Elektronisk, selvstyret sikkerhedsplan hos unge: Projekt SAFER (Project SAFER)

Selvmord er en førende dødsårsag for ungdom 10-24, og næsten ¼ af unge rapporterer ikke-dødelige selvmordstanker og adfærd (STB). Imidlertid er traditionelle interventioner (f.eks. Protokoller med flere sessionterapi) betinget af (1) adgang til behandling, (2) involvering af forældre/værger (i det følgende forældre) og (3) videregivelse af risiko for behandlingsudbydere. Desværre tøver unge ofte med at afsløre STB til sundhedsudbydere og forældre af grunde, herunder skam, stigma og frygt for indlæggelse, med endnu lavere videregivelsespriser blandt queer ungdom- inklusive dem med forskellige køn og seksualiteter- som har uforholdsmæssigt høj risiko for STB. I forbindelse med disse bekymringer får de fleste unge i fare for selvmord såvel som andre udfordringer i mental sundhed ikke nogen mental sundhedsydelser. Selvstyrede, korte digitale interventioner kan være et kraftfuldt værktøj til selvmordsforebyggelse af ungdom. Med deres relative tilgængelighed-kan de afsluttes privat, derhjemme, for uden omkostningssuch-interventioner er velegnet til unge, der ikke får adgang til traditionel pleje. Således er effektiv digital tilpasning af kort selvmordsforebyggelsesinterventioner en lovende grænse til forebyggelse af teenagers selvmord.

En stærk kandidat til digital tilpasning er Safety Planning Intervention (SPI), en kort (~ 5-10 minutter) enkelt-session-intervention, der er vist at reducere STB betydeligt hos voksne. I SPI modtager mennesker, der er i fare for selvmord, kort uddannelse om selvmordstanker og kriser, før de udvikler en personlig, en-side-plan med færdigheder og ressourcer, der skal bruges under fremtidige selvmordskriser, når det er vanskeligt at tænke klart. Der er stærke beviser på tværs af flere randomiserede kontrolforsøg (RCT'er) for, at SPI reducerer selvmordsadfærd hos voksne sammenlignet med dem, der modtog behandling som sædvanligt. På trods af udbredt anvendelse i ambulante og akutte kliniske omgivelser i aldre er der en mangel på tilstrækkeligt drevet RCTS-test, om SPI (i ethvert format) reducerer STB hos unge.

Emerging bevis understøtter SPI kan fungere godt i digitalt format blandt unge. I kvalitative studier rapporterede unge med en historie med STB'er, at de ville være komfortable med at bruge en digital sikkerhedsplan og føle, at det ville være nyttigt for dem i en krise, idet de understregede let adgang og tilpasningsevne som nyttige funktioner. På baggrund af dette arbejde skabte jeg en digital, selvstyret SPI specifikt til brug i online-undersøgelser af unge med høj risiko. Foreløbig forskning (godkendt af DU IRB# 1505797) antyder, at ungdom finder denne selvstyrede digitale SPI "meget hjælpsom" og næsten halvdelen faktisk bruger sikkerhedsplanen i den næste måned. Ved hjælp af et standardiseret kodningssystem spejlede kvaliteten af ​​selvstyrede sikkerhedsplaner desuden kvaliteten set i kliniker-guidet, voksen SPI. Det er dog stadig uklart, om SPI i noget format kan reducere STB hos unge.

Dette projekt vil teste evnen til en selvstyret SPI, sammenlignet med en selvmordspsykoeducational kontrolintervention, for at øge selveffektiviteten for at undgå selvmordsadfærd og for at reducere selvmordstanker og selvmordsadfærd hos unge i en 3-måneders opfølgningsperiode. Undersøgere antager, at sammenlignet med kontroltilstanden, vil unge, der modtager SPI, rapportere større selveffektivitet for at undgå selvmordsaktion og reduceret STB ved 3-måneders opfølgningsvurdering. Hvis hypoteser understøttes, vil denne undersøgelse give stærk bevis af høj kvalitet til fordel for potentialet for meget tilgængelig, digital selvstyret SPI'er for at forhindre selvmordsadfærd hos unge. I dette tilfælde kan distribution af en sådan intervention i skala være et kraftfuldt værktøj til at reducere STB'er hos unge.