FGFR4 kimære antigenreceptor (CAR) T -celler hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom
Fase I dosis Escalation Study af FGFR4 kimær antigenreceptor (CAR) T -celler hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom
Baggrund:
Rhabdomyosarkom (RMS) er en kræft i blødt væv. Det vises ofte hos børn. RMS -kræftceller producerer et protein kaldet FGFR4. Forskere ønsker at prøve en ny form for behandling af RMS: De vil indsamle en persons egne T -celler, en type immuncelle; Derefter ændrer de T -cellerne, så de er bedre i stand til at målrette og angribe RMS -tumorceller. De modificerede T -celler er kimære antigenreceptor (CAR) T -celler. Behandlingen i denne undersøgelse kaldes FGFR4-bil T-celler.
Objektiv:
At teste FGFR4-bil T-celler hos børn og unge voksne med RMS.
Støtteberettigelse:
Mennesker i alderen 3 til 39 år med RMS. RMS skal have undladt at svare eller returneret efter mindst 2 runder med standardbehandling.
Design:
Deltagerne vil blive screenet. De vil have billeddannelsesscanninger og test af deres hjerte og nervesystem. De kan have en vævsprøve taget fra deres tumor.
De vil gennemgå aferese: Blod vil blive taget fra kroppen gennem en nål. Blodet passerer gennem en maskine, der adskiller T -cellerne. Det resterende blod vil blive returneret til kroppen gennem en anden nål. De indsamlede T-celler vil blive ændret i et laboratorium for at skabe FGFR4-bil T-celler.
Når de nye T -celler er klar, kommer deltagerne ind på hospitalet. I 4 dage vil de modtage lægemidler til at forberede deres krop til FGFR4-bil T-celler. Derefter vil de modificerede T -celler blive tilført i en vene.
Deltagerne har opfølgende besøg i 5 år. Langsigtet opfølgning vil være yderligere 10 år.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
- Rhabdomyosarkom (RMS) er den mest almindelige bløddelssarkom i barndommen med en årlig forekomst på 4,5 tilfælde pr. 1 million børn og er den tredje mest udbredte ekstrakraniale faste tumor i barndommen efter neuroblastoma og Wilms tumor.
- RMS er opdelt i to hovedundertyper, fusions-negative (FN-RMS) drevet af Ras Pathway-mutationer og fusionspositive rhabdomyosarcoma (FP-RMS) drevet af PAX3/PAX7-FOXO1 fusionsgener. Patienter med sygdom med lav risiko har en 5-årig samlet overlevelse (OS), der nærmer sig 90% og tilbagefaldsfri overlevelse, der for nylig er forbedret til 70-80%, omend med betydelig toksicitet. Patienter med højrisk eller tilbagevendende sygdom har imidlertid en dystre prognose (henholdsvis 5-årig overlevelse <30% eller 17%).
- Vi har tidligere rapporteret, at FGFR4 udtrykkes universelt i RMS, høj ekspression er forbundet med et negativt resultat, og ca. 10% af FNRMS har aktiverende mutationer af FGFR4.
- Vi rapporterede for nylig, at fusionsgen PAX3-FOXO1, den vigtigste onkogene drivkraft for FP-RMS, etablerer en superforstærker i FGFR4-locus og driver sit kontinuerlige høje udtryk.
- FP-RMS-patienttumorer, der har PAX3-fusioner, er mere tilbøjelige til at være metastatiske ved præsentationen, tilbagefald på trods af aggressiv terapi og har meget dårlig overlevelse, hvilket understreger det kritiske behov for at udvikle nye terapeutiske strategier for denne undergruppe af patienter.
- Disse data indikerer, at FGFR4 er universelt udtrykt og en driver -onkogen i RMS og derfor er et kantabelt mål for immunterapi.
Objektiv:
-For at estimere den maksimale tolererede dosis (MTD) af FGFR4-CAR T-celler hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom efter et cyclophosphamid/fludarabin lymfodepletion regime.
Støtteberettigelse:
- Alder> = 3 og <= 39 år gammel
- Vægt> = 15 kg
- Bekræftet diagnose af rhabdomyosarkom
- Tilbagefald eller ildfast rhabdomyosarkom efter mindst 2 kræftbehandlingsregimer
Design:
- Fase I, dosis-eskaleringsskema vil blive anvendt ved 4 dosisniveauer (DL) (+/- 20%): Dl1 (3 x 10^5 transducerede T-celler/kg); Dl2 (1 x 10^6 transducerede T -celler/kg); Dl3: (3 x 10^6 transducerede T -celler/kg); Dl4 (1 x 10^7 transducerede T-celler/kg) ved anvendelse af et standard 3 + 3 dosis-eskaleringsdesign. Dosisniveau -1 (+/- 20%): 1 x 10^5 Transducerede T -celler/kg kan anvendes, hvis toksicitet bemærkes i dosisniveau 1.
- Ved tilmelding udføres aferesis for at indsamle T -celler til transduktion inden præparativ kemoterapi. Perifere mononukleære blodceller (PBMC) kan om nødvendigt kryokonserveres inden påbegyndelse af biltransduktion. Biltransducerede T -celler vil blive fremstillet og kryopreserveret inden administration.
- Deltagerne vil modtage en standard lymfodepletering forberedende regime af fludarabin (30 mg/m^2/d på dage -5, -4, -3 og -2) og cyclophosphamid (500 mg/m^2/d på dage -4, -3 og -2)
- Dag 0: Bil T -celleinfusion
- Deltagerne overvåges for toksicitet, antitumorrespons, biludvidelse og vedholdenhed samt andre biologiske korrelater
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Srivandana Akshintala, M.D.
- Telefonnummer: (240) 858-3448
- E-mail: srivandana.akshintala@nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: NCI POB Solid Tumor Referral Team
- Telefonnummer: (240) 858-7013
- E-mail: ncipobstreferrals@mail.nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- Srivandana Akshintala, M.D.
- Telefonnummer: (240) 858-3448
- E-mail: NCIPOBSTReferrals@mail.nih.gov
-
Kontakt:
- Jo Hurtt, B.S.N.
- Telefonnummer: 240-858-7012
- E-mail: jo.hurtt@nih.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- Inkluderingskriterier
- Histologisk bekræftet Rhabdomyosarcoma af NCI Department of Pathology.
Bemærk: Da FGFR4 -ekspression er universel i Rhabdomyosarcoma, er bekræftelse af FGFR4 -ekspression ikke påkrævet.
- Tilbagefaldt eller ildfast rhabdomyosarkom efter mindst to (2) kræftbehandlingsregimer, dvs. deltagerne skal have tilbagefaldt eller gået frem efter forhåndsbehandling (der inkluderer enhver systemisk kemoterapi med eller uden lokal kontrol) såvel som mindst en redningsterapi (som kan være systemisk terapi, stråling eller kirurgi).
- Ingen tilgængelige alternative kurative terapier pr. Standard for pleje.
- Deltagerne skal have målbar sygdom pr. RECIST 1,1 eller ikke-målbar sygdom ved billeddannelse.
- Alder> = 3 og <= 39 år gammel.
- Vægt> = 15 kg.
- Performance -status: Karnofsky> = 50% (> = 16 år) eller Lansky> = 50% (<16 år).
Bemærk: Deltagere, der ikke er i stand til at gå på grund af lammelse, men som er lodret i en kørestol vil blive betragtet som ambulant til beregning af ydelsesresultatet.
- Deltagerne skal være villige til at acceptere blodtransfusioner.
Tilstrækkelig organ og marvfunktion som defineret nedenfor:
Orgel: knoglemarvsfunktion*
- Laboratorieelement: absolut neutrofil tælling; Minimumskrav> = 500/MCL
Laboratorieelement: blodplader; Minimumskrav> = 50.000/MCL
*Transfusionsuafhængig (defineret som ingen transfusion i de foregående 7 dage) for deltagere uden knoglemarvsinddragelse. Deltagere, der har knoglemarvsinddragelse med tumor, er fritaget for blodpladekravet og vil ikke kunne evalueres for hæmatologiske toksiciteter. Deltagerne må ikke være ildfaste mod transfusioner.
Orgel: Leverfunktion
- Laboratorieelement: aspartataminotransferase (AST); Minimumskrav <= 5 x øvre grænse for normal (ULN)
- Laboratorieelement: Alaninaminotransferase (ALT); Minimumskrav <= 5 x uln
- Laboratorieelement: Total Bilirubin; Minimumskrav <= 2 x Uln (Bemærk: Deltagere med Gilberts syndrom og/eller bilirubinhøjde på grund af tumorinddragelse må have <= 5 x uln)
BEMÆRK: Voksneværdier vil blive brugt til beregning af lever toksicitet og bestemmelse af støtteberettigelse
-Organ: Nyrefunktion
- Alder: 3 til <6 år; Maksimal serumkreatinin (mg/dl): han - 0,8, kvindelig - 0,8
- Alder: 6 til <10 år; Maksimal serumkreatinin (mg/dl): mand - 1, kvindelig - 1
- Alder: 10 til <13 år; Maksimal serumkreatinin (mg/dl): mand - 1.2, kvinde - 1.2
- Alder: 13 til <16 år; Maksimal serumkreatinin (mg/dl): han - 1,5, kvindelig - 1.2
- Alder:> = 16 år; Maksimal serumkreatinin (mg/dl): han - 1,7, kvinde - 1.4
ELLER
Målt eller beregnet kreatinin clearance eller glomerulær filtreringshastighed (GFR); Minimumskrav:> = 60 ml/min/1,73 m^2
-Organ: hjertefunktion
Laboratorieelement: Hjertestatus; Minimumskrav: Hjerteudsprøjtningsfraktion> = 45% eller forkortelsesfraktion> = 28%, perikardial effusion <= grad 2 som bestemt af et ekkokardiogram (Echo)
- Organ: Lungefunktion
Laboratorieelement: lungestatus; Minimumskrav: pleural effusion <= grad 1; Oxygen (O2) Mætning> = 92% på rumluft i hvile
-Organ: Neurologisk funktion
Laboratorieelement: neurologisk status; Minimumskrav: Ingen akut neurotoksicitet større end klasse 2 pr. CTCAE v.5.0 med undtagelse af nedsat senrefleks (DTR). Enhver karakter af DTR er berettiget.
- Personer med børnebærende potentiale (IOCBP) skal blive enige om at bruge meget effektiv prævention (hormonel, intrauterin enhed [IUD], afholdenhed, kirurgisk sterilisering) ved undersøgelsesindgangen og op til 12 måneder efter den sidste dosis af kombineret kemoterapi eller 6 måneder efter FGFR4-bil T-celler infusion, som senere er senere. Personer, der kan far børn, skal blive enige om at bruge en effektiv præventionsmetode (barriere, kirurgisk sterilisering, afholdenhed) ved undersøgelsesindgangen og op til 4 måneder efter den sidste dosis af kombineret kemoterapi eller 6 måneder efter FGFR4-bil-celler infusion, alt efter hvad der kommer senere. Vi vil også anbefale personer, der kan
Faderbørn med IOBCP -partnere beder deres partnere om at være i meget effektiv prævention (hormonel, IUD, kirurgisk sterilisering). Personer, der kan far børn, må ikke fryse eller donere sæd inden for samme periode.
- Sygeplejedeltagere skal være villige til at afbryde sygepleje fra studiebehandlingsinitiering gennem 4 måneder efter afslutningen af kemoterapi forberedende administration eller 6 måneder efter FGFR4-bil-celler infusion, alt efter hvad der er senere.
- Deltagere med tidligere Tumorinddragelse af tumorinddragelse i centralnervesystemet (CNS), der er blevet behandlet og er stabil i mindst 6 uger efter afslutningen af terapi
af resterende hjerne abnormiteter uden specifik terapi er tilladt. Deltagere med asymptomatiske subcentemiske CNS -læsioner er tilladt, hvis der ikke er angivet nogen øjeblikkelig stråling eller kirurgi.
- Deltagerne skal være villige til at blive tilmeldt Protocol 15C0028 "Opfølgningsevaluering for genterapi-relaterede forsinkede bivirkninger efter deltagelse i pædiatrisk onkologi-gren kliniske forsøg" efter 5 år på denne retssag.
- Deltagerens eller forældrenes evne til at forstå og vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykke -dokument.
Ekskluderingskriterier
Tidligere terapi med følgende før aferese:
- Tyrosinkinaseinhibitor, målrettet middel eller metronomisk ikke-myelosuppressivt regime inden for <= 1 uge
- Systemisk kemoterapi inden for <= 2 uger
- Antineoplastisk antistofbehandling, kontrolpunktinhibitorer eller vaccineterapi inden for <= 3 uger eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er kortere)
- Stråling inden for <= 3 uger (<= 6 uger, hvis CNS- eller lungefelter er blevet udstrålet eller i tilfælde af kraniospinal bestråling af stråling af> = 50% af benet bækken og <= 12 uger i tilfælde af total kropsbestråling). Bemærk: Der er ingen tidsbegrænsning, hvis mængden af knoglemarvsbehandlet er mindre end 10%, og deltageren har målbar/evaluabel sygdom uden for strålingsporten
- Eventuelle undersøgelsesagenter inden for <= 4 uger
- Autolog stamcelleinfusion efter myeloablativ terapi inden for <= 6 uger
- genetisk modificeret T -celle, NK -celle eller dendritisk celleterapi inden for <= 6 uger
- Allogen stamcelletransplantation/infusion inden for <= 12 uger eller bevis på aktivt transplantat versus værtssygdom (GVHD)
- Deltagere, der modtager mere end fysiologisk dosering af systemiske steroider (3 mg/m^2/dag med prednisonækvivalent).
- Historie om alvorlig, øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion, der tilskrives alle midler, der blev anvendt i undersøgelsen eller til fremstilling af cellerne.
- Anden malignitet når som helst.
- Primær immundefekt.
- Seropositive for human immundefektvirus (HIV) antistof.
- Seropositiv for hepatitis C (HCV) eller positiv for hepatitis B (HBV) overfladeantigen (HBsAg).
- Graviditet bekræftet med beta-HCG-serum eller urin graviditetstest udført i IOCBP ved screening.
- Ukontrolleret intercurrent sygdom eller sociale situationer, der ville begrænse overholdelsen af undersøgelseskravene.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1
Lymfodepletering af forberedende regime (fludarabin og cyclophosphamid) efterfulgt af infusion af FGFR4-bil T-celler eskalering/de-eskaleringsdosisniveauer
|
30 mg/m2 pr. Dag IV på dage -5, -4, -3, -2
500 mg/m2 pr. Dag IV på dage -4, -3, -2
Enkelt intravenøs (IV) infusion på dag 0
Deltagerne Alder> = 18 år, baseret på FDA -godkendt dosering: Indlæsning af dosis på 400 mg/m2 IV, efterfulgt af 250 mg/m2 IV ugentligt for i alt 4 doser. Deltagerne alder |
|
Eksperimentel: Arm 2
Lymfodepletering forberedende regime (fludarabin og cyclophosphamid) efterfulgt af infusion af FGFR4-bil T-celler ved MTD
|
30 mg/m2 pr. Dag IV på dage -5, -4, -3, -2
500 mg/m2 pr. Dag IV på dage -4, -3, -2
Enkelt intravenøs (IV) infusion på dag 0
Deltagerne Alder> = 18 år, baseret på FDA -godkendt dosering: Indlæsning af dosis på 400 mg/m2 IV, efterfulgt af 250 mg/m2 IV ugentligt for i alt 4 doser. Deltagerne alder |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Anslå MTD for FGFR4-bil T-celler hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom efter et cyclophosphamid/fludarabin lymfodepletionsregime
Tidsramme: 28 dage
|
Estimering af MTD ved anvendelse af evaluering af bivirkninger, der betragtes som en DLT inden for DLT -periode som forklaret i sektioner dosisbegrænsende toksicitet (DLT) og dosisoptrapning (ARM 1)
|
28 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer gennemførligheden af fremstilling af FGFR4-bil T-celler for børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom
Tidsramme: Initiering af fremstilling af FGFR4-bil T-celler fra den første deltager, indtil den er afsluttet af CART-celleproduktion af den sidste deltager.
|
Fraktionen af deltagere, der med succes kan fremstille det målrettede dosisnummer, der opfylder kravene til analysekortet
|
Initiering af fremstilling af FGFR4-bil T-celler fra den første deltager, indtil den er afsluttet af CART-celleproduktion af den sidste deltager.
|
|
Evaluer sikkerheden af FGFR4-bil T-celler terapi hos børn og unge voksne med tilbagevendende eller ildfast rhabdomyosarkom
Tidsramme: 6 måneder
|
Hyppigheden af bivirkninger blandt behandlede deltagere og rapportering af resultaterne ved maksimal karakter af begivenhed og type toksicitet, der er bemærket, vil dette også omfatte en beskrivelse af antallet af deltagere med CRS på hvert dosisniveau.
|
6 måneder
|
|
Evaluer progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Baseline, dag 30, 3, 6, 9, 12 måneder efter celleinfusion, hver 3. måned efter det for år 2, hver 12. måned i år 3-5.
|
PFS rapporteres sammen med 80% og 95% tosidede konfidensintervaller
|
Baseline, dag 30, 3, 6, 9, 12 måneder efter celleinfusion, hver 3. måned efter det for år 2, hver 12. måned i år 3-5.
|
|
Evaluer ORR for dem med målbar sygdom defineret som CR + PR ifølge RECIST 1.1 hos børn og unge voksne med Rhabdomyosarcoma
Tidsramme: Baseline, dag 30, 3, 6, 9, 12 måneder efter celleinfusion, hver 3. måned efter det for år 2, hver 12. måned i år 3-5.
|
ORR opsummeres som brøkdel af deltagere med målbar sygdom, der oplever et respons (PR + CR) med dosisniveau.
Det bedste samlede svar vil være baseret på sygdomsvurderingerne, der er registreret under undersøgelsesbesøgene, og rapporteret af dosisniveauet med hensyn til bekræftet CR/PR, ubekræftet CR/PR, SD eller PD
|
Baseline, dag 30, 3, 6, 9, 12 måneder efter celleinfusion, hver 3. måned efter det for år 2, hver 12. måned i år 3-5.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Srivandana Akshintala, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer, bindevæv og blødt væv
- Neoplasmer, muskelvæv
- Myosarkom
- Sarkom
- Rhabdomyosarkom
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kemikalier
- Kulbrinter
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Kulbrinter, halogeneret
- Phosphoramider
- Organophosphorforbindelser
- Cetuximab
- Cyclofosfamid
- fludarabin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10001570
- 001570-C
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .