Effekter af motorisk billeduddannelse efter muskelforlængelse af kirurgi hos børn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en patologi, der forekommer som et resultat af en ikke-progressiv læsion i hjernen, der udvikler sig på grund af forskellige risikofaktorer, der kan forekomme før, under eller efter fødslen. Den spastiske type er den mest almindelige type CP. Børn med CP oplever forskellige problemer inden for fysiske, psykologiske, mentale og sociale områder afhængigt af det berørte område af hjernen og graden af ​​involvering. Motorfunktionstab er det primære problem hos personer med CP. Børn klassificeres i henhold til niveauet for involvering i den brutto motoriske funktionsskala (GMFC'er). Mens GMFCS -niveau 1 indikerer det mildeste involvering, indikerer GMFCS niveau 5 det mest alvorlige involvering.

Spasticitet, der forekommer i de berørte områder af kroppen efter øvre motorisk neuronlæsion, påvirker direkte negativt barnets muskel- og fællesfunktioner. Muskelgrupperne, hvor spasticitet ofte og ofte ses i den nedre ekstremitet, er hofteadduktormusklerne, hamstrings og ankelplantar flexor muskler. Ankelplantar flexor muskelspasticitet kan ses hos børn af alle GMFCS -niveauer og påvirker barnets funktionelle status negativt og reducerer overholdelsen af ​​brugen af ​​ortose. Forøget ankelplantar flexor spasticitet forårsager kontraktur i ankelplantarfleksorer over tid, hvilket begrænser ankeldorsifleksion. Denne tilstand forårsager ofte tå, der går i børn. Tåvandring forstyrrer barnets generelle kropsbalance og påvirker også negativt andre øvre segmenter, især knæleddet.

Den primære behandlingsmulighed i nærvær af ankelplantar flexor muskel spasticitet er konservativ behandling. Konservativ behandling inkluderer placering af ankelen i dorsiflexion og styrkelse af Dorsiflexor -musklerne, strækning af ankelplantar flexor muskler, udførelse af afslapningsøvelser på den samme muskelgruppe og overføring af vægt i den relevante position og gåøvelser.

I nærvær af dynamisk spasticitet anvendes effektiviteten af ​​botulinumneurotoksininjektion på ankelplantar -flexormusklerne i tilfælde, hvor konservativ behandling er utilstrækkelig, vist i litteraturen. I tilfælde, hvor alle disse metoder er utilstrækkelige, er plantar flexor muskelkontraktur til stede, og barnet er funktionelt påvirket, at forlængende operationer udføres til plantar flexor -musklerne er indikeret. Denne operation kan kun udføres på gastrocnemius -muskelen eller på Achilles -senen, der inkluderer både gastrocnemius og soleus muskler.

Ankelplantar -flexormusklerne er inkluderet i antigravitetsmuskelgruppen og har en vigtig rolle i den generelle kropsbalance. Længden og styrken af ​​disse muskler i en bestemt hastighed tilvejebringer stabilisering af kropssegmenterne. Mens den øgede tone i disse muskler forstyrrer denne stabilisering, resulterer manglende evne til den langstrakte muskel til at give tilstrækkelig kerneunderstøttelse efter afslapninger i overdreven dorsiflexion og antyder, at den kan forårsage vandrende problemer og i sidste ende tab af balance. Derfor, når man beslutter sig om plantar flexor muskelafslapningsoperationer, der anvendes til børn med CP, menes det, at den rigtige timing skal leveres, og operationen skal udføres med et erfarent team i tilstrækkelige og korrekte mængder, og postoperativ rehabiliteringsprotokoller, der inkluderer Intensive undersøgelser af at få balance og stabilisering i den postoperative periode vil øge balance og gåekontrol.

Motoriske billeder; Det er processen med at lære en ny bevægelse eller øge kvaliteten af ​​en kendt bevægelse ved at visualisere den på en planlagt og intensiv måde i sindet uden at udføre nogen motorisk aktivitet. I billeder, mens du faktisk ikke udfører nogen aktivitet; Det er muligt at opleve det gennem mentale billeder ved at se billedet i sindet, føle bevægelsen som på billedet, føle smagen eller lugten af ​​billedet og høre dets lyd. Effektiviteten af ​​motorbilledeuddannelse er vist hos børn med CP. Der er ingen undersøgelse af dens effektivitet i den postoperative periode.

I vores undersøgelse mener vi, at motorbillederuddannelse, der vil blive anvendt ud over det postoperative rehabiliteringsprogram, er effektivt i balance, gåture og livskvalitet, især hos børn med CP, i rehabiliteringsprocessen, hvor der er en Obligatorisk begrænsning med gips og ortose efter ankelplantar flexor -muskelforlængende operationer. Det primære mål med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​motorisk billeduddannelse, som vil blive anvendt ud over postoperativ rehabilitering efter ankelplantar flexor muskelfrigørelsesoperationer hos personer med cerebral parese, på balance, gang og livskvalitet.