Oparta na nanobody CD19/CD22 Tandemowa terapia CAR-T dla R/R B-ALL (Phase I/II)
Eskalacja dawki fazy i badanie fazy II podwójnego chimerycznego chimerycznego receptora antygenowego receptora antygenowego (CAR) u pacjentów z nawrotową lub oporną na ogniotrwerową ostrożną białaczkę limfoblastyczną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To badanie fazy I/II ma na celu ocenę bezpieczeństwa, tolerancji i skuteczności opartej na nanobody CD19/CD22 Tandem Dual CAR-CELL terapii komórkowej CAR-T-CELS u pacjentów z nawrotem lub opornym na CD22-komórek B-CD22-Targeton-Targetes Bezmonoc.
W fazie I części badania zostanie zastosowany projekt dawki 3+3 do oceny bezpieczeństwa i określenia optymalnej dawki komórek CD5-T opartych na nanobody. Trzy poziomy dawki zostaną przetestowane: komórki 0,3 × 10⁶/kg, 1,0 × 10⁶ komórki/kg i 2,0 × 10⁶ komórki/kg. Zalecana dawka fazy II (RP2D) zostanie ustalona na podstawie danych bezpieczeństwa, toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) i wstępnych wyników skuteczności.
Część fazy II skupi się następnie na ocenie skuteczności opartej na nanobody CD19/CD22 Tandem z podwójnym CAR-T w RP2D, z kluczowymi punktami końcowymi, w tym ogólnym wskaźnikiem odpowiedzi (ORR), czasu trwania odpowiedzi (DOR), przeżycia wolnego od choroby (DFS) i całkowitego przeżycia (OS). Oceny bezpieczeństwa, w tym zespół uwalniania cytokin (CRS) i zespół neurotoksyczności związanej z komórkami immunologicznymi (ICAN), będą również przeprowadzane w całym badaniu.
To badanie ma na celu zaspokojenie niezaspokojonej potrzeby klinicznej skutecznych opcji leczenia u pacjentów z R/R B-ALL, szczególnie tych, którzy wyczerpali wcześniej terapie kierowane CD19 lub CD22.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: MENG LV, MD, PhD
- Numer telefonu: +861088324637
- E-mail: drlvmeng@bjmu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100044
- Rekrutacyjny
- Deparment of Hematology, Peking University People's Hospital
-
Kontakt:
- Xiaojun Huang, doctor
- Numer telefonu: 8601088326666
- E-mail: huangxiaojun@bjmu.edu.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Podmiot lub ich prawnie upoważniony przedstawiciel (Guardian) rozumie badanie i dobrowolnie podpisuje formularz świadomej zgody (ICF).
Mężczyzna lub kobieta, w wieku od 3 do 65 lat w momencie podpisania ICF (w tym wartości odcięcia).
Oczekiwane przeżycie co najmniej 12 tygodni. Status wydajności Wschodniej Grupy Onkologicznej (ECOG) 0-2 w momencie podpisania ICF.
W momencie podpisania ICF należy zdiagnozować pacjenta R/R-B-ALL i spełniać następujące kryteria:
Badanie morfologiczne szpiku kostnego podczas badań przesiewowych pokazuje> 5% podmuchów w szpiku kostnym, i/lub analiza płynu mózgowo -rdzeniowego (CSF) wykrywa komórki białaczkowe i/lub obecność mierzalnych zmian pozwanych, zdefiniowana jako:
Każdy węzeł chłonny lub masa o średnicy osiowej> 1,5 cm Każda zmiana pozazodowa o średnicy osiowej> 1,0 cm
- Cytometria przepływowa potwierdza dodatnią CD19 lub CD22 w komórkach nowotworowych ze szpiku kostnego, krwi obwodowej lub płynu mózgowo -rdzeniowego lub patologii potwierdza dodatnią CD19 lub CD22 w węzłach chłonnych/mas lub zmian pozanodowych.
Odpowiednia funkcja narządów, spełniając następujące kryteria laboratoryjne:
Funkcja wątroby:
Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaniny (ALT) ≤5 × górna granica normalnej (ULN) całkowitą bilirubinę ≤2 × ULN
- Funkcja nerek:
Dorośli: klirens kreatyniny w surowicy ≥60 ml/min (przy użyciu formuły cockcroft-gault) lub kreatyniny ≤1,5 × ULN
Dzieci: Poziomy kreatyniny w surowicy nie mogą przekraczać następujących wartości:
10-13 lat: ≤1,2 mg/dl samce 13-16 lat: ≤1,5 mg/dl samice ≥13 lat: ≤1,4 mg/dl samce ≥16 lat: ≤1,7 mg/dl nasycenie tlenu we krwi (SPO₂)> 92% na powietrzu w pokoju. Płodni mężczyźni i żeńscy potencjału reprodukcyjnego muszą zgodzić się na zastosowanie skutecznej antykoncepcji od momentu świadomej zgody do 2 lat po podaniu badanego leku.
Kobiety potencjału dziecięcego (WOCBP) obejmują kobiety przedmenopauzalne i kobiety w ciągu 2 lat po menopauzie.
Wymagany jest ujemny test ciążowy krwi dla wszystkich uczestników potencjału dzieci podczas badania przesiewowego.
Kryteria wykluczenia:
Badani, którzy spełniają którekolwiek z następujących kryteriów zostaną wykluczone z badania:
Historia chorób ośrodkowego układu nerwowego (CNS), w tym między innymi:
- Padaczka
- Paraliż
- Afazja
- Udar
- Ciężkie uszkodzenie mózgu
- Demencja
- Choroba Parkinsona
- Neuropatia
Historia chorób autoimmunologicznych wymagających ogólnoustrojowego terapii immunosupresyjnej w ciągu 2 lat przed podpisaniem ICF, w tym między innymi:
- Choroba Crohna
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Sędzia systemowy rumieniowo (SLE)
- Stwardnienie ogólnoustrojowe
- Choroba zapalna jelit (IBD)
- Zapalenie naczyń
- Łuszczyca
- Obecność jakiejkolwiek niekontrolowanej aktywnej infekcji w momencie podpisania ICF lub w ciągu 4 tygodni przed aferezą, która wymaga leczenia antybiotykowego, przeciwwirusowego lub przeciwgrzybiczego.
Pozytywne markery choroby wirusologicznej lub zakaźnej, w tym:
- Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV): osoby z dodatnim HBSAG lub HBCAB-dodatni podczas badania przesiewowego muszą mieć niewykrywalne DNA HBV we krwi obwodowej, aby się kwalifikować; W przeciwnym razie należy je wykluczyć.
- Należy wykluczyć wirus zapalenia wątroby typu C (HCV): osoby z dodatnimi przeciwciałami HCV i wykrywalnym RNA HCV.
- Należy wykluczyć osoby przeciwciało-wirusowe ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
- Należy wykluczyć, że cytomegalowirus (CMV) należy wykluczyć.
- Należy wykluczyć osoby testowe Epstein-Barr (EBV).
- Pozytywne przeciwciała serologiczne lub niespecyficzne dla Treponema pallidum (kiła).
Klinicznie istotne choroby sercowo -naczyniowe, w tym dowolne z poniższych:
- Interwał QTC ≥480 ms (wzór korekcji Fridericia)
- New York Heart Association (NYHA) Klasa II lub wyższa niewydolność serca
- Niestabilna dławica piersiowa lub ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed podpisaniem ICF
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) <50%
- Słabo kontrolowane nadciśnienie (określone przez badacza)
Klinicznie znaczące arytmii lub osoby wymagające leczenia przeciwrocimicznego, w tym:
- Trwałe tachykardia komorowe
- Fabrylacja komorowa
- Torsades de Pointes
- Kompletny blok odgałęzienia lewego pakietu
- Historia ciężkiej nadwrażliwości lub alergii na wszelkie elementy badania leku.
- Otrzymanie jakiejkolwiek badań leczniczej lub innych ogólnoustrojowych leczenia przeciwnowotworowego w ciągu 4 tygodni przed aferezą (lub 5 półtrwania leku, w zależności od tego, w zależności od tego, w zależności od tego, co jest dłuższe, zgodnie z badaczem).
- Otrzymanie obszernej radioterapii w ciągu 4 tygodni przed podpisaniem ICF, z wyjątkiem radioterapii paliatywnej zmian nie-zadawanych w ciągu 2 tygodni przed podpisaniem ICF lub zgodnie z oczekiwaniami podczas badania.
- Nierówność toksyczności z wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej, która nie powróciła do poziomu 1 lub poziomu wyjściowego w momencie podpisania ICF, z wyjątkiem wypadania włosów i pigmentacji (na NCI-CTCAE v5.0).
Wymóg dotyczący ogólnoustrojowych kortykosteroidów lub innej terapii immunosupresyjnej (≥10 mg/dzień prednizon lub równoważny) w ciągu 3 dni przed aferezą lub w okresie badania, z wyjątkiem:
- Donosowe, wdychane lub miejscowe steroidy lub zlokalizowane zastrzyki sterydowe (np. Wstrzyknięcia wewnątrz wydziałowe)
- Układowe kortykosteroidy ≤10 mg/dzień prednizon (lub równoważna dawka fizjologiczna)
- Steroidy jako profilaktyka dla reakcji alergicznych (np. Wstępne środki do kontrastu przed CT wzmocnionym kontrastem)
- Steroidy stosowane do objawowego leczenia reakcji związanych z transfuzją
- Poważna operacja w ciągu 4 tygodni przed podpisaniem ICF (z wyłączeniem rutynowych procedur biopsji) lub planowanej poważnej operacji w okresie badania.
- Historia aktywnej infekcji gruźlicy w ciągu 1 roku przed podpisaniem ICF, z wyjątkiem osób z historią gruźlicy więcej niż 1 rok temu, pod warunkiem, że badacz określa, że nie ma dowodów na aktywną gruźlicę.
Historia innych podstawowych nowotworów w ciągu 5 lat przed podpisaniem ICF, z wyjątkiem:
- Odpowiednio leczony rak in situ szyjki macicy
- Zlokalizowany rak podstawy lub rak płaskonabłonkowy skóry
- Otrzymanie szczepionek na żywo lub inaktywowanych szczepionek w ciągu 4 tygodni przed podpisaniem ICF lub planowanego szczepienia w okresie badań przesiewowych.
- Wszelkie inne warunki lub powikłanie, które według osądu śledczego mogą wpływać na przestrzeganie protokołu badania lub uczynić osobę nieodpowiednim do uczestnictwa.
- Ciąża lub laktacja.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: CD19/CD22 Tandem Dual CAR-T
Kwalifikujący się pacjenci będą leczeni CD19/CD22 Tandem opartymi na Nanobody Dual CAR-T
|
Faza I: Pacjenci otrzymają pojedynczą infuzję autologicznych podwójnych komórek CARD CD19/CD22 na jednym z trzech poziomów dawki (0,3 x 10⁶ komórki/kg, 1,0 × 10⁶ komórki/kg lub 2,0 × 10⁶ komórki/kg) po fludarabinie (25-30 mg/m2*3D) i cyklofomie (250-300mg/m2*3d) (FC) (FC) (FC) Chemioterapia limfodeepletyka. Faza II: Pacjenci otrzymają autologiczne podwójne komórki CD19/CD22 w RP2D po chemioterapii limfodepletycznej FC. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Day28 po wlewie komórek CAR-T
|
CRS i ICAN zostaną ocenione na ASTCT (2019), podczas gdy inne AE są zgodne z CTCAE v5.0. DLTS to AE związane z CAR-T (prawdopodobnie, prawdopodobne lub zdecydowanie powiązane), które występują w ciągu 28 dni po infuzji i spełniają następujące kryteria: Klasy 4+ CR lub klasa 3 CRS nierozwiązane do ≤ klasy 2 w ciągu 7 dni. Toksyczność nie-hematologiczna stopnia 3+ nierozwiązana do ≤ stopnia 2 w ciągu 7 dni. ICAN klasy 4+ lub ICAN stopnia 3 nierozwiązane do ≤ klasy 2 w ciągu 3 dni. Toksyczność hematologiczna stopnia 4+ (z wyłączeniem limfopenii) trwającej> 28 dni. Reakcja nadwrażliwości stopnia 3+. Wszelkie nieoczekiwane toksyczność wymagające przerwania badań. Zwolnienia: Szybka nadwrażliwość rozwiązywania ≤ klasy 2 w 2 godziny. Odwracalne AE klasy 3 trwają ≤7 dni. Przejściowa dysfunkcja narządów związana z CRS, rozwiązywanie w ≤7 dni na SRC. Wszystkie DLT są sprawdzane przez komitet ds. Przeglądu bezpieczeństwa. |
Day28 po wlewie komórek CAR-T
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: W ciągu 3 miesięcy po wlewie komórek CAR-T
|
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po definicji infuzji komórek CAR-T: ORR jest definiowany jako odsetek pacjentów osiągających całkowitą remisję (CR), całkowitą remisję z niepełnym odzyskiwaniem hematologicznym (CRI) lub stanu wolnego od białaczki morfologicznej (MLFS), zgodnie z europejskimi kryteriami białaczki (ELN) 2022. Kryteria odpowiedzi (ELN 2022): Całkowita remisja (CR): <5% podmuchy szpiku kostnego bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥1,0 × 10⁹/l Liczba płytek krwi ≥100 × 10⁹/L Brak dowodów na to, że choroba pozwana pełne odzyskiwanie hematologiczne Całkowita remisja z niepełnym odzyskiem hematologicznym (CRI): <5% podmuchy szpiku kostnego ANC <1,0 × 10⁹/l i/lub liczba płytek krwi <100 × 10⁹/l Brak dowodów choroby pozamieszkania Stan wolny od białaczki morfologicznej (MLFS): <5% podmuchy szpiku kostnego Brak wymagania hematologicznego odzyskiwania (liczba ANC i płytek krwi mogą pozostać niskie) Brak leukemii pozwanej |
W ciągu 3 miesięcy po wlewie komórek CAR-T
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie wolne od choroby (DFS)
Ramy czasowe: 2 lata
|
DFS jest definiowany jako czas od pierwszej potwierdzonej pełnej remisji (CR), całkowitą remisję z niekompletnym odzyskiem hematologicznym (CRI) lub stanem wolnym od białaczki morfologicznej (MLF) do występowania: Nawrót szpiku kostnego - zdefiniowany jako nawrót ≥5% wybuchów w szpiku kostnym. Nawrót pozamałowy - zdefiniowany jako nawrót białaczki poza szpikiem kostnym, na przykład w ośrodkowym układzie nerwowym (CNS), węzłów chłonnych, wątroby, śledziony lub innych narządów. Śmierć z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, w zależności od tego, że nastąpi pierwszy. |
2 lata
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 2 lata
|
Ogólne przeżycie (OS) jest zdefiniowane jako czas trwania od pierwszego wlewu komórek CAR-T do daty śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
Pacjenci, którzy nadal żyją w momencie analizy, będą cenzurowani w ich ostatnim znanym terminie obserwacji.
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xiao-jun Huang, MD, Peking University People's Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Prekursor B-komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024PHD024-001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .