Sammenligning af spinal anæstesi og Erector Spinae Plane Block hos kritisk voksne patienter, der gennemgår lårbensoperation

Forskellige anæstesimetoder, herunder generel og regional anæstesi, anvendes på operationsstuer i daglig praksis. Når generel anæstesi udføres, gøres patienten helt bevidstløs ved brug af intravenøse og/eller inhalationsbedøvelsesmidler, der opstår totalt sansetab, og patientens ventilation leveres af en mekanisk ventilator. Regionale anæstesiapplikationer består af blokering af nerveledning ved at anvende lokalbedøvelsesmidler fra forskellige kropsdele uden at forårsage tab af bevidsthed. Ved at bruge neuraksielle anæstesiteknikker - såsom spinal anæstesi, epidural anæstesi og kaudal blokering - kan medulla spinalis-relateret neuronal blokering udføres. En anden regional anæstesimetode, hvis anvendelse er udvidet betydeligt i de senere år, er perifere nerveblokke. Denne anæstesimetode injicerer lokalbedøvelse ved at målrette mod en specifik plexus, nerve eller facia uden blokering af centralnervesystemet.

En væsentlig del af intraoperativ anæstesibehandling er planlægning af analgesi for postoperative smerter. Det har til formål at give analgesi med intravenøse analgetika, centrale neuraksiale blokeringer eller perifere nerveblokke. At sikre postoperativ smertebehandling har stor betydning i klinisk praksis, fordi smerte er forbundet med patientens overfladiske vejrtrækning, langvarige immobilisering og ikke-kompliante patienter. Derfor er det relateret til udviklingen af ​​atelektase i den postoperative periode og/eller hypoxi-hypercarbia forårsaget af utilstrækkelig gasudveksling. I denne situation, hvor patienten ikke kan give tilstrækkelig respiration, kan der opstå behov for non-invasiv mekanisk ventilation på afdelingen eller intensivafdelingen, hvor patienten følges, tættere klinisk opfølgning vil være påkrævet, og patientens indlæggelsesperiode vil blive forlænget. Af denne grund er det en af ​​de primære opgaver at foretrække anæstesimetoder, der hjælper med at give optimal postoperativ smertebehandling.

Tilfælde af lårbensbrud ses primært hos ældre patienter med flere komorbiditeter. Postoperativ opfølgning af disse meget dødelige frakturer udføres ofte på intensivafdelinger. I det tyrkiske samfund med en stigende ældre befolkning medfører de lange indlæggelsesperioder for denne patientgruppe på intensivafdelingen og deres efterfølgende opfølgning på afdelingen, indtil de bliver udskrevet, høje sundhedsudgifter. Det er i forskellige studier i litteraturen vist, at bedøvelsesmetoden hænger sammen med indlæggelsens længde. Derfor er den kliniske praksis hos anæstesilæger, der ofte arbejder med ældre patienter på operationsstuen og intensiv pleje, afgørende.

Klinikeren vælger anæstesimetoden under hensyntagen til operationstypen, kontraindikationer af patientens kliniske tilstand, smertebehandling, postoperative opfølgningstilstande og patientens anmodning. Hos kritisk syge patienter med lårbensfrakturer udføres den kirurgiske procedure med succes under generel anæstesi, spinal anæstesi eller lumbal erector spinae plane (ESP) blok. Der er undersøgelser, hvor erector spinae plane (ESP) blok påført fra lænden er blevet brugt som en primær bedøvelsesmetode, der tillader operation hos patienter med lårbensbrud.

I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at sammenligne de regionale anæstesimetoder (ikke inklusiv generel anæstesi) - spinal anæstesi, erector spinae plane (ESP) blok - som er i rutinepraksis hos kritisk syge voksne patienter opereret for lårbensfraktur med hensyn til intraoperativ og postoperativ hæmodynamik og klinisk forløb, postoperativ intensiv afdelingsophold og indlæggelsesvarighed, smertescore, postoperativ morbiditet og mortalitet.