Additive effekter af interoceptiv træning til fysioterapi i funktionelle bevægelsesforstyrrelser (interoptfmd) (interoPTfmd)

Funktionel neurologisk lidelse (FND) er en dårligt forstået og udbredt lidelse, der udgør 16% af polikliniske neurologiske henvisninger. Patienter med funktionel bevægelsesforstyrrelse (FMD), som er en af ​​de mest almindelige undertyper af FND, er vanskelige at behandle. Mens voksende beviser fremhæver effektiviteten af ​​fysioterapi for FMD, forbliver fraværet af pålidelige prediktorer til behandlingsresultater en stor udfordring i styringen af ​​betingelsen effektivt.

Vores mål er at evaluere den interoceptive profil af individer med FMD og etablere en forbindelse mellem interoceptive og opmærksomme abnormiteter, typen og sværhedsgraden af ​​symptomer og responsen på behandling. Undersøgelsen vil anvende den objektive kliniske og subjektive evaluering af symptomens sværhedsgrad sammen med adfærdsmæssige, neurofysiologiske og neuroimaging -metoder til at give et omfattende sæt af målinger af interopception og opmærksomhed. FMRI vil yderligere belyse de neurale korrelater af interopception og opmærksomhed. Disse foranstaltninger vil blive analyseret i en kohort af FMD-patienter og sunde kontroller for at undersøge forholdet mellem interopception, opmærksomhed og type, sværhedsgrad og påvirkning af motoriske og ikke-motoriske symptomer på livskvaliteten.

Interoceptive og opmærksomme foranstaltninger vil også blive testet som markører for terapieresultater i et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg. Otte FMD-patienter rekrutteres til at gennemgå FMD-specifik fysioterapi, hvor en gruppe får yderligere interopceptionstræning via en specifik åndedrætsteknik (SBTS) -protokol. Deltagerne vil blive randomiseret til fysioterapi alene eller fysioterapi plus SBT'er med kliniske resultater, interoceptive og opmærksomme foranstaltninger vurderet før og efter behandling. Dette design vil evaluere interventionens påvirkning og identificere prediktorer for behandlingsresultater.

Specifikke mål Mål 1: At udforske interoceptive mekanismer i FMD og deres forhold til symptomer og behandlingsrespons.

1.1 Karakteriserer interoceptive profiler (respiroceptiv og cardiopceptiv følsomhed og metakognition) i FMD sammenlignet med sunde kontroller.

1.2 Undersøg sammenhænge mellem interopception, motoriske symptomer og smerter. 1.3 Evaluer interoceptiv følsomhed som en prediktor for PT -resultater og SBT'ernes indflydelse på interopception og smerteduktion.

1.4 Undersøg ændringer i interoceptiv netværksaktivering (f.eks. Salience Network) efter PT, med eller uden SBT'er.

AIM 2: At studere opmærksomme mekanismer i FMD og identificere forudsigere for PT -resultater.

2.1 Evaluer distraherbarhed som en prediktor for PT -resultater. 2.2 Evaluer opmærksomme foranstaltninger under kognitive, følelsesmæssige og oculomotoriske opgaver og deres forhold til FMD -symptomer og PT -resultater.

2.3 Undersøg ændringer i hjerneaktivering relateret til opmærksomhedsbehandling og symptomkontrol.

AIM 3: At evaluere de additive virkninger af specifikke åndedrætsteknikker (SBTS) på fysioterapieresultater i FMD.

3.1 Sammenlign resultater mellem patienter, der modtager PT alene og PT plus SBT'er. 3.2 Evaluer, om SBTS forbedrer interopception og forbedrer symptomer og HRQOL.

Metoder:

Mål 1. Interoceptiv følsomhed, metakognition og opmærksomhed vil blive evalueret ved hjælp af psykofysiske opgaver, fMRI og øjensporing for at undersøge deres forhold til symptomer og behandlingsresultater i FMD.

Mål 2: Opmærksomhedsmekanismer, herunder distraherbarhed, vil blive vurderet gennem kliniske opgaver, neurofysiologiske optagelser og fMRI for at identificere forudsigere for fysioterapi -resultater.

Mål 3: Virkningerne af SBT'er som et supplement til fysioterapi vil blive evalueret ved hjælp af kliniske skalaer til motoriske og ikke-motoriske symptomer sammen med livskvalitet og psykologiske foranstaltninger.