Effektivitet og sikkerhed ved neuroendoskopisk kirurgi til stor intracerebral blødning (NESICH 2)
Effektivitet og sikkerhed ved neuroendoskopisk kirurgi til stor intracerebral blødning: et multicenter, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rong Hu, MD
- Telefonnummer: 8615123917123
- E-mail: huchrong@aliyun.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Hua Feng, MD
- Telefonnummer: 8613708321681
- E-mail: fenghua201818@aliyun.com
Studiesteder
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Kina, 400038
- Rekruttering
- Southwest Hospital
-
Kontakt:
- Rong Hu, MD
- Telefonnummer: 8615123917123
- E-mail: huchrong@aliyun.com
-
-
Sichuan
-
Dazhou, Sichuan, Kina, 635100
- Rekruttering
- Dazhu County People's Hospital
-
Kontakt:
- Sheng Zhu, MD
- Telefonnummer: +8615882911301
- E-mail: 371773434@qq.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder 18-80 år gammel, mand eller kvinde;
- Tiden mellem begyndelse og optagelse i den første diagnostiske CT er inden for 24 timer (for ingen tilskuere, og tidspunktet for begyndelsen er ukendt, tidspunktet for den sidst kendte patient i god stand bruges);
- Patienter med supratentorial intracerebral blødning (supratentorial intracerebral blødning (supratentorial intracerebral blødning), hvis hæmatomvolumen er ≥50 ml, eller hvis hæmatom producerer åbenlyst rumoptagelse og kræver akutkirurgi (inklusive patienter med cerebrale herniske tegn, såsom retardering eller dilatation af lys refleksion af en pupe);
- Før randomisering var GCS-score 5-14, NIHSS-score var ≥6;
- Fru før begyndelse: 0-1 score;
- Randomisering inden for 24 timer efter den første diagnostiske CT;
- Patienten eller familiemedlemmerne informeres og underskriver frivilligt det informerede samtykke;
Ekskluderingskriterier:
- Den kliniske diagnose er forårsaget af cerebral aneurisme, cerebrovaskulær misformation, moyamoya -sygdom, hjernetraume, hjernesvulst, massiv cerebral infarkt blødningstransformation, koagulationsdysfunktion osv.;
- Thalamisk blødning, primær ventrikulær blødning;
- Blodpladetælling <100 × 109/L, INR> 1,4;
- Patienter med avanceret cerebral brok (såsom udvidet bifidus og ingen lysrefleks) eller ustabile vitale tegn kan ikke tolerere operationen;
- Irreversibel hjernestamforringelse (øjefiksering, bilateral elevudvidelse), GCS≤4 point;
- Enhver historie med parenchyma eller anden intrakraniel subarachnoid, subdural eller epidural blod og kirurgisk historie i de sidste 30 dage;
- Patienter med alvorlig avanceret kognitiv svækkelse (såsom AD), eller som ikke forventes at gennemføre opfølgningsplanen efter behov;
- Kompliceret med andre alvorlige sygdomme: inklusive åndedrætsværn, cirkulation, fordøjelse, urin, endokrine, immun- og blodsystemer;
- Gravide eller ammende kvinder eller dem, der forventer at blive gravide inden for et år;
- deltager i andre kliniske forsøg (ekskl.: observationsundersøgelser, der ikke involverer intervention, naturhistorie og/eller epidemiologiske undersøgelser).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel arm
Neuroendoskopisk kirurgi for at fjerne intrakranielt hæmatom
|
Personer vil modtage neuroendoskopisk kirurgi efterfulgt af standard medicinsk ledelse
|
|
Aktiv komparator: Kontrolarm
Craniotomy for at fjerne intrakranielt hæmatom
|
Personer vil modtage craniotomy efterfulgt af standard medicinsk ledelse
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andelen af patienter med Modified Rankin Scale (mRS) scorer 0-3
Tidsramme: 180 dage
|
Funktionelt resultat (sammenligning af interventionsgruppen med kontrollen), vurderet med den modificerede Rankin-skala (mRS) efter 6 måneder. slagtilfælde eller andre årsager til neurologisk funktionsnedsættelse.
Det er scoret fra: 0=Ingen symptomer overhovedet, 1=Ingen væsentlig funktionsnedsættelse, 2=Lette handicap, 3=Moderat handicap, 4=Moderat svær funktionsnedsættelse, 5=Svær funktionsnedsættelse og 6=død.
|
180 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Længde af ICU
Tidsramme: Antal dage fra indlæggelse, op til 180 dage
|
Varighed af ophold på intensivafdelingen
|
Antal dage fra indlæggelse, op til 180 dage
|
|
Indlæggelsens længde
Tidsramme: Antal dage fra indlæggelse til udskrivelse, op til 180 dage
|
Varighed af ophold på hospitalet
|
Antal dage fra indlæggelse til udskrivelse, op til 180 dage
|
|
Ændret Rankin Scale (MRS) score
Tidsramme: 180 dage
|
MRS er en almindeligt anvendt skala til måling af graden af handicap eller afhængighed i de daglige aktiviteter hos mennesker, der har lidt et slagtilfælde eller andre årsager til neurologisk handicap.
Det scores fra: 0 = ingen symptomer overhovedet, 1 = ingen signifikant handicap, 2 = let handicap, 3 = moderat handicap, 4 = moderat alvorligt handicap, 5 = alvorlig handicap og 6 = død.
|
180 dage
|
|
Glasgow Resultat Scale Extended (GOS-E)
Tidsramme: 180 dage
|
GOS-E underdeler kategorierne af alvorlig og moderat handicap og god bedring ved hjælp af en skala fra 1 til 8, hvor 1 = død, 2 = vegetativ tilstand, 3 = nedre alvorlig handicap, 4 = øvre alvorligt handicap, 5 = nedre moderat handicap, 6 = øvre moderat handicap, 7 = lavere god bedring og 8 = øvre god bedring.
Strukturerede telefoninterviews er blevet udviklet og valideret til GOS-E, og disse spørgsmål blev indarbejdet i opfølgningsundersøgelsen.
GOS-E blev dikotomiseret til ugunstige (1 til 4) og gunstige (5 til 8) resultater.
|
180 dage
|
|
Vurdering af kognitiv funktion med mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE)
Tidsramme: 90 dage og 180 dage
|
MMSE er en screeningstest for kognitiv dysfunktion.
Testen består af fem sektioner (orientering, registrering, opmærksomhedsberegning, tilbagekaldelse og sprog); Den samlede score kan variere fra 0 til 30, med en højere score, der indikerer bedre funktion.
|
90 dage og 180 dage
|
|
Livskvalitet målt med 5-niveau EQ-5D (EQ-5D-5L)
Tidsramme: 30 dage og 180 dage
|
EQ-5D-5L er et standardmål for sundhedsrelateret livskvalitet.EQ-5D-5L består af to komponenter: en sundhedstilstandsprofil og en visuel analog skala (VAS).
EQ-5D Health State Profile omfatter 5 dimensioner: mobilitet, egenpleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver dimension har 5 niveauer: 1 = ingen problemer, 2 = små problemer, 3 = moderate problemer, 4 = alvorlige problemer og 5 = ekstreme problemer.
5D-5L-systemerne konverteres til en enkelt indeksværktøjsscore mellem 0 til 1, hvor en højere score indikerer en bedre sundhedstilstand.
VAS registrerer deltagerens helbred på en 0-100 mm VAS-skala, hvor 0 angiver "det værste helbred, du kan forestille dig" og 100, der angiver "det bedste helbred, du kan forestille dig".
Højere score af EQ VAS indikerer bedre helbred.
|
30 dage og 180 dage
|
|
Andelen af patienter med modificeret Rankin Scale (MRS) score 0-2
Tidsramme: 180 dage
|
Funktionelt resultat (sammenligning af interventionsgruppen med kontrollen), vurderet med den ændrede Rankin -skala (MRS) efter 6 måneder. Fru er en almindeligt anvendt skala til måling af graden af handicap eller afhængighed i de daglige aktiviteter hos mennesker, der har lidt et slagtilfælde eller andre årsager til neurologisk handicap.
Det scores fra: 0 = ingen symptomer overhovedet, 1 = ingen signifikant handicap, 2 = let handicap, 3 = moderat handicap, 4 = moderat alvorligt handicap, 5 = alvorlig handicap og 6 = død.
|
180 dage
|
|
Andelen af patienter med modificeret Rankin Scale (MRS) score 0-3
Tidsramme: 30 dage og 90 dage
|
Funktionelt resultat (sammenligning af interventionsgruppen med kontrollen), vurderet med den ændrede Rankin -skala (MRS) efter 6 måneder. Fru er en almindeligt anvendt skala til måling af graden af handicap eller afhængighed i de daglige aktiviteter hos mennesker, der har lidt et slagtilfælde eller andre årsager til neurologisk handicap.
Det scores fra: 0 = ingen symptomer overhovedet, 1 = ingen signifikant handicap, 2 = let handicap, 3 = moderat handicap, 4 = moderat alvorligt handicap, 5 = alvorlig handicap og 6 = død.
|
30 dage og 90 dage
|
|
Operationens varighed
Tidsramme: Fra begyndelsen til slutningen af operationen
|
Operationens længde
|
Fra begyndelsen til slutningen af operationen
|
|
Peroperativ blødning
Tidsramme: Under operationen
|
Mængden af blod, der er gået tabt under operationen
|
Under operationen
|
|
dødelighed
Tidsramme: 30 dage, 90 dage og 180 dage
|
Alle forårsager dødelighed fra begyndelse til 180 dage
|
30 dage, 90 dage og 180 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Rong Hu, MD, PLA Army Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015 Jul;46(7):2032-60. doi: 10.1161/STR.0000000000000069. Epub 2015 May 28.
- GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1. Epub 2019 Mar 11.
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):167-76. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0. Epub 2010 Jan 5.
- Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, Karimi A, Shaw MD, Barer DH; STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005 Jan 29-Feb 4;365(9457):387-97. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17826-X.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke. 1993 Jul;24(7):987-93. doi: 10.1161/01.str.24.7.987.
- Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, Dowlatshahi D, Francis B, Goldstein JN, Hemphill JC 3rd, Johnson R, Keigher KM, Mack WJ, Mocco J, Newton EJ, Ruff IM, Sansing LH, Schulman S, Selim MH, Sheth KN, Sprigg N, Sunnerhagen KS; American Heart Association/American Stroke Association. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022 Jul;53(7):e282-e361. doi: 10.1161/STR.0000000000000407. Epub 2022 May 17. No abstract available.
- Pradilla G, Ratcliff JJ, Hall AJ, Saville BR, Allen JW, Paulon G, McGlothlin A, Lewis RJ, Fitzgerald M, Caveney AF, Li XT, Bain M, Gomes J, Jankowitz B, Zenonos G, Molyneaux BJ, Davies J, Siddiqui A, Chicoine MR, Keyrouz SG, Grossberg JA, Shah MV, Singh R, Bohnstedt BN, Frankel M, Wright DW, Barrow DL; ENRICH trial investigators; ENRICH Trial Investigators. Trial of Early Minimally Invasive Removal of Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024 Apr 11;390(14):1277-1289. doi: 10.1056/NEJMoa2308440.
- Correction to: ICES (Intraoperative Stereotactic Computed Tomography-Guided Endoscopic Surgery) for Brain Hemorrhage: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Stroke. 2017 Nov;48(11):e335. doi: 10.1161/STR.0000000000000153. No abstract available.
- Teo KC, Fong SM, Leung WCY, Leung IYH, Wong YK, Choi OMY, Yam KK, Lo RCN, Cheung RTF, Ho SL, Tsang ACO, Leung GKK, Chan KH, Lau KK. Location-Specific Hematoma Volume Cutoff and Clinical Outcomes in Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2023 Jun;54(6):1548-1557. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041246. Epub 2023 May 22.
- Sondag L, Schreuder FHBM, Boogaarts HD, Rovers MM, Vandertop WP, Dammers R, Klijn CJM; Dutch ICH Surgery Trial Study Group, part of the CONTRAST consortiumdagger. Neurosurgical Intervention for Supratentorial Intracerebral Hemorrhage. Ann Neurol. 2020 Aug;88(2):239-250. doi: 10.1002/ana.25732. Epub 2020 Apr 30.
- Pinho J, Costa AS, Araujo JM, Amorim JM, Ferreira C. Intracerebral hemorrhage outcome: A comprehensive update. J Neurol Sci. 2019 Mar 15;398:54-66. doi: 10.1016/j.jns.2019.01.013. Epub 2019 Jan 14.
- Beck J, Fung C, Strbian D, Butikofer L, Z'Graggen WJ, Lang MF, Beyeler S, Gralla J, Ringel F, Schaller K, Plesnila N, Arnold M, Hacke W, Juni P, Mendelow AD, Stapf C, Al-Shahi Salman R, Bressan J, Lerch S, Hakim A, Martinez-Majander N, Piippo-Karjalainen A, Vajkoczy P, Wolf S, Schubert GA, Hollig A, Veldeman M, Roelz R, Gruber A, Rauch P, Mielke D, Rohde V, Kerz T, Uhl E, Thanasi E, Huttner HB, Kallmunzer B, Jaap Kappelle L, Deinsberger W, Roth C, Lemmens R, Leppert J, Sanmillan JL, Coutinho JM, Hackenberg KAM, Reimann G, Mazighi M, Bassetti CLA, Mattle HP, Raabe A, Fischer U; SWITCH study investigators. Decompressive craniectomy plus best medical treatment versus best medical treatment alone for spontaneous severe deep supratentorial intracerebral haemorrhage: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2024 Jun 1;403(10442):2395-2404. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00702-5. Epub 2024 May 15.
- Hanley DF, Thompson RE, Rosenblum M, Yenokyan G, Lane K, McBee N, Mayo SW, Bistran-Hall AJ, Gandhi D, Mould WA, Ullman N, Ali H, Carhuapoma JR, Kase CS, Lees KR, Dawson J, Wilson A, Betz JF, Sugar EA, Hao Y, Avadhani R, Caron JL, Harrigan MR, Carlson AP, Bulters D, LeDoux D, Huang J, Cobb C, Gupta G, Kitagawa R, Chicoine MR, Patel H, Dodd R, Camarata PJ, Wolfe S, Stadnik A, Money PL, Mitchell P, Sarabia R, Harnof S, Barzo P, Unterberg A, Teitelbaum JS, Wang W, Anderson CS, Mendelow AD, Gregson B, Janis S, Vespa P, Ziai W, Zuccarello M, Awad IA; MISTIE III Investigators. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3 trial. Lancet. 2019 Mar 9;393(10175):1021-1032. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30195-3. Epub 2019 Feb 7.
- Ma L, Hu X, Song L, Chen X, Ouyang M, Billot L, Li Q, Malavera A, Li X, Munoz-Venturelli P, de Silva A, Thang NH, Wahab KW, Pandian JD, Wasay M, Pontes-Neto OM, Abanto C, Arauz A, Shi H, Tang G, Zhu S, She X, Liu L, Sakamoto Y, You S, Han Q, Crutzen B, Cheung E, Li Y, Wang X, Chen C, Liu F, Zhao Y, Li H, Liu Y, Jiang Y, Chen L, Wu B, Liu M, Xu J, You C, Anderson CS; INTERACT3 Investigators. The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial. Lancet. 2023 Jul 1;402(10395):27-40. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00806-1. Epub 2023 May 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Neurosurg 05
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .