Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność i bezpieczeństwo chirurgii neuroendoskopowej w przypadku dużego krwotoku śródmózgowego (NESICH 2)

14 maja 2025 zaktualizowane przez: Rong Hu, MD, Southwest Hospital, China

Skuteczność i bezpieczeństwo chirurgii neuroendoskopowej dla dużego krwotoku śródmózgowego: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne

Jest to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne porównujące usuwanie krwiaku neuroendoskopowego do kraniotomii w leczeniu dużego krwotoku śródmózgowego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Wcześniejsze badania retrospektywne wykazały, że operacja neuroendoskopowa, w porównaniu z konwencjonalną kraniotomią, znacznie zmniejsza czas trwania operacyjnego i utratę krwi śródoperacyjnej, zwiększa wskaźniki ewakuacji krwiaka i poprawia wyniki pooperacyjne, w tym odzyskiwanie neurologiczne, aktywność codziennego życia i jakość życia u pacjentów z dużym krwotokiem mózgowym. Istnieje jednak niedostatek prospektywnych randomizowanych kontrolowanych badań oceniających skuteczność różnych technik chirurgicznych w krwotoku śródmózgowym. Aby rozwiązać tę lukę, proponujemy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne w celu porównania bezpieczeństwa i skuteczności chirurgii neuroendoskopowej w porównaniu z kraniotomią, mającą na celu dostarczenie opartych na dowodach wskazówek dotyczących chirurgicznego podejmowania decyzji w zarządzaniu krwotokiem mózgowym.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
280

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Chiny, 400038
        • Rekrutacyjny
        • Southwest Hospital
        • Kontakt:
    • Sichuan
      • Dazhou, Sichuan, Chiny, 635100
        • Rekrutacyjny
        • Dazhu County People's Hospital
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  1. Wiek w wieku 18–80 lat, mężczyzna lub kobieta;
  2. Czas między początkiem a przyjęciem do pierwszego diagnostycznego CT wynosi w ciągu 24 godzin (bez osób postronnych i czasu wystąpienia jest nieznany, czas ostatniego znanego pacjenta w dobrym stanie jest używany);
  3. Pacjenci z zakwatentowym krwotokiem śródmózgowym (nadwyrężający krwotok śródmózgowy (nadwyrężający krwotok śródmózgowy), których objętość krwiaku wynosi ≥50 ml lub którego krwiak wytwarza oczywisty efekt zajmujący przestrzeń i wymaga operacji awaryjnej (w tym pacjentów z przelewem mózgowym, takich jak obciążenie lub rozdzielczość lekkiego odruchu);
  4. Przed randomizacją wynik GCS wynosił 5-14, wynik NIHSS wynosił ≥6;
  5. MRS przed początkiem: wynik 0-1;
  6. Randomizacja w ciągu 24 godzin od pierwszego diagnostycznego CT;
  7. Członkowie pacjenta lub rodziny są poinformowani i dobrowolnie podpisują świadomą zgodę;

Kryteria wykluczenia:

  1. Diagnoza kliniczna jest spowodowana tętniakiem mózgowym, wad mózgowo -naczyniową, chorobą moyamoya, urazem mózgu, guza mózgu, masywną transformacją krwotoku zawału mózgowego, dysfunkcją krzepnięcia itp.;
  2. Krwotok wzgórza, pierwotna krwotok komorowy;
  3. Liczba płytek krwi <100 × 109/l, INR> 1,4;
  4. Pacjenci z zaawansowaną przepukliną mózgową (takich jak rozszerzony bifidus i bez odruchu lekkiego) lub niestabilne objawy życiowe nie mogą tolerować operacji;
  5. Nieodwracalne upośledzenie łodygi mózgu (utrwalanie oka, dwustronne rozszerzenie źrenicy), GCS ≤4 punkty;
  6. Każda historia miąższu lub innych wewnątrzczaszkowych subajachnoidów, krwi podwodnej lub zewnątrzoponowej i historii chirurgicznej w ciągu ostatnich 30 dni;
  7. Pacjenci z ciężkim zaawansowanym zaburzeniami poznawczymi (takimi jak AD) lub którzy nie powinni ukończyć planu obserwacji zgodnie z wymaganiami;
  8. Skomplikowane z innymi poważnymi chorobami: w tym układem oddechowym, krążeniem, trawieniem, moczem, układem hormonalnym, odpornościowym i krwionośnym;
  9. Kobiety w ciąży lub karmienia piersią lub te, które oczekują, że zajdzie w ciążę w ciągu jednego roku;
  10. uczestniczą w innych badaniach klinicznych (z wyłączeniem: badania obserwacyjne, które nie obejmują interwencji, historii naturalnej i/lub badań epidemiologicznych).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię eksperymentalne
Chirurgia neuroendoskopowa w celu usunięcia krwiaka śródczaszkowego
Procedura: Operacja neuroendoskopowa
Badani otrzymają operację neuroendoskopową, a następnie standardowe leczenie medyczne
Aktywny komparator: Ramię kontrolne
Kraniotomia w celu usunięcia krwiaka śródczaszkowego
Procedura: Craniotomia
Badani otrzymają kraniotomię, a następnie standardowe zarządzanie medyczne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów z wynikiem w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) 0-3
Ramy czasowe: 180 dni
Wynik funkcjonalny (porównanie grupy interwencyjnej do kontrolnej), oceniany zmodyfikowaną Skalą Rankina (mRS) po 6 miesiącach. mRS jest powszechnie stosowaną skalą do pomiaru stopnia niepełnosprawności lub niesamodzielności w codziennych czynnościach osób, które doznały udar mózgu lub inne przyczyny niepełnosprawności neurologicznej. Skala oceniana jest w następujący sposób: 0=brak jakichkolwiek objawów, 1=brak znacznej niepełnosprawności, 2=lekka niepełnosprawność, 3=umiarkowana niepełnosprawność, 4=umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5=poważna niepełnosprawność i 6=śmierć.
180 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Długość OIOM
Ramy czasowe: Liczba dni od przyjęcia, do 180 dni
Czas pobytu na OIT
Liczba dni od przyjęcia, do 180 dni
Długość hospitalizacji
Ramy czasowe: Liczba dni od przyjęcia do wypisu, do 180 dni
Czas pobytu w szpitalu
Liczba dni od przyjęcia do wypisu, do 180 dni
Zmodyfikowany wynik Rankin Scale (MRS)
Ramy czasowe: 180 dni
MRS jest powszechnie stosowaną skalą do pomiaru stopnia niepełnosprawności lub zależności w codziennych czynnościach osób, które doznały udaru lub innych przyczyn niepełnosprawności neurologicznej. Jest to oceniane z: 0 = bez objawów, 1 = brak znaczącej niepełnosprawności, 2 = niewielka niepełnosprawność, 3 = umiarkowana niepełnosprawność, 4 = umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5 = ciężka niepełnosprawność i 6 = śmierć.
180 dni
Rozszerzona skala wyniku Glasgow (GOS-E)
Ramy czasowe: 180 dni
GOS-E podziela kategorie ciężkiej i umiarkowanej niepełnosprawności i dobrego odzyskiwania przy użyciu skali od 1 do 8, gdzie 1 = śmierć, 2 = stan wegetatywny, 3 = niższa ciężka niepełnosprawność, 4 = poważna ciężka niepełnosprawność, 5 = niższa umiarkowana niepełnosprawność, 6 = wyższa niepełnosprawność, 7 = niższy dobry odzyskiwanie i 8 = odzyskiwanie górnego dobrego. Zorganizowane wywiady telefoniczne zostały opracowane i zatwierdzone dla GOS-E, a pytania te zostały włączone do ankiety kontrolnej. GOS-E został podzielony na niekorzystne (1 do 4) i korzystne (5 do 8) wyników.
180 dni
Ocena funkcji poznawczej z badaniem stanu mini-mentalnego (MMSE)
Ramy czasowe: 90 dni i 180 dni
MMSE to test badań przesiewowych pod kątem zaburzeń poznawczych. Test składa się z pięciu sekcji (orientacja, rejestracja, obliczenie uwagi, wycofanie i język); Całkowity wynik może wynosić od 0 do 30, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą funkcję.
90 dni i 180 dni
Jakość życia mierzona za pomocą 5-poziomowego EQ-5D (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: 30 dni i 180 dni
EQ-5D-5L jest standardową miarą jakości życia związanej ze zdrowiem. EQ-5D-5L składa się z dwóch składników: profilu stanu zdrowia i wizualnej skali analogowej (VAS). Profil stanu zdrowia EQ-5D obejmuje 5 wymiarów: mobilność, dbałość o siebie, zwykłe działania, ból/dyskomfort i lęk/depresja. Każdy wymiar ma 5 poziomów: 1 = bez problemów, 2 = niewielkie problemy, 3 = umiarkowane problemy, 4 = poważne problemy i 5 = ekstremalne problemy. Systemy 5D-5L są przekształcane w pojedynczy wynik użyteczności indeksu od 0 do 1, gdzie wyższy wynik wskazuje na lepszy stan zdrowia. VAS rejestruje zdrowie uczestnika w skali VAS 0-100 mm, a 0 wskazuje „najgorsze zdrowie, jakie możesz sobie wyobrazić”, a 100 wskazuje „najlepsze zdrowie, jakie możesz sobie wyobrazić”. Wyższe wyniki EQ VAS wskazują lepsze zdrowie.
30 dni i 180 dni
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną skalą Rankin (MRS) wyniki 0-2
Ramy czasowe: 180 dni
Wynik funkcjonalny (porównując grupę interwencyjną z kontrolą), oceniany ze zmodyfikowaną skalą Rankina (MRS) po 6 miesiącach. MRS jest powszechnie stosowaną skalą do pomiaru stopnia niepełnosprawności lub zależności w codziennych czynnościach osób, które doznały udaru lub innych przyczyn niepełnosprawności neurologicznej. Jest to oceniane z: 0 = bez objawów, 1 = brak znaczącej niepełnosprawności, 2 = niewielka niepełnosprawność, 3 = umiarkowana niepełnosprawność, 4 = umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5 = ciężka niepełnosprawność i 6 = śmierć.
180 dni
Odsetek pacjentów ze zmodyfikowaną skalą Rankin (MRS) wyniki 0-3
Ramy czasowe: 30 dni i 90 dni
Wynik funkcjonalny (porównując grupę interwencyjną z kontrolą), oceniany ze zmodyfikowaną skalą Rankina (MRS) po 6 miesiącach. MRS jest powszechnie stosowaną skalą do pomiaru stopnia niepełnosprawności lub zależności w codziennych czynnościach osób, które doznały udaru lub innych przyczyn niepełnosprawności neurologicznej. Jest to oceniane z: 0 = bez objawów, 1 = brak znaczącej niepełnosprawności, 2 = niewielka niepełnosprawność, 3 = umiarkowana niepełnosprawność, 4 = umiarkowanie ciężka niepełnosprawność, 5 = ciężka niepełnosprawność i 6 = śmierć.
30 dni i 90 dni
Czas pracy
Ramy czasowe: Od początku do końca operacji
Długość operacji
Od początku do końca operacji
Krwawienie na operacyjne
Ramy czasowe: Podczas operacji
Ilość krwi utraconej podczas operacji
Podczas operacji
śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni, 90 dni i 180 dni
Wszystkie powodują śmiertelność od początku do 180 dni
30 dni, 90 dni i 180 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Southwest Hospital, China

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Rong Hu, MD, PLA Army Medical University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 czerwca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 czerwca 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
18 marca 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 marca 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
25 marca 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • Neurosurg 05

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami