Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Pilotgennemførlighedsundersøgelse af et pragmatisk, randomiseret kontrolleret forsøg med blandede metoder på en opfølgningspakke af pleje til ICU-overlevende og plejere (IMPACT-ICU)

29. november 2024 opdateret af: Dr. Gordon Boyd, Queen's University

Forbedring af medicinske og psykologiske resultater efter udskrivelse - Gennemførlighedsundersøgelse for et pragmatisk, blandet metode, åbent randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effektiviteten af ​​en opfølgningsklinik for ICU-overlevere og plejere

~80% af ICU-overlevere oplever dybtgående langsigtede kognitive, fysiske og psykiatriske svækkelser kendt som post-intensiv plejesyndrom (PICS). Pårørende oplever desuden lignende skadelige psykosociale effekter efter udskrivning. På trods af denne viden er opfølgningsbehandling næsten ikke-eksisterende. ICU-opfølgningsklinikker kan afbøde disse langsigtede virkninger, men mangler evaluering af deres effektivitet. Dette forsøg vil evaluere effektiviteten af ​​ICU-opfølgningsklinikker versus standard-of-care med hensyn til at forbedre kvalitative/kliniske resultater for ICU-overlevere og -plejere, med en hypotese om, at de, der modtager opfølgning, har forbedrede resultater.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

~80 % af ICU-overlevere oplever dybe langvarige kognitive, fysiske og psykiatriske svækkelser kendt som post-intensive care syndrome (PICS), hvor patienter, der oplever langvarig delirium eller mekanisk ventilation, har en øget risiko. Pårørende oplever desuden lignende skadelige psykosociale effekter efter udskrivning. På trods af denne viden er opfølgningsbehandling næsten ikke-eksisterende. ICU-opfølgningsklinikker kan afbøde disse langsigtede virkninger, men mangler evaluering af deres effektivitet. Dette pragmatiske, åbne og åbne randomiserede (1:1) kontrollerede forsøg med blandede metoder vil evaluere effektiviteten af ​​ICU-opfølgningsklinikker versus standard-of-care til at forbedre kvalitative/kliniske resultater for ICU-overlevere og -plejere, med dem, der modtager behandling. opfølgende behandling antages at have forbedrede resultater.

Interventionsgruppen vil modtage: 1) specialiseret opfølgning 1- og 3 måneder efter udskrivelsen, 2) informationspakker om forventninger efter udskrivelsen og 3) dagbøger til sundhedsteamet, familien og patienten til at journalføre deres oplevelser hele vejen igennem. bedring. Kontrolgruppen vil modtage generaliseret standardbehandling gennem deres primære behandler. Fokusgrupper vil blive brugt til kvalitativ vurdering for at belyse, hvad patienter finder vigtigst for deres helbredelse, ved hjælp af en patientcentreret tilgang. Kliniske vurderinger vil evaluere neurokognitiv funktion, livskvalitet, angst, depression, posttraumatisk stresslidelse og modstandskraft blandt både ICU-overlevere og plejere; kroniske smerter, træthed, dagligdags aktiviteter, underekstremitetsstyrke, polyfarmaci og hospitalsgenindlæggelser blandt ICU-overlevere; og pårørendebyrde og søvnkvalitet blandt pårørende.

ICU-overlevelse rækker ud over at overleve ICU. Dette forskningsprogram vil afdække de aspekter af opfølgningspleje, der er nødvendige for at afbøde de langsigtede virkninger af PICS og forbedre patient- og plejepersonalets resultater. Denne undersøgelse er et første skridt mod at nå dette mål ved at forstå barrierer for succesfuld rekruttering, tilmelding, dataindsamling og opfølgning i denne sårbare gruppe af ICU-overlevere og plejere.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
40

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
        • Rekruttering
        • Queen's University
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • J G Boyd, MD PhD FRCPC

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier - ICU-overlevere

  1. Voksne patienter (alder over eller lig med 18 år)
  2. Forventet levetid større end eller lig med 6 måneder

  3. Høj risiko for langsigtede funktionelle følgesygdomme efter ICU-udskrivning, defineret som ICU-ophold på mere end eller lig med 4 dage, eller involverer mindst én af:

    • mekanisk ventilation (enhver, dvs. invasiv eller ikke-invasiv)
    • trakeostomi
    • delirium (defineret som Confusion Assessment Method (CAM) positiv eller dokumenteret historie med delirium i patientens journal af det kliniske plejeteam på et tidspunkt under deres ICU-indlæggelse)
    • manglende adgang til en primær læge til klinisk opfølgning

Inklusionskriterier - Pårørende

  1. Uformel omsorgsperson (f.eks. ægtefælle, afkom) for ICU-overlevende som defineret ovenfor
  2. Voksen (alder over eller lig med 18 år)

Eksklusionskriterier - ICU-overlevende og pårørende

  • Neurologiske eller kommunikationsvanskeligheder, som ville udelukke gennemførelse af opfølgende vurderinger eller deltagelse i fokusgrupper
  • Manglende evne til at tale eller læse engelsk (kræves for udfyldelse af standardiserede spørgeskemaer, kliniske vurderinger og for deltagelse i fokusgrupper)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Intervention

Interventionsgruppen vil modtage opfølgende behandling gennem den specialiserede post-ICU opfølgningsklinik på KHSC ca. 1 og 3 måneder efter ICU-udskrivning. Pårørende vil også blive inviteret til at deltage i opfølgningsklinikken sammen med ICU-overlevende deltager.

Ud over at modtage specialiseret opfølgende klinisk pleje, vil ICU-overlevende deltagere og deres pårørende også modtage følgende yderligere elementer som en del af et bundtet plejeinterventionsprogram (se bilag):

  • Informationspjece om kritisk sygdom og forventninger efter ICU-udskrivning
  • Flyer om kritisk sygdom og forventninger efter ICU-udskrivning (kort version, som kan placeres på deltagerens køleskab eller et andet sted i hjemmet som en konsekvent påmindelse)
  • Dagbøger, hvori sundhedsteamet, familiemedlemmer og patienten selv er i stand til at journalføre deres oplevelser, opdateringer, fremskridt og barrierer på intensivafdelingen og efter udskrivelse
Adfærdsmæssigt: Intervention

Interventionsgruppen vil modtage opfølgende behandling gennem den specialiserede post-ICU opfølgningsklinik på KHSC ca. 1 og 3 måneder efter ICU-udskrivning. Pårørende vil også blive inviteret til at deltage i opfølgningsklinikken sammen med ICU-overlevende deltager.

Ud over at modtage specialiseret opfølgende klinisk pleje, vil ICU-overlevende deltagere og deres pårørende også modtage følgende yderligere elementer som en del af et bundtet plejeinterventionsprogram (se bilag):

  • Informationspjece om kritisk sygdom og forventninger efter ICU-udskrivning
  • Flyer om kritisk sygdom og forventninger efter ICU-udskrivning (kort version, som kan placeres på deltagerens køleskab eller et andet sted i hjemmet som en konsekvent påmindelse)
  • Dagbøger, hvori sundhedsteamet, familiemedlemmer og patienten selv er i stand til at journalføre deres oplevelser, opdateringer, fremskridt og barrierer på intensivafdelingen og efter udskrivelse
Ingen indgriben: Kontrollere
Kontrolgruppen vil modtage generaliseret standardbehandlingsopfølgning gennem deres primære behandler. Denne opfølgning er meget varierende afhængig af patienten og deres primære behandler.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemførlighed - Samtykkesats
Tidsramme: 6 måneder

For at bestemme gennemførligheden af ​​en pragmatisk RCT, der evaluerer virkningen af ​​en post-ICU opfølgningsklinikintervention på kliniske og kvalitative patienters og plejepersonalets resultater, som vurderet via følgende mål:

Samtykkefrekvens, målt som andelen af ​​den berettigede befolkning, der giver samtykke til at deltage
6 måneder
Feasibility - Tilmeldingsrate
Tidsramme: 6 måneder

For at bestemme gennemførligheden af ​​en pragmatisk RCT, der evaluerer virkningen af ​​en post-ICU opfølgningsklinikintervention på kliniske og kvalitative patienter og plejere, som vurderet via følgende foranstaltninger:

Tilmeldingsprocent, målt som andelen af ​​samtykkede deltagere, der er randomiseret
6 måneder
Gennemførlighed - Opfølgningsrate
Tidsramme: 6 måneder

For at bestemme gennemførligheden af ​​en pragmatisk RCT, der evaluerer virkningen af ​​en post-ICU opfølgningsklinikintervention på kliniske og kvalitative patienter og plejere, som vurderet via følgende foranstaltninger:

Opfølgningsrate, målt som andelen af ​​tilmeldte deltagere, der gennemfører opfølgningsbesøg efter 1-, 3- og 6-måneders
6 måneder
Feasibility - Data Capture Rate
Tidsramme: 6 måneder

For at bestemme gennemførligheden af ​​en pragmatisk RCT, der evaluerer virkningen af ​​en post-ICU opfølgningsklinikintervention på kliniske og kvalitative patienter og plejere, som vurderet via følgende foranstaltninger:

Datafangsthastighed, målt som procentdelen af ​​dataelementer erhvervet på hvert studietidspunkt
6 måneder
Feasibility - Rate af uønskede hændelser
Tidsramme: 6 måneder

For at bestemme gennemførligheden af ​​en pragmatisk RCT, der evaluerer virkningen af ​​en post-ICU opfølgningsklinikintervention på kliniske og kvalitative patienters og plejepersonalets resultater, vurderet via følgende foranstaltninger:

Rate af uønskede hændelser, vurderet ud fra antallet af hospitals- og ICU genindlæggelser, samt antallet af besøg på akutmodtagelsen efter 6 måneder.
6 måneder

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitativ effekt af intervention
Tidsramme: 6 måneder
At bestemme den kvalitative effekt af en post-ICU opfølgende plejeintervention på patienter og plejere, som vurderet via kvalitativ analyse af fokusgruppediskussioner.
6 måneder
Procesevaluering
Tidsramme: 6 måneder
At udføre en procesevaluering af det multimodale ICU-opfølgningsbundt af plejeintervention for at forstå implementering, accept, indhold, barrierer og facilitatorer for brug af dagbøger, informationsmateriale og opfølgningsklinikken.
6 måneder

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Neurokognition
Tidsramme: 6 måneder
Neurokognitive resultater, målt ved hjælp af MoCA
6 måneder
Vægt og BMI
Tidsramme: 6 måneder
At bestemme effekten af ​​en post-ICU-opfølgningsklinikintervention på ændringer i vægt og kropsmasseindeks (BMI) efter ICU-udskrivning
6 måneder
Klinisk resultat
Tidsramme: 6 måneder
Skrøbelighed, målt ved hjælp af CFS
6 måneder
Livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder
Livskvalitetsresultater, målt ved hjælp af SF-36
6 måneder
Angst og humør
Tidsramme: 6 måneder
Angst og depression, målt ved hjælp af HADS
6 måneder
Posttraumatisk stress
Tidsramme: 6 måneder
PTSD, som målt ved hjælp af PTSS-14
6 måneder
Kroniske smerter
Tidsramme: 6 måneder
Kronisk smerte, målt ved hjælp af Chronic Pain Grade Scale (CPGS)
6 måneder
Træthed
Tidsramme: 6 måneder
Kronisk træthed, målt ved hjælp af Fatigue Severity Scale (FSS)
6 måneder
Aktiviteter i dagligdagen
Tidsramme: 6 måneder
Activities of daily living (ADL'er), målt ved hjælp af Katz Index of ADL'er
6 måneder
Instrumentelle aktiviteter i dagligdagen
Tidsramme: 6 måneder
Instrumentelle ADL'er, målt ved hjælp af Lawton IADL-score
6 måneder
Fysisk funktion
Tidsramme: 6 måneder
Styrke i underekstremiteterne, målt ved hjælp af 30-sekunders Sit-to-Stand-testen
6 måneder
Modstandsdygtighed
Tidsramme: 6 måneder
Dyadisk modstandsdygtighed blandt ICU-overlevende og plejepersonale, målt ved hjælp af den dyadiske Connor-Davidson 10-element Resiliency Scale (CD-RISC-10)
6 måneder
Vend tilbage til arbejdet
Tidsramme: 6 måneder
At bestemme effekten af ​​en post-ICU opfølgende klinikintervention på tilbagevenden til arbejde af ICU-overlevende
6 måneder
Ansættelsesstatus for omsorgspersoner
Tidsramme: 6 måneder
Beskæftigelsesstatus i forhold til tidligere blandt pårørende
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Queen's University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. juni 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. juni 2025

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
28. oktober 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. november 2024

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
8. november 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
4. december 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
29. november 2024

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. november 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 6039808

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger