Piano di sicurezza elettronico e autoguidato negli adolescenti: progetto più sicuro (Project SAFER)

Il suicidio è una delle principali cause di morte per i giovani 10-24 e quasi ¼ di adolescenti riporta pensieri e comportamenti suicidi non fatali (STB). Tuttavia, gli interventi tradizionali (ad es. Protocolli di terapia multi-sessione) dipendono da (1) accesso al trattamento, (2) coinvolgimento di genitori/tutori (genitori di seguito) e (3) divulgazione del rischio per i fornitori di trattamenti. Sfortunatamente, gli adolescenti sono spesso titubanti a divulgare STB ai fornitori di assistenza sanitaria e ai genitori per motivi tra cui vergogna, stigma e paura del ricovero, con tassi di divulgazione ancora più bassi tra i giovani inclusi i giovani, che includono quelli con diversi sesso e sessualità, che sono a rischio sproporzionato per STB. In relazione a queste preoccupazioni, la maggior parte dei giovani a rischio di suicidio, nonché altre sfide per la salute mentale, non accedono a nessuna assistenza sanitaria mentale. Brevi interventi digitali autoguidati possono essere un potente strumento di prevenzione del suicidio adolescenziale. Con la loro relativa accessibilità, possono essere completati privatamente, a casa, poiché non gli interventi di costi sono adatti per i giovani che non accedono alle cure tradizionali. Pertanto, un efficace adattamento digitale di brevi interventi di prevenzione del suicidio è una promettente frontiera per la prevenzione del suicidio adolescenziale.

Un candidato forte per l'adattamento digitale è l'intervento di pianificazione della sicurezza (SPI), un breve intervento a sessione singola (~ 5-10 minuti) mostrato per ridurre significativamente STB negli adulti. Nella SPI, le persone a rischio di suicidio ricevono una breve istruzione su pensieri e crisi suicidarie prima di sviluppare un piano personalizzato di una pagina con abilità e risorse da utilizzare durante le crisi future suicidi, quando è difficile pensare chiaramente. Vi sono prove evidenti in diversi studi di controllo randomizzati (RCT) che SPI riduce i comportamenti suicidari negli adulti rispetto a coloro che hanno ricevuto il trattamento come al solito. Nonostante l'uso diffuso in ambienti clinici ambulatoriali e acuti di età, esiste una scarsità di RCTS adeguatamente potente che si verificano se l'SPI (in qualsiasi formato) riduce STB negli adolescenti.

Le prove emergenti supportano l'SPI può funzionare bene in formato digitale tra gli adolescenti. In studi qualitativi, gli adolescenti con una storia di STB hanno riferito che si sarebbero sentiti a proprio agio nell'uso di un piano di sicurezza digitale e ritengono che sarebbe utile per loro in una crisi, sottolineando un facile accesso e personalizzazione come funzionalità utili. Basandosi su questo lavoro, ho creato una SPI digitale autoguidata specificamente per l'uso negli studi online di adolescenti ad alto rischio. La ricerca preliminare (approvata da DU IRB# 1505797) suggerisce che i giovani trovano questa SPI digitale autoguidata "molto utile" e quasi la metà usa effettivamente il piano di sicurezza nel prossimo mese. Inoltre, utilizzando un sistema di codifica standardizzato, la qualità dei piani di sicurezza autoguidati rispecchiava la qualità osservata nella SPI per adulti guidata dal medico. Tuttavia, non è chiaro se l'SPI in qualsiasi formato possa ridurre STB negli adolescenti.

Questo progetto metterà alla prova la capacità di una SPI autoguidata, rispetto a un intervento suicidio di controllo psicoeducazionale, di aumentare l'autoefficacia per evitare comportamenti suicidi e ridurre i pensieri suicidi e i comportamenti suicidi negli adolescenti in un periodo di follow-up di 3 mesi. Gli investigatori ipotizzano che rispetto alla condizione di controllo, gli adolescenti che ricevono l'SPI riferiranno una maggiore autoefficacia per evitare azioni suicidarie e ridotto STB alla valutazione di follow-up di 3 mesi. Se sono supportate ipotesi, questo studio fornirà prove forti e di alta qualità a favore del potenziale di SPI autoguidati digitali altamente accessibili per prevenire il comportamento suicidario negli adolescenti. In questo caso, la distribuzione di un tale intervento su scala potrebbe essere uno strumento potente per ridurre gli STB negli adolescenti.