On-lay versus præ-peritoneal hernioplastik i Incisional Lumbal Brok

Lumbal brok er fundet som en udfordring selv i den avancerede medicins æra på grund af dens sjældenhed, hvilket komplicerer dets diagnose og behandling[1]. Lumbal brok er fremspring af et organ intraperitonealt eller ekstraperitonealt væv gennem en medfødt eller erhvervet defekt i den posterolaterale abdominalvæg[2]. Incisional lændebrok er blandt de typer lændebrok, der tegner sig for 25 % af tilfældene[3]. Efter abdominale operationer kan vævsstyrken kun genvinde 80 % af sin maksimale trækkraft under perfekte forhold. Således er hver abdominal operation en disponerende faktor for lumbal incisionsbrok [4] Primær lukning af defekten med suturer har vist sig at have en høj fejlrate, så integrationen af ​​nettet i brokreparation har betydeligt fladet tilbagefaldskurven ud. Ved at drage fordel af Laplaces lov sigter nettet mod at forstærke eller bygge bro over defekten og fordele det intra-abdominale tryk over hele det syntetiske lag i stedet for kun defekten. [5] De to mest anvendte mesh-placeringsteknikker er on-lay og pre-peritoneal. Hver metode har sine fordele og ulemper. [6] Nogle kirurger opvejer on-lay-teknikken for at undgå omfattende dissektion. Det er således en hurtigere og lettere teknik; ikke desto mindre er der flere lokale sårproblemer. [7] Den præ-peritoneale metode gør det muligt for kirurgen at påføre nettet posteriort til fascieplanet foran peritoneum. Sidstnævnte teknik vinder popularitet med tiden [8]

Litteraturen er mangelfuld med hensyn til at sammenligne on-lay og præ-peritoneal teknik til reparation af incisional lumbal brok.