Sammenligning af trådteknik versus aspiration plus steroidinjektion til gentagelse af håndledsganglion

INDLEDNING Ganglia er den mest almindelige årsag til henvisning til bløddyrstumorer i øvre ekstremitet. Mere end 50% af henvisninger hører til denne kategori. Ganglion stammer fra fælles kapsel eller seneskeder. Det mest almindelige sted er håndled efterfulgt af nærheden af ​​interphalangeale led. De dorsale ganglier stammer for det meste fra scapho-lunate interosseous ledbånd, mens volar kan opstå fra radioscaphoid joint eller scapho-trapezial led. Den mest almindelige præsentation er smertefri klump ved ovennævnte områder. Smerten kan opstå, når ganglier udøver trykvirkninger under bevægelser. Diagnosen er klinisk i de fleste tilfælde, og yderligere laboratorium eller radiologiske undersøgelser er ofte ikke nyttige.

Behandlingen af ​​ganglier søges hovedsageligt på grund af smerte eller kosmetiske årsager. Behandlingen er skræddersyet i overensstemmelse hermed lige fra simpel tryghed til kirurgisk excision med muligheder for aspiration med og uden steroidinjektion, hyaluronidase-injektion og tråd- eller seton-indføring. Den kirurgiske excision kan også være ortoskopisk. Aspirationen og steroidinjektionen kan være omkostningseffektiv, men er forbundet med hudpigmentering, atrofiske ændringer og øgede chancer for gentagelse. Kirurgisk excision er forbundet med driftsomkostninger, infektioner og mulige chancer for nerve-, sene- eller ledskader. Trådteknikken er set i nogle tidlige undersøgelser, men er til en vis grad blevet ignoreret, uanset at den er omkostningseffektiv og har sammenlignelige resultater. Gentagelsen er fælles med alle de nuværende procedurer.

Efterforskere udførte denne undersøgelse for at bestemme hyppigheden af ​​tilbagefald af håndledsganglier mellem trådningsteknik og aspiration plus steroidinjektion. Begge disse procedurer praktiseres som ambulante procedurer i vores setup. Der er mangel på lokal og international litteratur om dette specifikke emne. Resultatet af vores undersøgelse ville give os bedre indsigt i dette emne og vil efterlade os med et bedre valg til at behandle håndledsganglier.

Metoder og materialer Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev udført på Hit Hospital Taxila fra januar 2020 til juni 2020 i periode på et år med klinisk diagnose af håndledsganglion. Denne undersøgelse blev udført i overensstemmelse med etiske standarder og principper. Institutional Review Board (IRB) eller godkendelse af etisk udvalg blev opnået inden starten af ​​forskningen (referencenummer: ERC/19/15 (b). Informeret samtykke blev erhvervet fra alle deltagere, der var involveret i undersøgelsen. Forskningen blev udført med respekt for deltagernes privatliv, fortrolighed og autonomi. Prøvestørrelsen på 60 patienter (30 i hver gruppe) blev beregnet ved at tage tilbagefaldshastigheder på henholdsvis 4% og 43% for trådningsteknik og aspiration plus steroidinjektion fra en undersøgelse.9 Niveauet af betydning var 5% og testkraften var 90%. Randomisering af patienter blev udført i to lige store grupper med computergenererede tal. I gruppe A blev aspiration af ganglion udført med 18 g nål fastgjort til en 10 ml sprøjte. Efter fuld aspiration blev methylprednisolon (40 mg/ml) injiceret i hulrummet. I gruppe B blev silksuturstørrelse 1 passeret vandret gennem ganglionen og bundet over steril gasbind. Evakueringen af ​​slimhindeindhold blev udført manuelt, og patienter blev bedt om at udføre manuel massage tre gange dagligt i 7 dage. Tråden blev fjernet efter 2 uger, eller når kun serosanguinøs udladning blev observeret ved indgangspunkterne på tråd. Begge procedurer blev udført med fulde aseptiske foranstaltninger og under lokalbedøvelse på 1% lignocaine. Patienterne blev fulgt i OPD efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder. Gentagelsen blev bemærket på specielt designet proforma til undersøgelse.

Dataene blev analyseret af Statistical Package for Social Science (SPSS) version 25 registreret til Microsoft Windows. De kvantitative variabler som alder og sygdomsvarighed blev udtrykt ved gennemsnitlig og standardafvigelse. De kvalitative variabler som køn og tilbagefald ved opfølgningsbesøg blev udtrykt som frekvens og proportioner. Både grupper A og B blev sammenlignet mellem hinanden med hensyn til tilbagefald efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder ved Chi Square -test. P -værdien på <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.