Nanobody-baseret CD19/CD22 Tandem Dual Car-T-terapi til R/R B-ALL (Phase I/II)
En fase I dosis-eskalering og fase II-undersøgelse af Nanobody-baseret CD19/CD22 tandem dobbelt kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling hos patienter med tilbagefaldt eller refraktær B-celle akut lymfoblastisk leukæmi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
This Phase I/II study aims to evaluate the safety, tolerability, and efficacy of Nanobody-Based CD19/CD22 Tandem Dual CAR-T-cell therapy in patients with relapsed or refractory (R/R) B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL), particularly those who have failed or relapsed after CD19- or CD22-targeted CAR-T or antibody-based Immunoterapi.
I fase I-delen af undersøgelsen anvendes et 3+3 dosis-eskaleringsdesign til at evaluere sikkerheden og bestemme den optimale dosis af Nanobody-baserede CD5 CAR-T-celler. Tre dosisniveauer testes: 0,3 × 10⁶ celler/kg, 1,0 × 10⁶ celler/kg og 2,0 × 10⁶ celler/kg. Den anbefalede fase II-dosis (RP2D) etableres baseret på sikkerhedsdata, dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) og foreløbige effektivitetsresultater.
Fase II-delen vil derefter fokusere på evaluering af effektiviteten af Nanobody-baserede CD19/CD22 tandem dobbelt bil-T-terapi ved RP2D, med nøgleendedepunkter inklusive den samlede responsrate (ORR), varighed af respons (DOR), sygdomsfri overlevelse (DFS) og overordnet overlevelse (OS). Sikkerhedsvurderinger, herunder cytokinfrigørelsessyndrom (CRS) og immuneffektorcelle-associeret neurotoksicitetssyndrom (ICANS), vil også blive udført under hele undersøgelsen.
Denne undersøgelse søger at imødekomme det uopfyldte kliniske behov for effektive behandlingsmuligheder hos patienter med R/R B-ALL, især dem, der har udtømt tidligere CD19- eller CD22-instruerede terapier.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: MENG LV, MD, PhD
- Telefonnummer: +861088324637
- E-mail: drlvmeng@bjmu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100044
- Rekruttering
- Deparment of Hematology, Peking University People's Hospital
-
Kontakt:
- Xiaojun Huang, doctor
- Telefonnummer: 8601088326666
- E-mail: huangxiaojun@bjmu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
Emnet eller deres lovligt autoriserede repræsentant (Guardian) forstår undersøgelsen og underskriver frivilligt den informerede samtykkeformular (ICF).
Mand eller kvinde, i alderen 3 til 65 år på tidspunktet for underskrivelsen af ICF (inklusive cutoff -værdierne).
Forventet overlevelse på mindst 12 uger. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status på 0-2 på tidspunktet for underskrivelsen af ICF.
På tidspunktet for underskrivelsen af ICF skal patienten diagnosticeres med R/R B-ALL og opfylde følgende kriterier:
Knoglemarvsmorfologisk undersøgelse ved screening viser> 5% sprængninger i knoglemarven, og/eller cerebrospinalvæske (CSF) -analyse detekterer leukæmiske celler og/eller tilstedeværelsen af målbare ekstramedullære læsioner, defineret som:
Enhver lymfeknude eller masse med en aksial diameter> 1,5 cm enhver ekstranodal læsion med en aksial diameter> 1,0 cm
- Flowcytometri bekræfter CD19 eller CD22 -positivitet i tumorceller fra knoglemarv, perifert blod eller cerebrospinalvæske, eller patologi bekræfter CD19 eller CD22 -positivitet i lymfeknuder/masser eller ekstranodale læsioner.
Tilstrækkelig organfunktion, opfylder følgende laboratoriekriterier:
Leverfunktion:
Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤5 × øvre grænse for normal (ULN) total bilirubin ≤2 × Uln
- Nyrefunktion:
Voksne: Serumkreatininafstand ≥60 ml/min (ved hjælp af Cockcroft-Gault-formlen) eller kreatinin ≤1,5 × Uln
Børn: Serumkreatininniveauer må ikke overstige følgende værdier:
10-13 år: ≤1,2 mg/dL-mænd 13-16 år: ≤1,5 mg/dl hunner ≥13 år: ≤1,4 mg/dL-mænd ≥16 år: ≤1,7 mg/dl blod Oxygenmætning (spo₂)> 92% på rumluft. Fertile mandlige og kvindelige forsøgspersoner med reproduktivt potentiale skal blive enige om at bruge effektiv prævention fra tidspunktet for informeret samtykke indtil 2 år efter administration af undersøgelsesmedicinen.
Kvinder af den fødedygtige potentiale (WOCBP) inkluderer premenopausale kvinder og dem inden for 2 år efter menigheden.
En negativ blodgraviditetstest er påkrævet for alle kvindelige deltagere af fødedygtige potentiale ved screening.
Ekskluderingskriterier:
Personer, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra undersøgelsen:
Historie om centralnervesystem (CNS) sygdomme, herunder men ikke begrænset til:
- Epilepsi
- Lammelse
- Afasi
- Slag
- Alvorlig hjerneskade
- Demens
- Parkinsons sygdom
- Neuropati
Historie om autoimmune sygdomme, der kræver systemisk immunsuppressiv terapi inden for 2 år før underskrivelsen af ICF, herunder men ikke begrænset til:
- Crohns sygdom
- Reumatoid arthritis
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Systemisk sklerose
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
- Vasculitis
- Psoriasis
- Tilstedeværelse af enhver ukontrolleret aktiv infektion på tidspunktet for underskrivelsen af ICF eller inden for 4 uger før aferesese, der kræver antibiotikum, antiviral eller antifungal behandling.
Positive virologiske eller infektionssygdomsmarkører, herunder:
- Hepatitis B-virus (HBV): Personer med positiv HBsAg eller HBCAB-positiv ved screening skal have uopdageligt HBV-DNA i perifert blod for at være berettiget; Ellers skal de udelukkes.
- Hepatitis C -virus (HCV): Personer med positive HCV -antistoffer og detekterbart HCV -RNA skal udelukkes.
- Humane immundefektvirus (HIV) antistofpositive personer skal udelukkes.
- Cytomegalovirus (CMV) DNA-test-positive individer skal udelukkes.
- Epstein-Barr-virus (EBV) DNA-testpositive individer skal udelukkes.
- Positive serologiske eller ikke-specifikke antistoffer for Treponema pallidum (syfilis).
Klinisk signifikante hjerte -kar -sygdomme, inklusive et hvilket som helst af følgende:
- QTC -interval ≥480 ms (fridericia korrektionsformel)
- New York Heart Association (NYHA) Klasse II eller højere hjertesvigt
- Ustabil angina eller akut myokardieinfarkt inden for 6 måneder før underskrivelsen af ICF
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) <50%
- Dårligt kontrolleret hypertension (som bestemt af efterforskeren)
Klinisk signifikante arytmier eller dem, der kræver antiarytmisk behandling, herunder:
- Vedvarende ventrikulær takykardi
- Ventrikulær fibrillering
- Torsades de pointes
- Komplet venstre bundtgrenblok
- Historie om alvorlig overfølsomhed eller allergi over for eventuelle komponenter i undersøgelsesmedicinen.
- Modtagelse af enhver undersøgelseslægemiddelbehandling eller anden systemisk antitumorterapi inden for 4 uger før aferese (eller 5 halveringstider af lægemidlet, alt efter hvad der er længere, som bestemt af efterforskeren).
- Modtagelse af omfattende strålebehandling inden for 4 uger før underskrivelsen af ICF, bortset fra palliativ strålebehandling for ikke-mållæsioner inden for 2 uger før underskrivelsen af ICF eller som forventet under undersøgelsen.
- Uopløst toksicitet fra tidligere antitumorterapi, der ikke er vendt tilbage til grad 1 eller baseline-niveauer på tidspunktet for underskrivelsen af ICF, bortset fra hårtab og pigmentering (pr. NCI-CTCAE v5.0).
Krav til systemiske kortikosteroider eller anden immunsuppressiv terapi (≥10 mg/dag prednison eller tilsvarende) inden for 3 dage før aferesis eller i undersøgelsesperioden, undtagen for:
- Intranasale, inhalerede eller aktuelle steroider eller lokaliserede steroidinjektioner (f.eks. Instraartikulære injektioner)
- Systemiske kortikosteroider ≤10 mg/dag prednison (eller tilsvarende fysiologisk dosis)
- Steroider som profylakse for allergiske reaktioner (f.eks. Forudlæggelse før kontrastforbedret CT)
- Steroider anvendt til symptomatisk behandling af transfusionsrelaterede reaktioner
- Større kirurgi inden for 4 uger før underskrivelsen af ICF (eksklusive rutinemæssige biopsiprocedurer) eller planlagt større kirurgi i undersøgelsesperioden.
- Historie om aktiv tuberkuloseinfektion inden for 1 år før underskrivelsen af ICF, undtagen for personer med en historie med tuberkulose for mere end 1 år siden, forudsat at efterforskeren bestemmer, at der ikke er tegn på aktiv tuberkulose.
Historie om andre primære maligniteter inden for 5 år før underskrivelsen af ICF undtagen:
- Tilstrækkeligt behandlet karcinom in situ af livmoderhalsen
- Lokaliseret basalcellekarcinom eller pladecellekarcinom i huden
- Modtagelse af live-kvaterede eller inaktiverede vacciner inden for 4 uger før underskrivelsen af ICF eller planlagt vaccination i screeningsperioden.
- Enhver anden tilstand eller komplikation, der i efterforskerens dom kan påvirke overholdelse af undersøgelsesprotokollen eller gøre emnet uegnet til deltagelse.
- Graviditet eller amning.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CD19/CD22 TANDEM DUAL CAR-T
Kvalificerede patienter vil blive behandlet med Nanobody-baseret CD19/CD22 Tandem Dual Car-T
|
Fase I: Patienter vil modtage en enkelt infusion af autologe CD19/CD22 dobbeltbil-T-celler i et af tre dosisniveauer (0,3 × 10⁶ celler/kg, 1,0 × 10⁶ celler/kg eller 2,0 × 10⁶ celler/kg) efter fludarabin (25-30 mg/m2*3D) og cyclophosphamid (250-300mg/m2*3d) (f2) Lymfodepleterende kemoterapi. Fase II: Patienter vil modtage autolog CD19/CD22-dobbelt CAR-T-celler ved RP2D efter FC-lymfodepleterende kemoterapi. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: Day28 Efter celle-celleinfusion efter bil-t-celle
|
CRS og ICANS vil blive vurderet pr. ASTCT (2019), mens andre AE'er følger CTCAE v5.0. DLT'er er CAR-T-relaterede AE'er (muligvis sandsynligvis eller bestemt relateret), der forekommer inden for 28 dage efter infusion og opfylder følgende kriterier: Grad 4+ CRS eller grad 3 CRS uopløst til ≤ grad 2 inden for 7 dage. Grad 3+ ikke-hæmatologisk toksicitet uopløst til ≤ grad 2 inden for 7 dage. Grad 4+ ICANS eller grad 3 ICANS uopløst til ≤ grad 2 inden for 3 dage. Grad 4+ hæmatologisk toksicitet (ekskl. Lymfopeni), der varer> 28 dage. Grad 3+ overfølsomhedsreaktion. Enhver uventet toksicitet, der kræver seponering af undersøgelser. Undtagelser: Hurtig overfølsomhed, der løser til ≤ grad 2 på 2 timer. Reversibel grad 3 AE'er, der varer ≤7 dage. Forbigående CRS-relateret organdysfunktion, opløsning på ≤7 dage pr. SRC. Alle DLT'er gennemgås af Safety Review Committee. |
Day28 Efter celle-celleinfusion efter bil-t-celle
|
|
Samlet svarprocent (ORR)
Tidsramme: Inden for 3 måneder efter CAR-T-celleinfusion
|
Tidsramme: Inden for 3 måneder efter CAR-T-celleinfusionsdefinition: ORR er defineret som andelen af patienter, der opnår komplet remission (CR), komplet remission med ufuldstændig hæmatologisk bedring (CRI) eller morfologiske leukæmi-fri tilstand (MLFS) pr. Europæisk Leukemianet (ELN) 2022 kriterier. Responskriterier (ELN 2022): Komplet remission (CR): <5% knoglemarvsprops Absolut Neutrophil Count (ANC) ≥1,0 × 10⁹/L blodpladetælling ≥100 × 10⁹/L Intet bevis for ekstramedullær sygdom Fuld hæmatologisk bedring Komplet remission med ufuldstændig hæmatologisk bedring (CRI): <5% knoglemarvsprængninger ANC <1,0 × 10⁹/L og/eller blodpladetælling <100 × 10⁹/L Intet bevis for ekstramedullær sygdom Morfologisk leukæmi-fri tilstand (MLFS): <5% knoglemarvsprængning Ingen hæmatologisk opsving krævet (ANC og blodpladetællinger kan forblive lav) Ingen ekstramedullær leukæmi |
Inden for 3 måneder efter CAR-T-celleinfusion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: 2-årig
|
DFS er defineret som varigheden fra den første bekræftede komplette remission (CR), komplet remission med ufuldstændig hæmatologisk bedring (CRI) eller morfologisk leukæmi-fri tilstand (MLF'er) til forekomsten af: Knoglemarv tilbagefald - defineret som gentagelse af ≥5% sprængninger i knoglemarven. Ekstramedullær tilbagefald - defineret som gentagelse af leukæmi uden for knoglemarven, såsom i centralnervesystemet (CNS), lymfeknuder, lever, milt eller andre organer. Døden af enhver årsag, alt efter hvad der sker først. |
2-årig
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 2-årig
|
Den samlede overlevelse (OS) defineres som varigheden fra den første CAR-T-celleinfusion til dødsdatoen af enhver årsag.
Patienter, der stadig lever på tidspunktet for analysen, censureres på deres sidst kendte opfølgningsdato.
|
2-årig
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Xiao-jun Huang, MD, Peking University People's Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi, lymfoid
- Leukæmi
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Precursor B-celle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024PHD024-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .