Avanceret forudsigelse af respirationsdepressionsepisode ved hjælp af Linshom Continuous Predictive Respiratory Sensor
Linshom Continuous Predictive Respiratory Monitor (CPRM) til forudsigelse af patientens respiratoriske fald
Efterforskerne vil indskrive 320 patienter, der skal gennemgå ikke-hjertekirurgi, modtage supplerende ilt via ansigtsmaske og vil være på en kontinuerlig pulsoximetrimonitor i Post Anesthesia Care Unit (PACU). Tilmeldingskriterierne blev tilpasset fra en tidligere undersøgelse, der viste, at SpO2-værdier alvorligt undervurderede sværhedsgraden af postoperativ hypoxæmi hos patienter med og uden specifikke risikofaktorer for hypoxæmi. Forskningspersonale vil screene og sikre, at hvert emne opfylder tilmeldingskriterierne, og at det informerede samtykke udføres korrekt. Ved ankomst til PACU vil hvert forsøgsperson blive udstyret med iltmaske indeholdende Linshom-sensoren, som vil blive forbundet til en Linshom-monitor til dataindsamling. En sidestream-kapnografilinje vil blive forbundet til den samme ansigtsmaske, og kapnografidataene vil blive indsamlet på Zoe Medical 740 SELECT™-monitoren. Derudover vil to pulsoximetre blive påført den samme hånd (ikke-NIBP-arm), hvoraf den ene vil blive forbundet til en hospitalsmonitor (SoC) og den anden til en Zoe Medical 740 SELECT™-monitor. Linshom- og 740 SELECT™-skærmene vil indsamle data en gang hvert sekund.
Forskningspersonale vil derefter initiere Linshom CPRM-baseline-tilstanden og begynde at registrere enhver klinisk intervention (f.eks. medicin, ilttilførselsændring og stimulering ved påvisning af ændringer i patientens tilstand), som udføres af PACU-personalet, idet de er meget opmærksomme på og registrerer det tidspunkt, hvor disse indgreb fandt sted. Dataindsamling vil blive udført under hele forsøgspersonens PACU-ophold. CPRM-dataindsamlingen vil blive udført passivt, mens patienten overvåges via SoC og vil ikke forstyrre kliniske indgreb, der kan finde sted under dataindsamlingen. Klinisk personale i PACU vil blive blindet over for Linshom CPRM-data samt indsamlede pulsoximetri (ikke-SOC-monitor) og kapnografidata.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Linshom Medical (Linshom) har udviklet den FDA-godkendte Continuous Predictive Respiratory Monitor (CPRM), en lille og billig sensor og monitor, der giver kontinuerlig realtidssporing af disse kritiske indikatorer for RDE. Linshom-teknologien er baseret på vores nye Linshom termiske sensor, som reguleres af en termoelektrisk køler ved hjælp af en proprietær kontrolsløjfeproces. Respirationstilstanden måles via temperaturændring gennem en patients inspiratoriske/ekspiratoriske cyklus. Dette giver en respiratorisk signatur, der muliggør kontinuerlig måling af RR, relativ tidalvolumen (rTV), relativ minutventilation (rMV), sekunder siden sidste vejrtrækning (SSLB) og inspiratorisk ekspiratorisk (I/E)-forhold. CPRM løser eksisterende udækkede behov nævnt ovenfor med en lille, bærbar og billig sensor og skærm, der sporer RR, rTV, rMV (beregning af RR x rTV), sekunder siden sidste vejrtrækning (SSLB) og I:E-forhold i realtid og løbende. Disse parametre er afgørende ved overvågning af patienter, der lider af både akutte og kroniske luftvejssygdomme. Linshom tilbyder en respiratorisk profil af OR-kvalitet ved patientens seng, som gør det muligt for sundhedspersonale omgående at diagnosticere ny respiratorisk tilbagegang og gribe ind med passende medicinsk behandling.
I fase I vil efterforskerne udføre et klinisk studie med 145 postoperative patienter, der sammenligner Linshoms CPRM med nuværende SOC (klinisk opmærksomhed + pulsoximetri) og kapnografi. Vi vil indsamle SOC-, CPRM- og kapnografidata samtidigt fra hver patient for at demonstrere Linshom CPRMs evne til at identificere respiratoriske depressionsepisoder forud for SOC og/eller kapnografi.
I fase II vil efterforskerne udføre en fortsættelse af det kliniske fase I-studie, indtil tilmeldingen til denne fase (175 patienter) er nået, hvilket ville give tilstrækkelig statistisk kraft til udvikling af Linshom CPRM-alarmfunktionen.
Specifikke mål:
Mål 1: Demonstrere, at Linshom CPRM er i stand til at identificere RDE tidligere end pulsoximetri og kapnografi.
o Resultat: Efterforskerne forventer med succes at demonstrere, at Linshom CPRM er i stand til at identificere RDE forud for pulsoximetri og kapnografi ved at udføre statistiske analyser (non-inferiority og superiority hypotese-tests).
Mål 2: Identificer parametre og tærskelværdier for alarmfunktionen i Linshom CPRM for RR, rTV procent ændring, rMV procent ændring, I:E ratio og SSLB.
Resultat: Efterforskere vil identificere Linshom CPRM-parametre og tærskelværdier med høje forudsigelsesevner for RDE. Disse parametre og tærskelværdier vil blive inkorporeret i fremtidige produkter for at advare klinikere og give dem mulighed for at yde rettidig intervention til patienter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: James R Hughen, MBA
- Telefonnummer: 443-994-1448
- E-mail: rhughen@linshomforlife.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ronen Feldman, BS
- Telefonnummer: 410-480-2700
- E-mail: rfeldman@linshomforlife.com
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ≥18 år, der gennemgår ikke-hjertekirurgi
- Postoperative patienter indlagt på PACU og forventes at blive på hospitalet i mindst natten over
- Modtagelse af supplerende ilt via ansigtsmaske i PACU
- På kontinuerlig SpO2-mætningsovervågning
- Modtager standard postoperativ behandling
Ekskluderingskriterier:
- Krav til enhver form for postoperativ invasiv ventilatorstøtte
- Patienter, der kun modtager lokal eller topisk anæstesi
- Dag/ambulant operation
- Ude af stand til at samarbejde med anvendelsen af undersøgelsesenheden
- Kirurgisk/pleje-/anæstesipersonale foreslår ingen undersøgelsesrelateret overvågning på grund af medicinsk situation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Postkirurgiske (ikke-hjerte) PACU-patienter med forventet overnatning.
I denne undersøgelse vil efterforskere rekruttere patienter, der opfylder følgende kriterier: Inklusionskriterier: ≥18 år gammel, der gennemgår ikke-hjertekirurgi Postoperative patienter indlagt på PACU og forventes at blive på hospitalet i mindst natten over Modtager supplerende ilt via ansigtsmaske i PACU Ved kontinuerlig SpO2-mætningsovervågning Modtager standard postoperativ behandling Ekskluderingskriterier: Krav til enhver form for postoperativ invasiv ventilatorisk støtte Patienter, der kun modtager lokal eller topikal anæstesi Dag/ambulant kirurgi Ude af stand til at samarbejde med anvendelsen af undersøgelsesudstyret Kirurgisk/pleje-/anæstesipersonale foreslår ingen undersøgelsesrelateret overvågning på grund af medicinsk situation |
Observationsstudie.
Overvågning af Linshom-, pulsoximetri- og kapnografidata med sammenligning med den nuværende standard for pleje.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Non-inferiority of Linshom CPRM + SOC compared to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Tidsramme: 12 Months
|
The primary analysis will be to assess non-inferiority of Linshom + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.This analysis will be performed on patients with RDE.
The statistical test to be used will be a paired t-test for non-inferiority of means.
|
12 Months
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Superiority of Linshom CPRM + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Tidsramme: 12-24 Months
|
Under the same assumptions of mean difference and standard deviation of the paired difference as for Phase I above, but with a -1 minute noninferiority margin, then a sample size of 128 subjects with RDE has 80% power to claim noninferiority of Linshom to SOC (i.e., 80% power to reject the above null hypothesis) at a one-sided 0.025 level of significance.
Assuming prevalence of RDE in the PACU population is 40%, then 320 subjects will be enrolled in Phase I and II combined to achieve128 subjects with RDE for the Phase I + II combined primary analysis.
|
12-24 Months
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Samuel M Galvagno, DO, PhD, MS, MBA, FCCM, University of Maryland, Baltimore
- Studieleder: LaToya Stubbs, MS, CCRC, University of Maryland, Baltimore
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Andersen LW, Kim WY, Chase M, Berg KM, Mortensen SJ, Moskowitz A, Novack V, Cocchi MN, Donnino MW; American Heart Association's Get With the Guidelines((R)) - Resuscitation Investigators. The prevalence and significance of abnormal vital signs prior to in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Jan;98:112-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.08.016. Epub 2015 Sep 9.
- Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, Morimatsu H, Uezono S, Lee S, Ti LK, Urman RD, McIntyre R Jr, Tornero C, Dahan A, Saager L, Weingarten TN, Wittmann M, Auckley D, Brazzi L, Le Guen M, Soto R, Schramm F, Ayad S, Kaw R, Di Stefano P, Sessler DI, Uribe A, Moll V, Dempsey SJ, Buhre W, Overdyk FJ; PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) Group Collaborators. Prediction of Opioid-Induced Respiratory Depression on Inpatient Wards Using Continuous Capnography and Oximetry: An International Prospective, Observational Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1012-1024. doi: 10.1213/ANE.0000000000004788.
- Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, Callura J, Herrin AE, Henriquez C. Continuous oximetry/capnometry monitoring reveals frequent desaturation and bradypnea during patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2007 Aug;105(2):412-8. doi: 10.1213/01.ane.0000269489.26048.63.
- Wadhwa V, Gonzalez AJ, Selema K, Feldman R, Lopez R, Vargo JJ. Novel device for monitoring respiratory rate during endoscopy-A thermodynamic sensor. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jul 18;10(3):57-66. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i3.57.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Apr;27(2):135-141. doi: 10.1097/LBR.0000000000000619.
- Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004 Nov;126(5):1552-8. doi: 10.1378/chest.126.5.1552.
- Niesters M, Mahajan RP, Aarts L, Dahan A. High-inspired oxygen concentration further impairs opioid-induced respiratory depression. Br J Anaesth. 2013 May;110(5):837-41. doi: 10.1093/bja/aes494. Epub 2013 Jan 4.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Respiratorisk insufficiens
- Undersøgelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Diagnostiske teknikker, åndedrætssystem
- Diagnostiske teknikker, kardiovaskulær
- Hjertefunktionstest
- Respiratorisk funktionstest
- Blodkemisk analyse
- Klinisk kemi -tests
- Blodgasanalyse
- Oksimetri
- Kapnografi
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HCR-HP-00104773-1
- AGREEMENT NO. 7113 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: MIPS)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .