Teknologistøttede metoder til at fremme selvmordsforebyggelse blandt unge i Colombia

Denne undersøgelse bruger en tilgang på flere niveauer, der udnytter innovativ, kulturelt passende mHealth-teknologi til at reducere SIB og fremme mental sundhed hos colombianske unge: (a) digital platform for unge; (b) digital platform for lærere; og (c) hybrid uddannelsesprogram for mental sundhed for lærere. Vi vil gennemføre et hybrid-type 1-implementerings-effektivitets-kile-pilotforsøg for at evaluere vores digitale platform og hybride læreruddannelsesprogram for mental sundhed implementeret i gymnasier i Bogota, Colombia.

Forud for lanceringen af ​​pilotforsøget vil undersøgelsens efterforskere foretage en indledende behovsvurdering med nøgleinteressenter for at identificere barrierer og facilitatorer for en vellykket implementering af den digitale platform. Undersøgere vil bruge en tilgang med blandede metoder og gennemføre kvalitative interviews med nøgleinteressenter (lærere (N=10), unge (N=12), omsorgspersoner (N=5) og skoleadministratorer (N=3)). Kvantitative mål vil omfatte skoleklima, ledelse og holdninger til teknologistøttede interventioner. Kvalitativ dataanalyse vil følge en iterativ proces med åben kodning for temaer, efterfulgt af fokuseret kodning for at bestemme hyppigheden af ​​temaer. Analyser af blandede metoder vil bruge fælles visninger til at integrere kvalitative og kvantitative data og fremhæve nøgleresultater. Resultaterne vil informere udviklingen af ​​en formel implementeringsplan, som vil blive gennemgået med nøgleinteressenter og brugt til at guide implementeringen af ​​den digitale platform.

Brugercentrerede designmetoder vil guide forfinelser af ungdomsgrænsefladen og videreudvikling af lærergrænsefladen i den digitale platform. Processen vil omfatte to co-design workshops med unge (N=10) og to med lærere (N=8). Slutbrugerfeedback fra den indledende co-designproces vil blive indarbejdet for yderligere at optimere den digitale platforms funktionalitet og funktioner til at bygge alfa-prototypen. Derefter vil der blive afholdt tre iterative brugertestsessioner af alfa-prototypen med unge og lærere, der bruger "tænk højt-protokoller" for at fremkalde slutbrugerfeedback om funktioner, der er brugervenlige kontra forvirrende eller svære at bruge. Feedback fra brugertestsessioner vil informere om yderligere forbedringer og udvikling af beta-prototypen. Undersøgelsesforskere vil derefter gennemføre tre ekstra brugertestsessioner med henholdsvis lærere og unge for at teste beta-prototypen. Deltagere, der tester brugere, vil fuldføre System Usability Scale efter den sidste UI/UX-testsession for at vurdere anvendeligheden før lanceringen af ​​pilotforsøget.

Mål 1. (Udforskning og forberedelse) Udforsk barrierer og facilitatorer for vellykket implementering af den digitale platform i colombianske skoler. En deltagelsesproces med blandede metoder med nøgleinteressenter vil blive brugt til at identificere implementeringsbarrierer og facilitatorer. Mål 1a. Brugercentrerede designprincipper vil guide forbedringer af den digitale platform.

Mål 2. (Implementering) Udfør et hybrid type 1 implementering-effektivitet stepped wedge pilotforsøg for at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten, anvendeligheden og de foreløbige effekter af den digitale platform implementeret inden for 3 skoler for at reducere SIB og forbedre humør (f.eks. angst/depression) blandt colombianske unge i alderen 14-19 år (N=150). Studiehypoteser er, at: (a) den digitale platform vil være gennemførlig, acceptabel og anvendelig blandt unge; og (b) unge, der bruger den digitale platform, vil udvise større reduktioner i SIB og humørsymptomer under deres skoles interventionsperiode sammenlignet med unge i præ-interventionsperioden (ingen brug af digital platform) ved post-intervention og 3-måneders opfølgning . Mål 2a. Udforsk færdigheder i sikkerhedsplanlægning (ungdomsniveau) og forbindelser til mentale sundhedstjenester (serviceniveau) som forandringsmekanismer. Vi antager, at: (a) brug af den digitale platform vil være relateret til større sikkerhedsplanlægningsfærdigheder og servicebrug; og (b) færdigheder i sikkerhedsplanlægning og brug af service vil være relateret til reducerede SIB- og humørsymptomer.

Undersøgelsesforskere vil udføre et hybrid type 1-implementerings-effektivitets-kilepilotforsøg for at evaluere digital platformimplementering i colombianske skoler. Et hybrid type 1 implementeringseffektivitetsdesign, selvom det kun er et pilotstudie, vil understøtte evalueringen af ​​SIB og humørsymptomer som primære resultater, med implementeringsresultater som sekundære. Fordi der er væsentlige etiske og logistiske problemer ved at randomisere skoler til en undersøgelsestilstand, er et stepped wedge-design en pragmatisk mulighed, der vil give mulighed for sekventiel overgang af hver skole til interventionstilstanden i en randomiseret rækkefølge. Det steppede kiledesign er blevet brugt med succes i tidligere undersøgelser af skolebaserede interventioner i LMIC'er. Et komplet stepped wedge-design måler resultater fra alle klynger (f.eks. skoler) på hvert dataindsamlingstidspunkt, uanset interventionseksponering; på grund af ressource- og tidsbegrænsninger foreslår vi dog et ufuldstændigt stepped wedge design, hvor studieresultater måles på tre tidspunkter for hver skole. Dette pilot-, kvasi-stepped wedge-design giver os mulighed for at få erfaring med stepped wedge-procedurerne før implementering af et fuldt drevet forsøg med et stepped wedge-design.

Forskerholdet vil rekruttere og tilmelde tre sekundære skoler i Bogota til at deltage i hybrid type 1-pilot-trinnet kileforsøg. Udvælgelsesretningslinjer for skoler vil også omfatte regler for at minimere risikoen for forurening (dvs. geografisk afstand mellem skolerne). Tilmeldte skoler vil blive randomiseret til en sekvens, som inkluderer tid, der eksponeres for den digitale platform og mental sundhed træningsprogram for lærere. Interventionseksponeringsperioder vil vare 3 måneder, hvilket vil give lærere tilstrækkelig tid til at gennemføre det hybride mentale sundhedstræningsprogram og for unge til at få adgang til og bruge den digitale platform efter behov. Forskerholdet vil derefter rekruttere og indskrive unge (N=228; 76 pr. skole) og lærere (N=30; 10 pr. skole) fra tilmeldte skoler, med stratificeret udvælgelse for at sigte efter kønsbalance i rekruttering. Unge og lærere vil gennemføre kvantitative vurderinger i løbet af deres skoles baseline, post-intervention og 3-måneders opfølgningsperiode.

Implementering af digital platform med unge og lærere: Der vil være én indledende personlig, 1-times introduktionssession med tilmeldte unge og én med lærere for at give et overblik over den digitale platforms funktioner og funktioner. Unge og lærere får mulighed for at afprøve den digitale platform og stille spørgsmål. Efter introduktionssessionen vil unge og lærere være i stand til at oprette en konto for at få adgang til den digitale platform og bruge de forskellige tilgængelige værktøjer, så ofte de vælger, på det tidspunkt, de vælger, i løbet af den 3-måneders indsatsperiode. Digital platformsdata vil blive gemt i et HIPAA-kompatibelt, kunne-baseret lagringssystem og sikkerhedskopieret på en HIPAA-kompatibel server på Javeriana University. Alle data vil blive afidentificeret for at beskytte deltagernes personlige privatliv og fortrolighed. Teknisk assistance vil være tilgængelig for at løse eventuelle fejl eller teknologiske udfordringer, som deltagerne støder på.

Centrale funktioner i den digitale platform omfatter: (a) integration med sociale medier for nem adgang for unge; (b) autentificering og værgesamtykke; (c) mental sundhed screening; (d) forbindelser med online rådgivning om mental sundhed; (e) brugerdefinerbar sikkerhedsplanlægning; og (f) gamification-elementer. Platformen inkluderer også selvhjælpsværktøjer, der inkorporerer nøglekomponenter af evidensbaserede mentale sundhedsinterventioner med et transdiagnostisk fokus (dvs. kognitiv adfærdsterapi, mindfulness-baserede tilgange), som har vist effektivitet i at reducere symptomer på tværs af en række psykiske lidelser.

Implementering af hybride læreruddannelser i mental sundhed: Vores certificerede læreruddannelsesprogram består af 120 didaktiske timer over en 3-måneders periode. Det omfatter seks moduler: (1) Introduktion til mental sundhed og akademisk præstation; (2) Håndtering af følelser i barndom og ungdom; (3) Stofbrug (lovligt og ulovligt) hos børn og unge og spiseadfærd; (4) Aggressiv adfærd og mobning i skoler; (5) Seksualitet, mistanke om seksuelt misbrug og mishandling; (6) Inklusiv uddannelse og robusthed. Det andet modul indeholder evidensbaserede værktøjer til at identificere selvmordsrisiko og advarselstegn samt vejlede henvisninger til psykiatrisk akutudredning og/eller andre tilbud. Træningsprogrammet gennemføres med synkrone sessioner samt asynkron deltagelse. Varigheden af ​​hvert modul er omkring 2 uger.

Primære resultater vil blive målt via kvantitative vurderinger på ungdomsdeltagerniveau og omfatter SIB, depression, angst, velvære og sikkerhedsplanlægningsfærdigheder. Sekundære resultater vil blive vurderet på både ungdoms- og lærerniveau og omfatter gennemførlighed, acceptabilitet, anvendelighed og hensigtsmæssighed af den digitale platform via kvalitative interviews foretaget ved post-intervention. Lærerdeltagerniveau mental sundhed læsefærdigheder, følelse af self-efficacy og tilfredshed med det hybride mental sundhed træningsprogram vil også blive vurderet via kvantitative vurderinger. Alle kvantitative vurderinger vil blive administreret ved baseline, post-intervention og 3-måneders opfølgning.