger A, Weinmann K, Scharnbeck D, Stephan T, Baumhardt M, Bothner C, Iturbe Orbe M, Rottbauer W, Dahme T. Restoration of sinus rhythm by pulmonary vein isolation improves heart failure with preserved ejection fraction in atrial fibrillation patients. Europace. 2020 Sep 1;22(9):1328-1336. doi: 10.1093/europace/euaa101.
- Rattka M, Kuhberger A, Pott A, Stephan T, Weinmann K, Baumhardt M, Aktolga D, Teumer Y, Bothner C, Scharnbeck D, Rottbauer W, Dahme T. Catheter ablation for atrial fibrillation in HFpEF patients-A propensity-score-matched analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Sep;32(9):2357-2367. doi: 10.1111/jce.15200. Epub 2021 Aug 18.
- Wernhart S, Papathanasiou M, Mahabadi AA, Rassaf T, Luedike P. Betablockers reduce oxygen pulse increase and performance in heart failure patients with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2023 Jan 1;370:309-318. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.10.009. Epub 2022 Oct 8.
- Wernhart S, Oster M, Schulze M, Papathanasiou M, Ruhparwar A, Rassaf T, Luedike P. Moderate Continuous and Modified High-Intensity Interval Training in Patients With Left Ventricular Assist Devices: The Prospective Train-the-LVAD Trial. J Card Fail. 2023 May;29(5):841-848. doi: 10.1016/j.cardfail.2023.01.007. Epub 2023 Feb 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024-381-S-SB
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .