Morfin eller ketamin til analgesi (MoKA)
Effektivitet af intravenøs sub-dissociativ ketamin versus intravenøs morfin hos børn med akut smerte
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mål 1: At bestemme, om IV-under-dissociativ ketamin er ikke-inferiør for IV-morfin for at reducere smerteintensitet hos børn, der præsenterer for en ED med akut smerte. Undersøgere antager, at IV-sub-dissociativ ketamin er ikke-inferiør for IV-morfin for faldende smerteintensitet hos børn med akut mavesmerter eller en ekstremitetsbrud.
AIM 2: At sammenligne hastigheden af akutte (<2 timer) bivirkninger, herunder kardiopulmonale bivirkninger, der er forbundet med IV-sub-dissociativ ketamin og IV-morfin. Undersøgere antager, at der er en mindre andel af kardiopulmonale bivirkninger forbundet med IV-under-dissociativ ketamin sammenlignet med IV-morfin.
Mål 3: At bestemme forholdet mellem ketamin og langvarige efterfølger af akut smerte. Undersøgere antager, at børn, der modtager ketamin, vil have bedre niveauer af smerterelateret funktion i løbet af den første uge efter ED-præsentation og vil have større odds for at opleve mere gunstige posttraumatiske stress, angst og depression resultater 1-6 måneder efter ED-præsentation sammenlignet sammenlignet til børn, der modtog IV -morfin.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Amy L Drendel, DO, MS
- E-mail: adrendel@mcw.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Daniel S Tsze, MD, MPH
- Telefonnummer: 917-375-2647
- E-mail: dst2141@cumc.columbia.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Kontakt:
- Deborah Liu, MD
- Telefonnummer: 323-660-2450
- E-mail: deliu@chla.usc.edu
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
- UC Davis Children's Hospital
-
Kontakt:
- Leah Tzimenatos, MD
- Telefonnummer: 800-282-3284
- E-mail: lstzimenatos@ucdavis.edu
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Forenede Stater, 19803
- Nemours Children's Hospital
-
Kontakt:
- Amy Thompson, MD, MSCR
- Telefonnummer: 302-651-4200
- E-mail: amy.thompson@nemours.org
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30329
- Arthur M. Blank Hospital
-
Kontakt:
- Becky Burger, MD
- Telefonnummer: 404-785-5437
- E-mail: beckyburger@emory.edu
-
Kontakt:
- Claudia R Morris
- E-mail: claudia.r.morris@emory.edu
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- NewYork Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital
-
Kontakt:
- Daniel S Tsze, MD, MPH
- Telefonnummer: 212-305-6628
- E-mail: dst2141@cumc.columbia.edu
-
Kontakt:
- Raquel Shrager
- E-mail: rs3823@cumc.columbia.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
Kontakt:
- Bob Hickey, MD
- E-mail: robert.hickey@chp.edu
-
Kontakt:
- Maren Lunoe, MD
- Telefonnummer: 412-692-5325
- E-mail: maren.lunoe@chp.edu
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Eileen Klein, MD, MPH
- Telefonnummer: 206-987-8811
- E-mail: eileen.klein@seattlechildrens.org
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Children's Wisconsin
-
Kontakt:
- Amy L Drendel, DO, MS
- Telefonnummer: 877-266-8989
- E-mail: adrendel@mcw.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Mavesmerter eller isoleret langbenet ekstremitetsfraktur (mistænkt eller bevist)
- Selvrapporteret smerte score på ≥ 6/10
- Kræver IV -morfin for analgesi som bestemt af den behandlende læge
Ekskluderingskriterier:
- Vægt> 82,4 kg
- Kendt allergi/kontraindikation til morfin eller ketamin
- Antecedent modtagelse af ketamin relateret til at præsentere klage
- Manglende evne til at bruge selvrapporteringsmålinger af smerte eller spørgeskemaer
- Kronisk sygdom forbundet med smerte
- Kronisk smertetilstand, der kræver brug af opioider som ambulant
- Hæmodynamisk ustabilitet eller kritisk sygdom pr. Behandling af læge
- Ændret mental tilstand (f.eks. GCS, 14 eller klinisk rus)
- Kendt historie om skizofreni, lever- eller nyreproblemer eller osteogenese imperfecta
- Bekymring for åben brud, neurovaskulært kompromis eller rumsyndrom
- Skader ud over ekstremitetsskaden (f.eks. Hoved, nakke, mave)
- Kendt eller rapporteret graviditet
- Taler ikke engelsk eller spansk
- Patient, der tidligere var tilmeldt denne undersøgelse
- Afdelinger af stat, plejebørn eller børn i varetægt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sub-dissociativ ketamin
0,25 mg/kg, maksimal dosis 25 mg
|
Under-dissociativ ketamin, IV
|
|
Aktiv komparator: Morfin
0,1 mg/kg, maksimal dosis 8 mg
|
Morfin, IV
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteintensitet
Tidsramme: Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
Selvrapporteret smerteintensitet målt ved hjælp af den verbale numeriske vurderingsskala (VNR'er).
Scoret fra 0 til 10.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
|
Bivirkninger, akutte
Tidsramme: Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
Eksempler på bivirkninger inkluderer, men er ikke begrænset til, kardiopulmonale bivirkninger (f.eks. Hypoxia, respirationsdepression, hypotension); opioidrelaterede bivirkninger; og bivirkninger som målt ved hjælp af bivirkningskalaen for dissociativ anæstetika (Sersda).
|
Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
|
Smerter-relateret funktion
Tidsramme: Dage 1, 2,3, 7 og 30 efter udskrivning.
|
Smerteintensitet og relaterede funktionelle begrænsninger på grund af smerter, målt ved hjælp af forældrenes postoperative smerteforanstaltning (PPPM).
Scoret fra 0 til 10.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Dage 1, 2,3, 7 og 30 efter udskrivning.
|
|
Traumatisk stress, primær vurdering
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning.
|
Stress relateret til den oplevede smerte målt ved hjælp af Child Stress Disorder Checklist (CSDC-SF).
Scoret fra 0 til 8. En højere score indikerer et værre resultat.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Modtagelse af redningsanalgesi
Tidsramme: Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
Antal deltagere, der modtog en redningsmæssig analgetisk indgivet.
|
Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
|
Ønske om samme smertestillende middel
Tidsramme: 240 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller når der opstår en terminalhændelse
|
Antal deltagere, der vil have det samme smertestillende middel (dvs. studiemedicin) igen i fremtiden.
|
240 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller når der opstår en terminalhændelse
|
|
Sedationsdybde
Tidsramme: Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
Dybde af sedation målt ved hjælp af University of Michigan Sedation Scale (UMSS).
Scoret fra 0 til 4. 0 er det dybeste sedationsniveau (ustrigeligt), 4 er vågen og opmærksom.
|
Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
|
Analgetisk/opioidbrug efter udskrivning
Tidsramme: Dage 1, 2, 3, 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
Navn, dosis og varighed af smertestillende midler og/eller opioider, der bruges til at beregne samlede brugsdage i løbet af den forløbne tid siden sidste vurdering
|
Dage 1, 2, 3, 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
|
Savnet skole eller arbejde
Tidsramme: Dag 7, 30, 90, 180 efter udskrivning
|
Dage med ubesvaret skole eller arbejde relateret til hovedklagen.
|
Dag 7, 30, 90, 180 efter udskrivning
|
|
Returbesøg
Tidsramme: Dag 7, 30, 90, 180 efter udskrivning
|
Antal afkastbesøg relateret til den vigtigste klage, som kan omfatte (men ikke begrænset til) afkastbesøg på akuttafdelingen eller primærplejelæge
|
Dag 7, 30, 90, 180 efter udskrivning
|
|
Angst
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
Generel angstlidelse-7 (GAD-7).
Scoret fra 0 til 21.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
|
Depression
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
Patientrapporterede resultater Målinginformationssystem (PROMIS).
Scoret fra 8 til 40.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
|
Stofbrug
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
National Institute on Drug Abuse (NIDA) Modificeret Assist Tool.
Scoret fra 0 til 360.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Global tilfredshed
Tidsramme: Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
Global tilfredshed med analgesi målt ved hjælp af det patient globale indtryk af ændring (PGIC) score.
Scoret fra 1 til 7. En højere score indikerer et værre resultat.
|
Op til 120 minutter efter afslutningen af undersøgelsen af lægemiddeladministration eller indtil der opstår en terminalhændelse
|
|
Opioidbrug/misbrug
Tidsramme: Dage 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
Navn, dosis og varighed af opioider, der bruges til at beregne de samlede brugsdage i løbet af den forløbne tid siden sidste vurdering og indikation for brug
|
Dage 30, 90 og 180 efter udskrivning
|
|
Smertekatastrofiserende
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning.
|
Vurdering af øgede negative kognitive og affektive smerter responser hos børn.
Målt ved hjælp af smertekatastrofiserende skala (PCS) til børn.
Scoret fra 0 til 4. en højere score indikerer mere katastrofisk.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning.
|
|
Smerter interferens
Tidsramme: Dag 7 efter udskrivning
|
Hvor meget smerte forstyrrer daglige aktiviteter målt ved hjælp af den korte smerteinventar (BPI) smerteinterferens.
Scoret fra 0 til 10.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Dag 7 efter udskrivning
|
|
Fysisk funktion
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning
|
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved hjælp af den pædiatriske livskvalitet (PEDSQL) lager.
Scoret fra 0 til 100.
En højere score indikerer en bedre sundhedsrelateret livskvalitet.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning
|
|
Sove
Tidsramme: Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning
|
Virkningen af smerter på søvn målt ved hjælp af de patientrapporterede resultater Målingsinformationssystem (PROMIS) Pædiatrisk søvnforstyrrelse 8A + søvnvarighed.
Scoret fra 8 til 40.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Baseline (på tilmeldingstidspunktet) og dag 7 efter udskrivning
|
|
Traumatisk stress, sekundær vurdering
Tidsramme: Dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning.
|
University of California Los Angeles posttraumatisk stresslidelse (UCLA PTSD).
Scoret fra 0 til 108.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Dage 7, 30, 90 og 180 efter udskrivning.
|
|
Forælder/værge/plejer smerter katastrofiserende
Tidsramme: Dag 180 efter udskrivning
|
Smertekatastrofiserende skala (PCS) for forældre.
Scoret fra 0 til 52.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Dag 180 efter udskrivning
|
|
Forælder/værge/plejepersons depression
Tidsramme: Dag 180 efter udskrivning.
|
Patientsundhedsspørgeskema-2 (PHQ-2).
Scoret fra 0 til 6.
Hvis scoringen er 3 eller større, er den store depressive lidelse sandsynligt.
|
Dag 180 efter udskrivning.
|
|
Forælder/værge/plejepersons angst
Tidsramme: Dag 180 efter udskrivning
|
Generaliseret angstlidelse 2-punkt (GAD-2).
Scoret fra 0 til 6.
En højere score indikerer et værre resultat.
|
Dag 180 efter udskrivning
|
|
Forælder/værge/plejepersons smertskvalitet i livet
Tidsramme: Dag 180 efter udskrivning
|
Verdenssundhedsorganisationens livskvalitet-2-vare (WHOQOL-2).
Scoret fra 2 til 10.
En højere score indikerer et bedre resultat.
|
Dag 180 efter udskrivning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Daniel S Tsze, MD, MPH, Columbia University
- Ledende efterforsker: Amy L Drendel, DO, MS, Medical College of Wisconsin
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Sår og skader
- Patologiske processer
- Sygdomsegenskaber
- Tegn og symptomer, fordøjelsessystemet
- Adfærdsmæssige symptomer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Perceptuelle forstyrrelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Opførsel
- Tegn og symptomer
- Smerte
- Mavesmerter
- Angstlidelser
- Nødsituationer
- Brud, Knogle
- Depression
- Agnosia
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Kulbrinter
- Cyclohexanes
- Cycloparaffiner
- Kulbrinter, alicyklisk
- Kulbrinter, cyklisk
- Alkaloider
- Polycykliske aromatiske kulbrinter
- Polycykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 4 eller flere ringe
- Morfinans
- Opiatalkaloider
- Heterocykliske forbindelser, bro-ring
- Fenanthrener
- Morfinderivater
- Morfin
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAV7115
- U01HD116253 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- IRB00181652 (Anden identifikator: University of Utah Institutional Review Board)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .