Zannubrutinib, chidamid og rituximab-induktion med eller uden CHOP versus R-CHOP i nyligt diagnosticeret dobbelt-ekspressor DLBCL
En randomiseret, multicenter, åben-mærket fase II-klinisk undersøgelse, der sammenligner effektiviteten og sikkerheden af zanubrutinib, chidamid og rituximab-induktionsterapi, sekventielt kombineret med eller uden Chop Versus R-chop i den første linje behandling af patienter med nyligt diagnosticeret dobbelt-ekspressor diffuse stor B-cellelymfoma
Zannubrutinib, som en ny generation af BTK-hæmmere, har vist mere potent antitumoraktivitet og lavere bivirkninger end ibrutinib i kliniske studier fra head-to-head, hvilket gør det til et lovende regime for B-cellelymfom. Chidamid er en oral subtype-selektiv histondeacetylaseinhibitor.
Denne randomiserede, multicenter, åben-label fase II-klinisk undersøgelse sammenligner effektiviteten og sikkerheden af zanubrutinib, chidamid og rituximab-induktionsterapi sekventielt kombineret med eller uden CHOP versus R-CHOP i den første linje behandling af patienter med nyligt diagnosticeret dobbelt-expressor DLBCL.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er designet til at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af zanubrutinib, chidamid og rituximab (ZCR) induktionsterapi sekventielt kombineret med eller uden CHOP-regime versus standard R-CHOP-regimen som førstelinjebehandling for nyligt diagnosticeret dobbeltekspressor DLBCL. Denne undersøgelse er målrettet mod patienter med MYC/BCL2 dobbeltudtrykkende DLBCL, en gruppe med dårlig prognose under traditionel R-CHOP-behandling.
Undersøgelsen består af screeningsperiode, behandlingsperiode og opfølgningsperiode med personer, der er tilfældigt tildelt den eksperimentelle gruppe og kontrolgruppen i et forhold på 1: 1. Det primære slutpunkt er slutbehandlingen komplet responsrate (EOT-CRR), mens sekundære endepunkter inkluderer den samlede responsrate (EOT-ORr), varighed af respons (DOR), progression-fri overlevelse (PFS), samlet overlevelse (OS) og sikkerhed. I alt 128 patienter planlægges tilmeldt.
Effektivitetsevaluering vil blive udført ved hjælp af Lugano-kriterierne for 2014 med billeddannelsesundersøgelser såsom PET-CT for objektivt at måle behandlingsrespons. Bivirkninger (AES) gennem hele forsøget og klassificering af alvorligheden af bivirkninger vil blive registreret i henhold til retningslinjerne fra National Cancer Institute (NCI) fælles terminologi for bivirkninger (CTCAE) 5.0.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zhiming Li, M.D.
- Telefonnummer: +86-020-87343292
- E-mail: lizhm@sysucc.org.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Peng Sun, M.D.
- Telefonnummer: +86-020-87343292
- E-mail: sunp@sysucc.org.cn
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Kontakt:
- Zhiming Li, M.D.
- Telefonnummer: +86-020-87343350
- E-mail: lizhm@sysucc.org.cn
-
Kontakt:
- Peng Sun, M.D.
- E-mail: sunp@sysucc.org.cn
-
Kontakt:
- Zhiming Li, M.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Nyligt diagnosticeret MYC/BCL2-dobbelt-ekspressor DLBCL bekræftet ved patologisk histologi/klinisk billeddannelse med IHC BCL2-ekspression ≥50% og MYC-ekspression ≥40%.
- Mandlige eller kvindelige patienter i alderen 18-65 år.
- ECOG-score på 0-2.
- Forventet overlevelsestid på ≥6 måneder.
- Skal have mindst en vurderbar eller målbar læsion i henhold til Lugano 2014-kriterierne [Evaluerbar læsion: lymfeknude eller ekstranodal lokal optagelse forøget (højere end leveren) på 18F-fluorodeoxyglucose/positronemissionstomografi (18FDG/PET) scanning og PET og/eller computertomografi (CT) egenskaber med lymfomaa; Målbar læsion: Nodal læsion med en lang diameter> 15 mm eller ekstranodal læsion med en lang diameter> 10 mm, med øget 18FDG -optagelse]. Patienter uden målbare læsioner og diffus 18FDG -optagelse i leveren skal udelukkes.
- God større organfunktion, opfylder følgende krav inden for en uge før tilmelding: Blodrutine WBC ≥3 × 10^9/L, Hb ≥80g/L, PLT ≥80 × 10^9/L; Normal hjerte- og leverfunktion (total bilirubin ≤1,5 gange den øvre grænse for normal, ALT og AST ≤2,5 gange den øvre grænse for normal), normal nyrefunktion (serumkreatinin ≤1,5 gange den øvre normalgrænse) og ingen koagulations abnormiteter.
- LVEF ≥50% målt ved ekkokardiografi.
- Kvinder af fødedygtige potentiale skal have en negativ graviditetstest (serum eller urin) inden for 14 dage før tilmeldingen og være villig til at bruge pålidelig prævention under undersøgelsen.
- Emner deltager frivilligt til undersøgelsen, underskriver formularen Informeret samtykke, har god overholdelse og samarbejder med opfølgning.
Ekskluderingskriterier:
- Specielle typer DLBCL: væskeoverbelastningsassocieret stort B-celle lymfom, primær mediastinal stor B-celle lymfom, mediastinal grå zone lymfom, primært centralnervesystem (CNS) DLBCL, dobbelt-hit DLBCL med BCL2 og MYC-omarrangementer.
- Transformeret DLBCL (f.eks. DLBCL transformeret fra follikulært lymfom, kronisk lymfocytisk leukæmi/lille B-celle lymfom), sekundær CNS-involvering af DLBCL.
- Historie om andre maligniteter inden for de sidste 5 år, bortset fra pladecellecarcinom i huden, basalcellekarcinom i huden og karcinom in situ af livmoderhalsen.
- Større kirurgi inden for de sidste 2 måneder (ekskl. Diagnostisk kirurgi).
- Tidligere behandling af NHL, herunder kemoterapi, immunterapi, strålebehandling, monoklonal antistofbehandling eller kirurgisk behandling (ekskl. Diagnostisk kirurgi og biopsi).
- Tidligere behandling med cytotoksiske lægemidler eller anti-CD20 monoklonal antistofbehandling til andre sygdomme (f.eks. Rheumatoid arthritis).
- Brug af ethvert monoklonalt antistof inden for 3 måneder før tilmelding, deltagelse i andre kliniske forsøg med undersøgelsesmedicin eller vaccination med levende dæmpede virusvacciner inden for 1 måned før tilmeldingen.
- Anvendelse af hæmatopoietiske vækstfaktorer inden for 2 uger før tilmeldingen.
- Mistænkt aktiv eller latent tuberkulose.
- Kendt aktiv bakteriel, viral, svamp, mycobacterial, parasitisk eller andre infektioner (ekskl. Neglebed svampeinfektioner) inden for 4 uger før tilmelding eller enhver større systemisk infektion, der kræver intravenøs antibiotika eller indlæggelse (ekskl. Tumorfeber).
- Historie om alvorlige blødningsforstyrrelser, såsom hæmofili A, hæmofili B, von Willebrand sygdom eller spontan blødning, der kræver transfusion eller anden medicinsk indgriben.
- HIV-positive patienter. Aktive HBV-positive og HCV-positive patienter, men patienter med kontrollerede forhold, der bedømmes af efterforskeren, kan være forsigtigt tilmeldt med effektiv antiviral intervention.
- Andre alvorlige sygdomme, der kan begrænse deltagelse i denne undersøgelse, såsom ukontrolleret diabetes; alvorlig hjertesvigt (NYHA klasse II eller derover); Akut koronarsyndrom inden for de sidste 6 måneder; Koronar revaskularisering inden for de sidste 6 måneder, såsom stentimplantation, coronar arterie bypass podning og andre hjerte- og store karoperationer; Alvorlige arytmier inklusive hyppige for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulær takykardi, hurtig atrieflimmer/fladder, svær bradykardi. Ukontrolleret hypertension (større end 150/100 mmHg). Gastrisk mavesår (med en risiko for perforering, der dømmes af efterforskeren); aktive autoimmune sygdomme; alvorlig hypertension; Alvorlige luftvejssygdomme (f.eks. Obstruktiv lungesygdom og bronchospasmehistorie), såsom kendt interstitiel lungebetændelse eller højt mistænkt interstitiel lungebetændelse; eller patienter, der kan forstyrre detektion eller håndtering af mistænkt lægemiddelrelateret pulmonal toksicitet.
- Kontraindikationer til ethvert undersøgelsesmedicin, inklusive tidligere behandling med anthracycliner; Patienter med diabetes, der ikke kan tolerere prednisonbehandling i dette regime.
- Historie om alkoholmisbrug eller stofmisbrug.
- Allergisk forfatning eller kendt allergi over for enhver aktiv ingrediens, excipient eller murine produkter, heterologe proteiner inkluderet i denne undersøgelse.
- Krav til kontinuerlig behandling med stærke CYP3A -hæmmere eller inducere (se appendiks 6).
- Alvorlig psykisk sygdom.
- Patienter, der ikke er i stand til at overholde undersøgelsen og/eller opfølgningsfaser.
- Patienter, der ikke er i stand til at sluge undersøgelser af lægemidler normalt.
- Patienter, der anses for uegnet til tilmelding af efterforskeren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: ZCR-CHOP
Cyklus 1-2 Lægemiddel: Zanubrutinib zanubrutinib vil blive givet i en dosis på 160 mg , bud , fra D1 til D21 i et 21-dages cyklus-lægemiddel: Chidamid-chidamid vil blive givet i en dosis på 20 mg efter morgenmad 1, dag 4, dag 8, dag 11 i en 21-dages cyklus-lægemiddel: Rituxim. Mg/m2 af IV på dag 1 i en 21-dages cyklus Cyklus 3-8 patienter, der opnår komplet respons evalueret af PEC-CT pr. Lugano 2014-kriterier efter to behandlingsforløb, vil fortsat tage zanubrutinib, chidamid og rituximab for op til 8 cykler i alt. Patienter, der opnår delvis respons og stabil sygdom, vil tage ZCR kombineret med CHOP eller op til 8 cyklusser i alt. CHOP: Cyclophosphamid 750 mg/m2 IV D1, doxorubicin/epirubicin 50 mg/m2 IV, Vincristin 1,4 mg/m2 IV [Maksimal total 2 mg], og prednison 30 mg oralt tid fra D1 til D5 i en 21-dages cykel |
Zannubrutinib, chidamid og rituximab -induktionsterapi kombineret sekventielt med eller uden hak
|
|
Aktiv komparator: R-chop
R-chop rituximab 375 mg/m2 IV på D1, cyclophosphamid 750 mg/m2 IV på D1, doxorubicin/epirubicin 50 mg/m2 IV på D1, Vincristin 1 cykler.
|
R-chop
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eot-cr
Tidsramme: Ca. 12 måneder
|
Defineret som andelen af personer med målbar sygdom, der opnår CR ved afslutningen af behandlingen i henhold til Lugano -kriterierne for 2014
|
Ca. 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eot-ork
Tidsramme: Ca. 12 måneder
|
Defineret som andelen af personer med målbar sygdom, der opnår CR og PR ved afslutningen af behandlingen i henhold til 2014 Lugano -kriterier
|
Ca. 12 måneder
|
|
Responsens varighed (Dor)
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
Defineret som tiden fra datoen for den første forekomst af CR eller PR til datoen for den første dokumenterede PD eller død på grund af nogen årsag i henhold til 2014 Lugano -kriterier.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Progression-fri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
defineret som tiden fra behandling til sygdomsprogression eller død af enhver årsag i henhold til 2014 Lugano -kriterier.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Cirka 24 måneder
|
Defineret som tiden fra behandling til død af enhver årsag i henhold til 2014 Lugano -kriterier.
|
Cirka 24 måneder
|
|
Bivirkninger (AE)
Tidsramme: Ca. 12 måneder
|
Alle bivirkninger, der forekommer under eller efter den første behandling, opsummeres ved behandlingsarm og NCI CTCAE -kvalitet.
|
Ca. 12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Konsistensen mellem ctDNA -clearance og respons på radiografisk sygdom
Tidsramme: Ca. 12 måneder
|
CTDNA indsamles fra patienter i den eksperimentelle gruppe ved baseline, afslutningen af cyklus 2 og afslutningen af behandlingen.
Dette inkluderer, men er ikke begrænset til at evaluere forholdet mellem clearance af MyD88 L265P -mutationen og radiografisk komplet respons efter cyklus 2 og ved afslutningen af behandlingen, såvel som forholdet mellem clearance af TP53 -mutationer og radiografisk komplet respons.
|
Ca. 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Zhiming Li, M.D., Sun Yat-sen University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- B2024-849-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .